КТ пазух носа – современный неинвазивный диагностический метод, нашедший широкое применение в отоларингологической практике. Компьютерная томография позволяет определить причины нарушения носового дыхания, рецидивирующего течения синусита, гайморита, выявить наличие инородных тел, мелких образований (полипов), оценить состояние костей лицевого черепа и пазух после травм.
Суть метода
Компьютерная томография придаточных пазух носа, КТ ППН –, это сканирование исследуемой области с помощью рентгеновских лучей. Получение рентгеновских снимков, как правило, выполняемых в двух проекциях (аксиальной и коронарной), при проведении компьютерной томографии пазух носа основывается на различной плотности тканей. Во время обследования данные на экране монитора преобразуются в подробную 3D модель. Благодаря получению послойный снимков, КТ-исследование позволяет максимально точно визуализировать состояние носовых пазух на рентгенограмме.
Одной из разновидностей диагностического метода является МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография. Для проведения МСКТ пазух носа используется более совершенное аппаратное обеспечение. Из множества снимков формируется целостное трехмерное изображение, и предоставляется возможность увидеть послойное изображение костных и мягких тканей в «срезах». Информация анализируется врачом для постановки окончательного диагноза. КТ ЛОР-органов позволяет визуализировать области носа, уха и горла пациента.
Что показывает томограмма
Исследование чаще всего назначается ЛОР-врачом. Показаниями к КТ носовых пазух могут служить:
- длительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 °C. Субфебрилитет может свидетельствовать о вялотекущем воспалительном процессе,
- нетипичные выделения из носа (зеленоватые, кровянистые),
- постоянные головные боли,
- подозрение на новообразования различной природы.
Что показывает КТ носовых пазух:
- гайморит,
- синусит,
- фронтит,
- этмоидит,
- фарингит,
- полипы,
- патологии височных костей, ямок слезного и слезно-носового каналов,
- ликворею,
- злокачественные новообразования,
- наличие аномалий и пороков развития, например, искривление носовой перегородки,
- травматические повреждения.
КТ –, эффективный и точный метод, применяемый для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний, включая сложные формы гайморита. Компьютерная томография гайморовых пазух используется для визуализации состояния пазух, заполненных жидкостью, и оценки утолщения их оболочки. Исследование помогает выявить:
- степень прогрессирования воспалительного процесса,
- травмы костной или мягкой ткани около гайморовых пазух,
- аномалии развития, которые могут быть причиной гайморита.
КТ обследование может назначаться перед проведением эндоскопической операции при гайморите.
Во время исследования носовых пазух в поле зрения томографа попадают анатомические структуры носоглотки, поэтому КТ может назначаться для оценки состояния аденоидов.
Что показывает КТ носоглотки:
- объемные образования,
- наличие инородного тела,
- назофарингит – воспаление слизистой оболочки носоглотки,
- воспалительные процессы различной локализации в границах обследования,
- полипоз.
По полученным изображениям врач оценивает анатомию околоносовых пазух и других органов данной области, ставит диагноз, при необходимости оказывает помощь врачу-клиницисту в выборе эффективной схемы лечения.
В некоторых случаях компьютерная томография околоносовых пазух может назначаться в рамках подготовки к реконструктивной пластической операции в области лицевого скелета.
Частой причиной синусита служит искривление и шипы носовой перегородки, деформация костей лица. Если пациента беспокоит хронический насморк, затруднение прохождения воздуха по верхним дыхательным путям, боли в околоносовых областях, выполняется КТ носовой перегородки.
Компьютерная томография – метод выбора при планировании септопластики – хирургической операции по устранению компенсаторного и травматического искривления носовой перегородки.
Противопоказания к томографии
В большинстве случаев КТ выполняется без введения контрастного вещества. Противопоказанием к проведению процедуры выступает первый триместр беременности.
В случае если компьютерная томография придаточных пазух носа требует введения контраста, например, при подозрении на рак слизистой оболочки носа, необходимо сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях на йод и йодосодержащие препараты. Противопоказания к проведению исследования с контрастом:
- почечная и сердечная недостаточность,
- миеломная болезнь,
- сахарный диабет,
- аллергия на йод,
- заболевания щитовидной железы.
Подготовка и ход процедуры
Какая-либо специальная подготовка к КТ носовых пазух не требуется. Если предполагается КТ с контрастированием, необходимо за 3-4 часа до процедуры исключить прием пищи.
Для максимальной информативности результатов исследования перед процедурой стоит снять вещи с металлическими элементами или молниями, а также ювелирные украшения и сообщить врачу о наличии металлических зубных протезов и имплантатов.
Пациенты, которым предстоит впервые пройти исследование, интересуются, как делают КТ пазух носа. Больной находится в кабинете один, при проведении КТ ребенку допускается сопровождение родителем. В этом случае на сопровождающего надевают специальный защитный фартук.
Обследуемый принимает положение лежа, опершись на подбородок. Голова фиксируется в нужном положении. При необходимости введения контрастного вещества до начала процедуры пациенту устанавливается в локтевую вену катетер, через который внутривенно вводят реагент.
Перед началом сканирования врач попросит пациента не двигаться и на несколько секунд задержать дыхание. После предупреждения врача кольцо или стол томографа (в зависимости от типа томографа) начинает плавно двигаться. После окончания сканирования с контрастированием пациенту рекомендуется усиленный питьевой режим с целью ускорения выведения контрастного препарата из организма.
Расшифровка результатов томографии
Подробные результаты обследования с расшифровкой и заключением можно получить через несколько часов после процедуры. Расшифровка КТ придаточных пазух носа – прерогатива врача. В письменном заключении описываются анатомические особенности носовых пазух, выявленные патологические процессы и отклонения от нормы.
На томограмме четко определяется:
- сужение просвета между синусами,
- присутствие минимальной отечности слизистых оболочек пазух,
- особенности строения носовых раковин,
- скопление экссудата в пазухах.
Полости, заполненные жидкостью в сочетании с дефектами костной ткани и образования у верхней челюсти могут свидетельствовать о наличии одонтогенной (возникшей вследствие заболевания зуба) кисты гайморовой пазухи.
Измененная форма, размеры и структура синуса со сниженной воздушностью и истонченностью оболочек верхнечелюстной пазухи позволяет обнаружить риногенную кисту гайморовой пазухи.
Полипозный пансинусит на КТ выглядит как неоднородное полипозное утолщение слизистой оболочки, полное или частичное заполнение верхнечелюстной пазухи жидкостью. Может наблюдаться распространение полипов за пределы синусов, в том числе на орбиту и подвисочную ямку.
Хронический синусит характеризуется уменьшением воздушности из-за присутствия большого количества экссудата, наличием горизонтальной полосы, указывающей на уровень жидкости в полости, увеличением толщины слизистой.
Особенности заболевания определяют, что показывает КТ при гайморите. Острый катаральный гайморит выглядит как неинтенсивная тень, обусловленная утолщением слизистой, которая локализована по периферии пазухи. Компьютерная томография позволяет оценить толщину слизистой в различных отделах пазухи, а также определить степень сужения выводных протоков, плотность жидкости в пазухе (например, можно четко дифференцировать гной и кровь).
Альтернативные диагностические методы
Часто пациенты интересуются, в чем разница между КТ и МРТ придаточных носовых пазух, и какой из этих методов предпочтительней. Основное отличие – разница в принципе получения изображений. Компьютерная томография использует рентгеновское излучение, получение изображения основывается на различной степени поглощения этого излучения тканями. Магнитно-резонансная томография использует для получения снимка магнитное поле. Визуализация происходит на основе физиологического строения органов, тканей и зависит от количества молекул воды в тканях организма.
Включение КТ или МРТ придаточных пазух носа в схему диагностики лежит в сфере компетенции ЛОР-врача. Эти современные методы обладают обширными диагностическими возможностями, но по утверждению специалистов, МРТ не является методом выбора при изучении носовых пазух, потому что в этой области сосредоточено множество твердых структур, которые лучше визуализировать с помощью КТ.
В заключение
Сегодня компьютерная томография носовых пазух может быть выполнена в большинстве крупных медицинских центров. При выборе медицинского учреждения стоит ориентироваться на качество установленного томографа: чем выше его мощность, тем меньше толщина среза и выше информативность снимка. Диагностический метод помогает своевременно поставить диагноз для назначения адекватного лечения.
Видео : Компьютерная томография (КТ) пазух носа
(Пока оценок нет)
Загрузка...