Одним из наиболее безопасных, точных, а потому и широко используемых способов диагностики заболеваний органов малого таза у женщин является трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование). По сравнению с абдоминальным методом, проводимым через брюшную стенку, оно предоставляет более подробную информацию о состоянии внутренних репродуктивных органов, позволяя обнаруживать даже минимальные патологические изменения в них. О том, как проводится и что показывает данное исследование, пойдет речь дальше.
В чем заключается сущность методики
Отвечая на вопрос о том, что такое вагинальное УЗИ, следует указать, что это ультразвуковая диагностика, которая проводится при помощи вагинального датчика, то есть такого, который вводится во влагалище.
Вагинальный датчик имеет вид пластикового стержня, длина которого составляет приблизительно 120 мм, а диаметр – около 30 мм. Рукоятка слегка скошена. Устройство оснащено также каналом с иглой, которая используется для биопсии –, взятия тканей внутренних органов с целью проведения дальнейшего гистологического их исследования.
Высокая четкость получаемых снимков обусловлена тем, что датчик находится в максимальной близости к органам малого таза: матке, яичникам, фаллопиевым (маточным) трубам. В случае необходимости назначать трансвагинальное УЗИ органов малого таза можно всем представительницам женского пола детородного возраста, кроме девственниц.
Для обследования девушек используют трансректальное (через прямую кишку) и упомянутое выше абдоминальное ультразвуковое исследование.
Проходить трансвагинальную УЗ-диагностику рекомендуется всем женщинам не реже 1 раза в 12 месяцев. Такая периодичность обследования предоставит возможность своевременно обнаружить заболевания внутренних половых органов на ранних стадиях их развития и повысит шансы пациенток на полное излечение.
Многих, кому впервые предстоит пройти данную процедуру, интересует вопрос о том, больно ли трансвагинальное УЗИ. Введение датчика во влагалище зачастую не вызывает болевых ощущений.
Некоторые пациентки могут испытывать незначительный дискомфорт, связанный с особенностями анатомического строения их внутренних половых органов.
В редких случаях последствием процедуры становятся зуд и жжение во влагалище, вызванное повреждением слизистой. По той же причине могут иногда появляться кровянистые выделения после вагинального УЗИ. Поэтому важно перед обследованием расслабиться, чтобы избежать микроповреждений.
Когда показано исследование
Показаниями к трансвагинальному УЗИ являются:
- болевые ощущения в нижней части живота неясной этиологии,
- боль при половом акте,
- нарушения менструального цикла,
- патологические выделения из влагалища (гнойные, творожистые, с кровяными примесями, с неприятным запахом и так далее),
- бесплодие,
- симптомы внематочной беременности,
- подозрение на наличие опухолей органов малого таза,
- маточные кровотечения неясной этиологии.
Интравагинальное УЗИ проводится и в процессе подготовки пациентки к предстоящему хирургическому вмешательству, а также с целью контроля эффективности ранее назначенного лечения и изучения состояния репродуктивных органов женщины после родов.
Поскольку ультразвук не причиняет вреда организму, противопоказаний к исследованию нет. Единственное, чего следует избегать, –, проведение трансвагинального УЗИ в период сильного воспаления влагалищных стенок, чтобы не случилось их повреждение, и не возник болевой синдром.
Нужна ли предварительная подготовка к исследованию
Специально готовиться к процедуре нет необходимости. Ее могут провести даже в тот день, когда она была назначена. Главное условие качественной диагностики внутренних половых органов – это опорожненный мочевой пузырь. Поэтому пациентке врач порекомендует посетить уборную непосредственно перед началом исследования. Если же таким образом будет осматриваться именно мочевой пузырь, тогда нужно, наоборот, его наполнить, выпив за час до процедуры около 1 л воды без газа.
При выраженном метеоризме (болезненном вздутии живота из-за чрезмерного скопления в желудке и кишечнике газов) подготовка к трансвагинальному УЗИ подразумевает прием ветрогонного препарата, к примеру, «Эспумизана», активированного угля, и исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование (кисломолочной продукции, хлебобулочных изделий, свежих фруктов и овощей, бобов) за 2-3 дня до диагностики.
Газы в желудке и кишечнике могут привести к искажению информации, получаемой врачом в ходе проведения интравагинльного исследования.
Делать клизмы для очищения кишечника перед УЗИ через влагалище нет необходимости, вполне достаточно его регулярного опорожнения естественным путем.
Отправляясь в клинику на обследование, необходимо взять с собой чистую простыню (или одноразовую пеленку) и салфетки, при помощи которых можно будет устранить с наружных половых органов остатки геля, используемого врачом во время диагностики. Это, в общем-то, и все, что нужно для трансвагинального УЗИ.
Порядок проведения ультразвукового исследования через влагалище
Перед процедурой пациентке необходимо снять одежду ниже пояса, лечь на диагностическую кушетку, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Тем временем врач надевает на датчик презерватив и смазывает его специальным гелем, который служит и средством для устранения помех при прохождении ультразвука, и дополнительной смазкой, облегчающей введение устройства внутрь. Затем датчик вводится во влагалище.
Отвечая на вопрос о том, как делают трансвагинальное УЗИ, следует указать, что врач периодически изменяет угол наклона датчика, перемещая его вверх, вниз, вправо, влево. Это необходимо для лучшей визуализации внутренних органов.
При возникновении сильной боли пациентке необходимо сразу сообщить об этом сонологу, проводящему исследование.
В среднем процедура длится около 5-10 минут.
В некоторых случаях совмещается УЗИ органов малого таза трансвагинально с допплерографией – ультразвуковым исследованием сосудов. Необходимость в такой диагностике возникает, если у врача имеются подозрения на наличие у пациентки варикозного расширения вен малого таза, опухолей внутренних половых органов, мальформации сосудов (неправильного их соединения без капиллярной сетки), сужения (стеноза), закупорки (тромбоза), расширения (аневризмы) сосудов.
В какие дни менструального цикла проводят обследование
Еще один вопрос, который интересует пациенток, звучит следующим образом: «Когда лучше делать вагинальное УЗИ?». Точность результатов напрямую зависит от того, в какой день менструального цикла проведена диагностика. Если женщине назначено плановое исследование, тогда рекомендуется пройти его с 5-го по 9-й день цикла, то есть до овуляции (выхода из фолликула готовой к оплодотворению яйцеклетки). Если необходимо оценить динамику роста фолликулов, проводится несколько процедур подряд за один цикл.
При подозрениях на эндометриоз (разрастание эндометрия –, внутренней оболочки матки –, за свои естественные пределы) УЗИ назначают после овуляции. При межменструальных кровотечениях неясной этиологии исследование проводится в экстренном порядке в день обращения пациентки к врачу. Таким образом, становится очевидным, что ответ на вопрос о том, на какой день цикла делают трансвагинальное УЗИ, зависит от состояния больной и от диагностических потребностей.
Если существует предположение, что у пациентки есть полипы, миома матки, кисты в яичниках, гиперплазия эндометрия, может быть назначено ультразвуковое исследование и во время менструации. В этот период в репродуктивных органах происходят изменения, позволяющие более подробно изучить имеющиеся в них новообразования. В данном случае зачастую используется абдоминальный датчик, и только в экстренных ситуациях, если жизнь больной под угрозой – вагинальный. Таким образом, ответ на вопрос о том, можно ли делать трансвагинальное УЗИ при месячных, положительный.
Какие заболевания позволяет выявлять исследование
О наличии болезней женской половой системы судят, исходя из размеров, формы, границ органов малого таза, толщины их стенок, расположения относительно друг друга. Так, диагностика позволяет врачу получить обширную информацию о состоянии главного репродуктивного органа женщины – матки. К примеру, признаками ее воспаления (эндометрита) является чрезмерное увеличение размеров органа, истончение и неоднородная структура его внутренней слизистой оболочки (эндометрия), присутствие газа в полости матки. Толщина эндометрия оценивается в зависимости от фазы менструального цикла, так как этот показатель периодически изменяется.
Если УЗИ внутривлагалищное позволило обнаружить в полости матки округлые небольшие новообразования, ведут речь о полипах. Злокачественные опухоли отличаются от полипов тем, что имеют неровные контуры, а на рядом расположенных с ними тканях визуализируются признаки воспалительного отека. Кроме того, при раке зев сужен, регионарные (близлежащие) лимфатические узлы увеличены.
О миоме, доброкачественной опухоли мышечного слоя, матки ведут речь, если контуры органа изменены, а в мышечном слое просматривается узелковое новообразование. Об эндометриозе говорят, если УЗИ влагалища и матки показало наличие пузырьковых образований в различных отделах матки, фаллопиевых трубах. Кроме того, данное заболевание характеризуется неоднородным слизистым секретом в цервикальном канале.
Если во время исследования врач выявил, что у пациентки увеличены в размерах яичники, он делает вывод о развитии в них воспалительного процесса (оофорита). Если в органе имеются округлые новообразования, заполненные жидкостью, ставится диагноз «киста яичника».
Фаллопиевы трубы на УЗИ в идеале практически не просматриваются. С этой целью проводится исследование с контрастированием. Но в том случае, когда они хорошо визуализируются и без контраста, можно вести речь об их увеличении и воспалении –, сальпингите.
Часто при сальпингите в полости труб визуализируется скопление жидкости, гноя, крови.
Еще одна причина патологического увеличения фаллопиевых труб – внематочная беременность. Это еще ответ на вопрос о том, что показывает трансвагинальное УЗИ.
Нормальные показатели
При отсутствии заболеваний длина матки может составлять от 45 до 67 мм, ширина – от 46 до 64 мм, диаметр – от 30 до 40 мм. Контуры органа четкие, гладкие. Длина шейки матки – 35-40 мм, диаметр цервикального канала – 2-3 мм. Толщина эндометрия в первые два дня менструального цикла равняется 1 мм, на 3-4-й дни – 3-4 мм, на 5-7-й дни – 6-7 мм, перед месячными – 10-20 мм. Структура слизистой оболочки однородная, без выпуклостей и уплотнений.
Яичники в норме имеют такие параметры: длина – 30-40 мм, ширина – 20-30 мм, толщина – 15-22 мм. Если гинекологическое УЗИ проводится в середине цикла, на них должны визуализироваться небольшие фолликулы диаметром около 6 мм и большой один диаметром до 20 мм.
Мочевой пузырь имеет круглую или овальную форму, симметричный, с ровными и четкими контурами. Толщина его стенок варьируется в диапазоне 3-5 мм. Объем остаточной мочи не должен составлять более 40 мл.
Обследование во время вынашивания малыша
Многих женщин интересует, проводится ли трансвагинальное УЗИ при беременности. Этот метод применяется для подтверждения факта зачатия, исключения внематочной беременности и угрозы выкидыша на ранних сроках. При помощи вагинального датчика врач-сонолог получает возможность увидеть плодное яйцо спустя несколько суток после задержки менструации.
С наступлением второго триместра беременности данный способ диагностики не используется. Дело в том, что если вагинальное УЗИ на ранних сроках беременности угрозы плоду не несет, то в дальнейшем оно может привести матку в тонус и спровоцировать появление схваток.
Очень часто у женщин появляются коричневые или бурые выделения из влагалища после диагностики на ранних сроках беременности. Если они скудные и непродолжительные, повода для беспокойства нет. В связи с тем, что матка увеличена, сосуды половых органов расширены, а их кровоснабжение усилено, движение датчика может привести к микроповреждениям, из-за чего и появляется кровь после трансвагинального УЗИ.
Выводы
Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика – это практически не имеющий противопоказаний и безболезненный способ диагностики заболеваний женских половых органов. Благодаря высокой точности результатов и незначительной длительности процедуры данный метод широко применяется для обследования пациенток в экстренных состояниях.
Видео : УЗИ органов малого таза
(Пока оценок нет)
Загрузка...