Ультразвуковое обследование суставов относится к неинвазивным диагностическим процедурам, которые позволяют оценить их структуру и строение. Эта методика считается одной из лучших в обследовании пациентов с заболеваниями суставов нижних конечностей. Она безопасна — почти не имеет противопоказаний, относительно доступна по стоимости и может быть проведена практически в любой клинике. УЗИ суставов ноги дает всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациента и не вызывает у него никакого дискомфорта.
Суть и преимущества УЗИ ног
Суть ультразвукового сканирования заключается в способности ультразвуковых волн по-разному проходить через среды с разной плотностью и отражаться от них. Ультразвуковые колебания распространяются прямолинейно, в случае если ткани имеют однородную структуру, и отображают перепад акустической плотности на границах между двумя тканями. Чем больше разница между этими тканями, тем более контрастной будет ее визуализация на снимке. Этот метод имеет немало преимуществ перед альтернативными диагностическими способами, такими как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и рентген.
В первую очередь, это современная диагностическая методика, которая не оказывает негативного влияния на организм пациента. Во-вторых, ее проведение не требует значительных финансовых затрат. В-третьих, высокая точность обследования позволяет диагностировать не только здоровое состояние пациента, но и выявлять наличие у него различных заболеваний, а также определять их характер.
Ввиду своей безопасности, такой тип обследования может использоваться неограниченное количество раз в целях наблюдения за восстановлением пациента или эффективностью лечебных мероприятий.
Кроме того, значительным преимуществом является также мгновенность получения результатов и возможность осматривать суставы нижних конечностей в режиме реального времени.
Ультразвуковая диагностика также может проводиться в профилактических целях для выявления нарушений на ранней стадии их развития и предупреждения возникновения осложнений.
Отсутствие ионизирующего рентгеновского излучения, которое оказывает мутагенное воздействие на клетки организма, позволяет использовать УЗИ для обследования маленьких детей, беременных женщин, в отличие от КТ и рентгена. По сравнению с МРТ, этот тип исследования не противопоказан тем людям, которые имеют металлические имплантаты или включения в тканях организма.
Показания к проведению УЗИ нижних конечностей
Показания к проведению обследования включают болевые ощущения в суставах в состоянии покоя и движении, ощущение малоподвижности, а также другие признаки воспалительного процесса, такие как возникшая отечность, уплотнение и изменение формы мягких тканей, окружающих сустав.
Следует пройти УЗИ суставов пациентам с подозрениями на дегенеративные изменения структуры суставов, с выраженными травматическими повреждениями, людям, которые имеют ушибы, гематомы, разрывы связок и другие патологические состояния тканей нижних конечностей.
Ультразвуковое исследование используется для оценки успешности лечения, определения причин устойчивых мышечных болей в области суставов ног или если пальпация выявляет наличие у пациента неопределенных новообразований в тканях сустава. Назначают ее людям, которые страдают от сахарного диабета, ожирения, эндокринных нарушений. Регулярно эту диагностическую процедуру рекомендуют проходить тем, кто имеет подтвержденные артрит, артроз, ревматизм, перенес воспаления суставов и связок инфекционного происхождения.
Подготовка к УЗ-сканированию, его проведение
Никакой подготовки к проведению УЗИ не требуется. Пациенту необходимо явиться на прием своевременно и по возможности взять с собой результаты предыдущего обследования, чтобы врач смог оценить динамику изменений, если они имеются.
Непосредственно перед процедурой пациент переодевается в индивидуальную сорочку, выданную медсестрой, или обнажает обследуемый участок конечности так, чтобы ни украшения, ни одежда не мешали процедуре.
Пациент ложится на кушетку возле УЗ-аппарата, и врач-сонолог наносит ему на кожу в исследуемой области небольшое количество контактного геля, предназначенного выполнять функцию переходной среды, и используется для того, чтобы ультразвуковые колебания не отражались от кожи пациента. Затем специалист медленно перемещает датчик по обследуемому участку — одновременно с этим на мониторе аппарата возникает визуализация костно-мышечных структур пациента.
После завершения процедуры врач в течение 20-30 минут проводит расшифровку полученных результатов и фиксирует их в заключении.
Применение ультразвукового обследования в диагностике заболеваний
Отклонения от нормы отображаются на полученных в результате исследования снимках в виде участков гипер- или гипоэхогенного характера, неправильных контуров структур конечностей. Визуализируются такие изменения как отечности, травмы, новообразования, изменения структуры тканей. Также используется ультразвуковая диагностика для оценки состояния сосудистой системы ног и обнаружения нарушений в ее строении. Она позволяет выявить изменения в коленных, тазобедренных, голеностопных суставах, исследовать мягкие ткани и мелкие суставы стопы.
Одним из наиболее частых нарушений, диагностируемых в коленном суставе, является киста Бейкера. Представляет собой киста Бейкера на УЗИ растянутую со скопившейся жидкостью синовиальную сумку подколенной ямки.
Это нарушение у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин.
Возникает подобное изменение как вторичное заболевание вследствие раздражения синовиальной оболочки коленной суставной сумки. К причинам возникновения раздражения относятся артрит, остеоартроз, ревматизм и посттравматические состояния. Чем больше становится киста, тем больше возможностей в диагностике.
Сканирование тазобедренных суставов
Чаще всего подобное исследование проводится для подтверждения подозрения на изменения в структуре сустава. При этом оценивается угол размещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и состояние тканей, окружающих тазобедренный сустав. Вдоль снимка, полученного в результате процедуры, проводятся две линии, которые создают угол образования тазобедренного сустава, а затем оценивается угол их схождения согласно таблице Графа.
В норме значения угла возвышения вертлужной ямки должно превышать отметку в 60 °, а градусное значение второго угла характеризует степень развития хрящевого пространства впадины и колеблется в пределах 55 °.
В выявлении выпота УЗИ тазобедренных суставов превышает по информативности магнитно-резонансную томографию, так как способно обнаружить наличие скоплений от 1 мл объемом. Передний доступ к суставу используется для оценки состояния тазобедренного сустава бедренного треугольника, а также мягких тканей области паха. Датчик в этом случае устанавливается параллельно продольной оси бедра. Подробное обследование позволяет выявить как внутрисуставные, так и внесуставные изменения.
На вопрос, что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых, ответ будет сложным. Оно позволяет выявить такие изменения суставов, как:
- артрит. Визуализируется в качестве потери хрящевого пространства и общего истончения хряща. Сопровождается возникновением остеофитов и эрозий,
- синовит –, в суставе скапливается жидкость, которая является продуктом воспаления синовиальной оболочки и впоследствии может привести к образованиям опухолей тазобедренного сустава,
- артроз, коксоартроз. Что касается артроза, то для него характерно заострение контуров костей, сужение суставной щели и возникновение костных разрастаний,
- асептический некроз головки берцовой кости (остеохондропатию),
- жидкостные выпоты ликвора или крови, которые проявляются в виде гипоэхогенных участков на полученных УЗ-снимках,
- подвывих тазобедренного сустава и его дисплазию, отечность, бурсит. Характеризуются изменением контуров нормальных суставных структур, деформацией мягких, костных и хрящевых тканей.
Расшифровка УЗИ ТБС (тазобедренного сустава) проводится сначала врачом-сонологом, а затем полученные результаты переходят для постановки диагноза терапевту, травматологу или ортопеду. В расшифровке заключения обязательно указывается состояние хрящевых тканей, присутствие выпота в суставной полости, объем присутствующей внутрисуставной жидкости. Также фиксируются все обнаруженные у пациента отклонения, аномалии развития или выдается заключение о нормальном состоянии здоровья.
Процедура обследования коленного сустава
В норме на УЗИ коленного сустава полностью отсутствует отечность мягких тканей, гиалиновый хрящ однородный и распределен по суставным поверхностям равномерно. Синовиальная оболочка, расположенная на внутренней части суставной капсулы, не распознается, а складки этой оболочки имеют пониженную эхогенность и не содержат жидкости. Также в норме не наблюдаются патологические выросты на костной ткани, известные как остеофиты, а контур поверхностей бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей ровный и четко выраженный.
Методика УЗ-исследования коленного сустава предусматривает сравнение состояния суставов обеих конечностей. Процедура проводится в положении лежа — пациенту под обследуемую конечность подкладывается валик для того, чтобы сустав находится в удобном положении. Вначале исследуются боковые и передняя поверхности колена, затем пациент поворачивается на живот, и проводится сканирование задней поверхности колена. Визуализируются мышечные сухожилия и связки, жировое тело надколенника, осматриваются рога менисков. Также оценивается ширина гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности, и контуры сустава.
Пациентов интересует, что показывает УЗИ коленного сустава. С помощью этой процедуры можно выявить заболевания суставных структур, которые подразделяются на воспалительные, травматические и дегенеративно-дистрофические. Хорошо визуализируются состояния, сопровождающиеся изменением контуров нормальных структур, такие как повреждения менисков, хрящевых тканей, связочного аппарата. В суставной сумке обнаруживаются кровь, инородные тела, к примеру, осколки хряща, так называемые суставные “,мыши”,, приводящие к блоку сустава.
Что касается дегенеративных изменений, то с помощью УЗИ можно диагностировать изменение суставной хрящевой ткани, наличие выпота в сумке или полости, компенсирующего затрудненность движений вследствие разрушительных процессов в суставных поверхностях. Также обнаруживаются различные включения, такие как фрагменты хрящевой ткани, кристаллов, известных как «хондромные тельца». Воспалительные заболевания также визуализируются в зависимости от степени поражения тканей — они повышают их эхогенность и проявляются в виде очаговых пятен неопределенной формы с размытыми контурами.
Процедура сканирования голеностопного сустава
Нормальные параметры обследования голеностопного сустава предусматривают наличие в его полости небольшого количества жидкости (до 3 мм толщиной). Все структуры визуализируются отчетливо, хорошо видны сухожилия и связки малоберцовой и большеберцовой мышц. Контуры суставных структур не нарушены, полностью отсутствуют нетипичные образования, такие как опухоли, кисты, не диагностируются инородные тела. Также для здорового голеностопного сустава не допускается наличие травматических повреждений и аномальных скоплений жидкостей.
При ультразвуковом сканировании голеностопного сустава внимание уделяется состоянию суставных структур и прилегающих к ним связок, сухожилий, мышц. Осматривается хрящевая ткань, суставные поверхности, синовия и фиброзная капсула. Также оценивается наличие отеков, количество внутрисуставной жидкости, присутствие новообразований, остеофитов и кровоизлияний.
Нередко пациенты, которым назначено обследование, интересуются, что показывает УЗИ голеностопного сустава. С помощью этой процедуры можно обнаружить такие изменения как тендинит, для которого характерно наличие выпота в суставной полости без повреждения сухожилий. Ревматоидное поражение оказывает негативное воздействие на сухожилия — они уменьшаются в размерах, именно это позволяет отличить ревматизм от прочих воспалительных процессов.
Также на ультразвуковых снимках визуализируются гигромы, еще известные как синовиальные кисты. При застарелых травмах в мягких тканях образовываются калицифицированные и фиброзные очаги, а для пяточной шпоры характерно наличие на снимке гиперэхогенных участков в области поражения.
УЗИ связок голеностопа позволяет диагностировать полный или частичный их разрыв. В травмированной области значительно снижается эхогенность, травмированная связка утолщается, поэтому на фоне неизмененной жировой клетчатки они визуализируется особенно отчетливо, также формируется отечность тканей и соседствующие с областью поражения гематомы. Хирургическое лечение приводит к тому, что на снимках появляются неоднородные участки с повышенной эхогенностью по причине заживления и формирования уплотненной мышечной ткани.
Норма и заболевания суставов стопы
Для сканирования суставов стопы используются четыре проекции: передняя, задняя, латеральная, медиальная. В сочленениях между костями предплюсны ультразвуковое исследование визуализирует четыре сустава — подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный и клиноладьевидный.
В стопе существуют предплюсне-плюсневые суставы, которые отвечают за соединение костей предплюсны с плюсневыми. Плюснефаланговые и межфаланговые суставы относительно ограничены в движении, причем разгибание их совершается в большей мере, чем сгибание.
В норме эти суставы не имеют инородных включений, костных выростов, скоплений жидкости или крови. В них не проходят воспалительные процессы, которые вызывают отечность и нарушение структуры хрящевых и костных тканей, а также не выявляются новообразования разного характера.
Проведение УЗИ стопы и ее суставов позволяет обнаружить воспаления, а также дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к ограниченности движений, интенсивным болевым ощущениям. Не рекомендуется проводить подобное обследование после внутрисуставных инъекций, так как они значительно искажают результаты процедуры.
Процедура обследования мягких тканей
Обследование мягких тканей голени и бедра проводится для оценки состояния кожных и подкожных покровов, жировой клетчатки, мышечных тканей, а также системы лимфатических узлов. Нормальное состояние мягких тканей предполагает полное отсутствие образований опухолевидного типа, уплотнений тканей, скоплений ликвора или крови, а также отеков, гематом и различных разрывов.
Так как в норме практически все мягкие ткани человеческого организма имеют схожую эхогенность, очаги патологических изменений выявляются в них практически сразу же по причине их высокой эхогенности. Основанием для проведения УЗИ мягких тканей может быть предварительное обследование пальпацией, показавшее уплотнения, утолщения или узлы в тканях.
У пациентов, прежде не бывавших на подобном обследовании, возникает вопрос, что покажет УЗИ мягких тканей бедра. С помощью такого исследования можно обнаружить новообразования различного характера, такие как гигромы, гемангиомы, липомы, атеромы, а также заболевания соединительной ткани, особенно ревматические.
Следует учесть, что злокачественные новообразования визуализируются слабее доброкачественных, так как имеют размытые контуры, неопределенную форму и нередко прорастают в соседние здоровые ткани. Ультразвуковые снимки покажут наличие у пациента лимфостаза, грыж, воспалений мышечных тканей, известных как миозиты, а также гематом, гнойных скоплений (абсцессов) и флегмон.
Подобная диагностика возможна благодаря разнице плотности здоровых тканей и очагов, пораженных данными заболеваниями. Правильно проведенное УЗИ мышц бедра позволяет оценить не только наличие изменений в структуре мягких тканей, но и глубину их залегания, и локализацию, и размеры, а также характер измененных тканей и их плотность.
Травматические изменения тканевых структур нередко сопровождаются скоплением жидкостей и, как следствие, отечностью, гипертонусом мышц, воспалительными процессами. Дегенеративные изменения сопровождаются образованием в тканях большого количества гипоэхогенных кальцификатов.
Также нередко используется УЗИ мягких тканей голени, основаниями для проведения которого считаются жалобы пациента на интенсивную боль, дискомфорт, а также травматические повреждения и подозрения на протекание воспалительных процессов. Особое внимание в ходе такого обследования уделяется осмотру сухожилий, связок, оценке состояния сосудистой системы и нервов. Болевые ощущения в голени нередко возникают по причине деформации костно-мышечных структур стопы, поэтому при отсутствии видимых нарушений строения голени проводится исследование стопы.
Особенности ультразвукового исследования суставов ног у детей
Чтобы выявить наличие нарушений строения суставов нижних конечностей у малышей на самых ранних сроках, ультразвуковое обследование проводится в первых два-три месяца жизни ребенка. Чаще всего УЗИ конечностей маленьких детей выявляет такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов. Эта патология характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава, а конкретно — его неправильным положением в вертлужной впадине.
Существует три состояния — предвывих, подвывих и вывих сустава, их диагностика проводится у детей грудного возраста вскоре после рождения. Чаще всего обнаруживаются отклонения у малышей-первенцев, а также тех, у кого наблюдалось тазовое предлежание.
Всего бывает четыре стадии изменения суставов, которые визуализируются на полученных снимках:
- первая — норма углов соблюдена, патология отсутствует, пластина хряща широкая и короткая,
- вторая — наблюдается незначительная задержка в развитии суставных структур до шестимесячного возраста, диагностируется наличие предвывиха,
- на третьей стадии выявляется состояние, близкое к вывиху, имеются изменения в структуре хряща и строении сустава,
- для четвертой стадии характерен вывих — головка бедренной кости не покрывается выступом хряща, а сустав частично деформирован.
Врожденные отклонения легче всего корректируются в возрасте до полугода, так как в этот период окостенение берцовой головки еще не произошло, и костная ткань достаточно пластична, чтобы подвергаться исправлениям.
Ультразвуковая диагностика малышей проводится таким же образом, как обследование взрослых, за исключением того, что неподвижное состояние ребенка помогает удерживать один из родителей. Непосредственно перед процедурой родителям рекомендуется кормить малышей, чтобы они были расслабленными, сонными и не препятствовали обследованию.
Помимо сканирования тазобедренного сочленения проводится УЗИ коленного сустава детям. Эта процедура ничем не отличается от рентгенографии взрослого пациента — для нее не требуется подготовка, в ходе обследования используется контактный гель и ультразвуковой датчик, а полученные результаты расшифровываются врачом-диагностом.
В норме отечность сустава у малышей отсутствует, гиалиновый хрящ имеет гладкую поверхность, контуры суставных поверхностей четкие и без деформаций, а в суставных сумках и заворотах отсутствуют скопления жидкости.
Что касается отклонений от нормы, то у детей чаще всего диагностируют воспаление большеберцовой кости, места соединения коленной чашечки и сухожилия, а также хондопатию коленной чашечки и травматические повреждения менисков.
Основной причиной этих заболеваний считается перегрузка костно-мышечного аппарата — углубленные занятия видами спорта, связанными с прыжками (баскетбол, волейбол, гимнастика).
Допплерография сосудов нижних конечностей
Существует методика ультразвукового исследования сосудов ног, известная как допплерография нижних конечностей. Принцип действия этого метода диагностики основан на эффекте Допплера — ультразвуковые волны отражаются от движущихся объектов с меняющейся частотой.
Так как сдвиг частоты пропорционален скорости движения форменных элементов крови, фиксация меняющихся показателей позволит определить параметры кровотока. Показания к проведению этой процедуры включают ощущение тяжести в ногах, их отечность, варикозное расширение вен, усталость при ходьбе.
Средняя длительность УЗ-обследования составляет 25 минут, за это время врач-диагност определяет наличие в поверхностных и глубоких сосудах тромбов и атеросклеротических бляшек, их проходимость, извитость, а также эластичность и уровень тонуса сосудистых стенок.
Визуализировать сосудистые структуры эта методика не позволяет, ее результаты выдаются в виде двумерного цветного изображения. Обследование сосудов верхних конечностей проводится в положении сидя, а нижних — в положении лежа.
Выводы
Ультразвуковое исследование суставов ног имеет много преимуществ по сравнению с альтернативными диагностическими методиками. Оно проводится быстро и безболезненно, является безопасным, поэтому может использоваться для обследования маленьких детей и беременных женщин неограниченное количество раз.
В большинстве случаев, результатов, полученных с его помощью, вполне достаточно для постановки диагноза. С другой стороны, информативность УЗИ несколько ниже, чем компьютерной томографии или МРТ, но практически полное отсутствие противопоказаний к его проведению делает УЗИ колена и других суставных сочленений незаменимой диагностической методикой.
Видео : УЗИ голеностопного сустава
(Пока оценок нет)
Загрузка...