Чтобы диагностика заболеваний головного мозга у детей раннего возраста была точной и незатруднительной, используется такая методика обследования как магнитно-резонансная томография. Проводится МРТ головного мозга ребенку вне зависимости от его возраста, так как считается достаточно безопасной и не оказывает негативного воздействия на организм. Информативность этого метода обследования позволяет определять даже самые незначительные изменения.
Магнитно-резонансная томография головного мозга у детей
Принцип действия МРТ основан на явлении ядерного магнитного резонанса. Ядра водорода, попадая в постоянное магнитное поле высокой напряженности, начинают возбуждаться, меняется пространственная ориентация их протонов. Реакция тканей фиксируется специальными датчиками и в результате создаются серии подробных срезовых изображений. Они могут быть проанализированы по отдельности или собраны при помощи компьютерной программы в единую трехмерную модель.
Обследование головного мозга нередко сопровождается исследованием сосудов и тканей шеи.
Томография головного мозга ребенку проводится таким же образом, что и взрослому пациенту, но с одним отличием — для того чтобы малыш сохранял неподвижность, используется наркоз. В ходе работы томограф издает громкие шумы, и нахождение в замкнутом тоннеле в течение 30-50 минут в состоянии покоя практически невозможно для детей младше пяти лет. Даже если используется открытая модель аппарата сохранять спокойствие ребенок вряд ли сможет, пусть и в присутствии родителей. Необходимость применения наркоза определяется не столько возрастом малыша, сколько его психологическим состоянием — бывает так, что дети гораздо более старшего возраста неспособны вынести эту процедуру.
У родителей, впервые отправляющих малыша на такое обследование, может возникать вопрос, вредно ли делать МРТ головного мозга ребенку. Считается, что основные осложнения в ходе обследования связаны именно с использованием наркоза, поэтому выход ребенка из этого состояния в обязательном порядке контролирует врач. При соблюдении всех правил никакой опасности МРТ не несет.
Электромагнитное поле в процессе исследования никак не влияет на организм малыша и может использоваться даже для внутриутробного обследования плода.
Родители, которые получили рекомендацию обследовать грудничка или младенца, часто интересуются, с какого возраста можно делать ребенку МРТ головного мозга. За исключением специфических противопоказаний, данный метод может применяться для обследования детей любого возраста и при первой же необходимости. Для обследования малышей может использоваться контрастирование, которое предусматривает введение вещества для повышения информативности томографии. В этом случае проводится предварительное обследование ребенка с выявлением у него противопоказаний к применению контраста.
Что показывает томография: возможные отклонения
Магнитно-резонансная томография, с напряженностью на магнитах не менее 1,5 –, 2 Тесла, особенно проведенная с контрастированием, дает возможность получить отчетливые снимки головного мозга и выявить на них отклонения размером от 1 мм. Диагностика аномалий на ранней стадии их развития позволяет начать своевременное лечение без тяжелых последствий для ребенка.
Ответ на вопрос, что показывает МРТ головного мозга у ребенка, отметим, что в первую очередь с помощью томографии диагностируются:
- врожденные пороки головного мозга, такие как микро- и макроэнцефалия,
- кистозная дисплазия,
- гипо- или аплазия мозолистого тела,
- кисты мозга,
- гидроцефалия,
- травматические повреждения и сотрясения,
- врожденные или приобретенные (инфекционные, травматологические) аномалии строения и роста различных нервов — слухового, лицевого, глазного,
- масштабы менингита, менингоэнцефалита, опухолевого поражения гипофиза,
- органические заболевания различных структур нервных клеток, к которым относится рассеянный склероз.
Существует еще одна диагностическая методика — МРТ сосудов головного мозга детям, которая направлена на обследование сосудистых структур у малышей –, ангиография. Она практически всегда проводится с контрастированием, так как кровеносные сосуды недостаточно хорошо видны на стандартном магнитно-резонансном снимке. Обследование показывает наличие нарушений мозгового кровообращения и тем самым определяет причину возникновения у детей головных болей, усталости, сонливости, обмороков. Также с его помощью можно выявить опухоли различного характера и другие новообразования — визуализируется не только их размещение в тканях головного мозга, но и контуры, линейные размеры, а также их воздействие на окружающие ткани.
Многие новорожденные малыши страдают от желтухи — в частности от ее гемолитической формы, что связано с синтезом билирубина в больших количествах. Существует явление под названием «ядерная желтуха», которое представляет собой поражение головного мозга билирубином повышенной концентрации. Томограмма головного мозга новорожденных при желтухе и осмотр невролога позволяют определить наличие у малышей связанных с желтухой нарушений.
Противопоказания к проведению томографии
Существует ряд противопоказаний к проведению такого типа томографии, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания включают в себя наличие у маленького пациента имплантатов стоматологических и внутреннего уха, нервных стимуляторов, протезированных клапанов сердца, брекетов, ретейнеров.
Наличие клаустрофобии также может стать препятствием к прохождению обследования.
Абсолютные противопоказания включают наличие у ребенка кардиостимулятора, ферромагнитных имплантатов, кровоостанавливающих клипс, установленных в ходе нейрохирургической операции. Если протезы или имплантаты были изготовлены из ферромагнетиков, то под воздействием сильного электромагнитного поля они будут разогреваться и даже смещаться, что может привести к непредсказуемым осложнениям.
Показания к МРТ головного мозга у детей включают:
- травматические повреждения черепной коробки,
- сотрясения,
- подозрение на наличие новообразования в мозговых тканях,
- головокружения, «мушки» перед глазами,
- общая слабость,
- частые обмороки и головные боли,
- тяжелые роды с возможными травмами и деформациями черепной коробки младенца,
- внутричерепная гипертензия,
- врожденный порок сердца,
- беспричинные головные боли,
- постоянные физические нагрузки (например, у спортсменов).
Подготовка к обследованию головного мозга и его проведение
Многие родители задаются вопросом, как делают МРТ головного мозга детям. Обычно специальная подготовка к прохождению такой диагностики не требуется. Так как обследование малышей обычно назначается на утреннее время, рекомендуется не кормить и не поить малыша в течение 15-18 часов перед проведением обследования, если в его ходе будет использован медикаментозный сон.
В случае если предстоит обычная томография или с контрастированием без использования наркоза, ужинать ребенок может, а от завтрака непосредственно перед процедурой следует отказаться, чтобы на фоне нервного перенапряжения у малыша не возникла рвота. Главный этап подготовки к обследованию — моральный фактор.
Дети, которым понятно объяснили, что никакого вреда эта диагностика им не принесет, обычно не создают проблем ни родителям, ни врачу-диагносту.
МРТ головного мозга для детей от 1 до 3 лет требует использования медикаментозного сна — никаким другим образом обеспечить неподвижность маленького пациента не получится. Эта процедура абсолютно безопасна, так как не подвергает малыша лучевой нагрузке. На время обследования малыша необходимо переодеть в комфортную больничную сорочку без металлической фурнитуры для того, чтобы избежать возникновения на полученных снимках артефактов. Также в обязательном порядке проводится аллергическая проба на контрастное вещество, в случае если оно используется.
Подготовленный ребенок ложится на мобильный стол, и его закрепляют специальными ремнями и валиками для обеспечения неподвижности. МРТ головного мозга ребенку 5 лет, равно как и более младшим пациентам требует предварительной моральной подготовки ввиду использования наркоза. Обязательно расскажите малышу о том, что во время проведения томографии вы будете находиться в соседней с ним комнате, а по завершении обследования обязательно его разбудите. Чем младше маленький пациент, тем меньше информации ему необходимо предоставлять о предстоящей процедуре.
Оговорите с ребенком факт того, что вещества для наркоза будут подаваться ему через лицевую маску, и если он маленький, то предложите поиграть в космонавта, который дышит искусственным воздухом.
В обязательном порядке проводится аллергопроба на контрастные вещества, которая осуществляется путем введения 1 мл контраста из тест-ампулы. О положительной реакции на тест свидетельствует кожный зуд, тошнота, рвота, сыпь, кашель, одышка — в этом случае обследование с контрастированием не проводится.
Расшифровка результатов магнитно-резонансной томографии
Анализ полученных результатов осуществляет врач-диагност — магнитно-резонансные снимки позволяют получить подробные изображения поверхностных тканей головного мозга и внутренние его структуры. Делается расшифровка поэтапно, так как на разных сериях снимков видны ткани, которые находятся на разной глубине.
В норме мозговые ткани должны быть размещены в соответствии со здоровыми параметрами — их консистенция будет оптимальной, не допускается наличие смещений, уровень развития правильный. Аномальные образования в этом случае не диагностируются, также не визуализируются жидкостные скопления (гнойные или кровяные), тромбообразование. В обязательном порядке оцениваются объем и размеры мозговых желудочков, которые должны быть без возможных уменьшений или расширений полостей.
На снимках проверяются пространства между мозговыми оболочками. Положение извилин и борозд должно быть естественным, а в случае применения контрастного вещества сосудистая система головного мозга должна заполняться равномерно и постепенно. Во врачебном заключении указываются пояснения МРТ головного мозга у ребенка. Это не диагноз — лишь перечень структур, обнаруженных на снимках, который анализирует лечащий врач пациента и принимает окончательное решение.
Отрицательные результаты предусматривают наличие на томограмме новообразований различного характера. При этом злокачественные опухоли имеют размытые контуры и неопределенную форму, а также сопровождаются поражением соседних тканей, в то время как доброкачественные отличаются округлой формой и отчетливыми контурами в виде тонкой темной линии. Отек головного мозга выражается в виде расширения полостей желудочков или пространства между мозговыми оболочками. В самых тяжелых случаях это отклонение приводит к сдавливанию и атрофии подкорковых и корковых структур.
Механические травмы имеют на снимках вид сдавленных, поврежденных тканей и костных структур — с целью диагностирования их масштабов может использоваться также КТ головного мозга ребенку. Оно дифференцирует кровоизлияние в мозговую ткань, известное как инсульт. Визуализация зависит от вида патологии:
- ишемическая форма представляет собой зону гипоксии, которая имеет светлый оттенок и находится в бассейне одного из мозговых сосудов,
- геморрагическая форма развивается по причине разрыва сосуда и последующего образования мозговой гематомы — на результатах обследования это будет выглядеть как область с затенением с замкнутым кольцевым контуром, размеры которого будут со временем уменьшаться,
- глиоз головного мозга характеризуется образованием очагов с выраженным серым оттенком в белом веществе.
Выводы
Магнитно-резонансная томография может использоваться как в качестве плановой процедуры, так и в большей части с целью диагностирования возможных нарушений у малыша. МРТ головного мозга грудному ребенку — это безболезненная и относительно простая в проведении процедура, которая дает всю необходимую информацию для постановки точного диагноза. У этого метода практически нет противопоказаний за исключением относительно вредного для здоровья детей наркоза.
Видео : МРТ ребенку МРТ детям
(Пока оценок нет)
Загрузка...