Ультразвуковое исследование принято считать универсальным диагностическим методом, применяемым в разных медицинских областях. УЗИ кишечника предоставляет возможность врачам оценить имеющуюся патологию внутренних органов, с большей вероятностью поставить правильный диагноз и, как следствие, назначить эффективное лечение.
Когда необходимо УЗ-исследование кишечника
Ультразвуковое исследование кишечника в качестве диагностического метода до недавнего времени было мало востребовано в силу низкой информативности, что связано со скоплением газов в кишечнике. Результаты исследования были искаженными. Поэтому на вопрос, можно ли проверить кишечник с помощью УЗИ, вряд ли можно было дать однозначно утвердительный ответ.
Развитие ультразвуковых технологий и медицинской аппаратуры позволили исправить ситуацию, и сегодня эта процедура является приоритетным методом в диагностике проктологических заболеваний и болезней ЖКТ. В настоящее время для максимально точной диагностики существует две методики ультразвукового исследования:
- трансабдоминальное УЗИ тонкого и толстого кишечника проводится через брюшную стенку,
- эндоректальное обследование –, специальный ректальный датчик вводится через анальное отверстие.
Подбор метода осуществляется врачом в соответствии с общим состоянием пациента, выраженности симптоматики. В некоторых случаях у женщин дополнительным методом диагностики может быть исследование через влагалище с помощью вагинального датчика, поэтому в то время, как делают УЗИ кишечника у женщин, для максимального охвата всего кишечника, могут быть использованы обе методики УЗИ.
Как правило, направление на ультразвуковое исследование выдает гастроэнтеролог, терапевт или проктолог при наличии у пациента соответствующей симптоматики.
Метод незаменим в обнаружении злокачественных новообразований в прямой кишке, в диагностике патологии терминального отдела кишечника.
Сегодня на вопрос о том, делают ли УЗИ кишечника и насколько информативен этот метод, врачи утверждают, что УЗИ считается «золотым стандартом» диагностики проктологических заболеваний и болезней ЖКТ, часто применяется для мониторинга послеоперационного состояния пациентов и является незаменимым как плановое или профилактическое обследование.
Показания к проведению процедуры
Обследование будет назначено при таких симптомах у пациента, как:
- ощущение тяжести, дискомфорта в области живота,
- горечь во рту,
- неприятный запах изо рта,
- запоры,
- анемия,
- метеоризм,
- отрыжка и изжога после еды,
- тошнота,
- наличие примеси крови в фекалиях,
- рак простаты у мужчин и эндометриоз у женщин для исключения поражения кишечника,
- боль, колики в кишечнике.
Такие клинические проявления могут быть маркерами патологических процессов как в кишечнике, так и в пищеварительной системе в целом. УЗИ кишечника часто входит в комплексное УЗИ брюшной полости. Процедура позволяет получить данные об изменениях в структуре печени, упростить диагностику патологии желчевыводящей системы, оценить размеры и положение органов брюшной полости, диаметр сосудов, структуру тканей и обнаружить новообразования разной этиологии, если такие имеются.
Методика исследования с помощью ультразвука не предполагает лучевой нагрузки на организм, поэтому считается безопасной. УЗИ кишечника при необходимости проводится даже детям. Противопоказаниями для проведения процедуры могут служить:
- обострение воспалительных заболеваний кишечника,
- стеноз прямой кишки (при эндоректальном исследовании).
На результативность исследования могут повлиять ранее проводимые обследования с контрастным веществом – колоноскопия, гастроскопия. Потому пациент должен сообщить о них врачу до назначения даты УЗИ.
Подготовка к обследованию
Часто пациенты интересуются, как взрослым подготовиться к УЗИ ЖКТ и печени. От качества предварительной подготовки к процедуре будет зависеть информативность и точность исследования.
Выбор методики проведения УЗИ (трансректально или трансабдоминально) влияет на правила подготовки к процедуре. Так, трансабдоминальное исследование предполагает:
- необходимость воздержания от приема пищи за 7 часов до проведения процедуры,
- за час до УЗ-исследования необходимо выпить литр чистой негазированной воды, чтобы к моменту проведения обследования мочевой пузырь пациента был наполнен.
Подготовка пациента к УЗИ кишечника, проводимого трансректально, предполагает отказ от пищи за 5-6 часов до проведения процедуры. Трансректальное обследование проводится при опорожненном мочевом пузыре и чистом от каловых масс и слизи кишечнике. Поэтому за несколько часов до исследования, как правило, за сутки, рекомендуется принять слабительное средство и поставить очистительную клизму.
Энтеросорбент перед УЗИ поможет избавиться от излишнего газообразования в кишечнике. С этой же целью пациентам рекомендуется за 2-3 дня до исследования отказаться от употребления в пищу продуктов, способствующих метеоризму: редиса, капусты, сладких фруктов и ягод, свежего молока, сдобы, дрожжевого хлеба, газированных напитков, бобовых. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом врачу, проводящему исследование.
Что видно при УЗИ кишечника
УЗ-исследование позволяет подробно и поэтапно рассмотреть каждый орган брюшной полости, методика не позволяет выявлять функциональные нарушения, но определяет изменения в органах: кисты, опухоли, воспаление, грыжи, гематомы, инородные тела. Определяются размеры органов, их структура, месторасположение. С помощью УЗИ можно оценить состояние некоторых сосудов.
Что входит в УЗИ желудочно-кишечного тракта:
- печень,
- желчный пузырь,
- селезенка,
- поджелудочная железа,
- сосуды и лимфоузлы брюшной полости.
Печень и желчный пузырь, как правило, обследуют вместе. При необходимости проводится УЗИ мочевыделительной системы. В некоторых случаях при УЗИ ЖКТ могут быть исследованы органы малого таза. При обследовании брюшной полости желудок и кишечник не обследуют подробно: УЗИ полых органов желудка и кишечника не является информативным: эти органы заполнены воздухом, поэтому их состояние определить затруднительно.
УЗИ может показать скопление жидкости в области кишечника и расширенные петли кишечника. Скопление жидкости в брюшной полости – асцит – не является самостоятельным заболеванием, но может свидетельствовать о таких серьезных болезнях, как цирроз печени, онкологические заболевания, сердечная недостаточность. Расширенные петли кишечника на УЗИ свидетельствуют о нарушениях в функционировании кишечника.
Причинами патологии могут служить недостаточное опорожнение кишечника, повышенное газообразование, частые запоры.
Патология тонкого кишечника
Тонкий кишечник – самый длинный и извилистый отдел кишечника, и это может затруднять изучение этой области и влиять на то, как делается УЗИ тонкого кишечника. Врач может столкнуться с недостаточно глубоким проникновением ректального датчика или скоплением газов, которые влияют на результативность исследования. Чтобы достичь максимальной точности процедуры используется специальный изогнутый датчик.
УЗИ тонкого кишечника позволяют выявить такую патологию, как:
- язва двенадцатиперстной кишки,
- опухоли,
- скопление жидкости,
- инфекции,
- воспалительный процесс исследуемой области.
Язва на УЗИ двенадцатиперстной кишки обнаруживается в виде утолщенного участка с пониженной эхогенностью (темно-серое пятно или пятно черного цвета) с нечеткими границами. В некоторых случаях язвенная болезнь поражает и другие отделы: поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, толстую кишку.
Чтобы результативность исследования была максимальной, пациент должен быть информирован, о том, как делают УЗИ 12-перстной кишки и необходимой подготовке к исследованию. Ультразвуковое исследование тонкого кишечника производится натощак, после последнего приема пищи необходимо, чтобы прошло не менее 8 часов. Трансректальное УЗИ проводится при опорожненном мочевом пузыре и чистом кишечнике. Рекомендуется за сутки, прием слабительных средств, при необходимости можно поставить очистительную клизму. Диагностика выполняется в лежачем положении.
УЗИ толстого кишечника
Что показывает УЗИ толстой кишки:
- ишемию кишечника,
- колит,
- абсцесс,
- дивертикулит,
- болезнь Крона,
- рак толстой кишки.
УЗИ толстого кишечника может выполняться трансабдоминально без подготовки, с заполнением кишечника контрастным веществом (УЗ-ирригоскопия) или при туго наполненном мочевом пузыре. Трансректальное УЗИ толстого кишечника проводится с помощью специального ректального, реже – вагинального, датчика.
Анатомическое строение этого отдела кишечника влияет на то, как делают УЗИ толстой кишки. Ультразвуковое исследование толстого кишечника осуществляется в три этапа:
- оценка состояния прямой и сигмовидной кишок до наполнения жидкостью,
- оценка состояния после наполнения жидкостью,
- оценка состояния после опорожнения кишки от жидкости.
Давление жидкости изнутри способствует расправлению стенок сигмовидной и толстой кишки, что улучшает качество сканирования.
Прямая и сигмовидная кишки прикрыты петлями тонкого кишечника, поэтому при проведении исследования обязательным условием для получения точного результата УЗИ сигмовидной кишки является заполненный мочевой пузырь, оттесняющий кишечник.
УЗ-исследование прямой кишки
УЗИ прямой кишки – незаменимый метод диагностики злокачественных новообразований данной локализации. Этот метод обследования также может быть использован и для определения других патологий конечного отдела толстой кишки.
Классические признаки аппендицита выявляются у пациентов приблизительно в половине случаев заболевания. В остальных случаях симптомы могут маскироваться под другие заболевания, или, напротив, у больных с классической симптоматикой аппендицита его может не быть, а острая боль и другие проявления вызваны другим заболеванием. Применение УЗИ помогает в диагностике аппендицита в тех случаях, когда симптомы слабо выражены, а последствия промедления опасны для здоровья пациента.
Результаты УЗ-исследования кишечника
После проведения исследования все данные врач-сонолог заносит в протокол. Он не ставит диагноз, этим занимается лечащий доктор. Расшифровка исследования всегда представляет интерес для пациентов, но без медицинских знаний разобраться в интерпретации результатов довольно затруднительно.
Одной из самых часто диагностируемых патологий является скопление жидкости в кишечнике. Причиной такого явления может быть кишечная инфекция, употребление слишком соленой пищи, прием некоторых лекарственных препаратов, нарушение проходимости кишечника. Скопление жидкости в кишечнике является проявлением какого-то первичного заболевания и само по себе оно не возникает. Жидкость в кишечнике на УЗИ нельзя путать с асцитом. Это разные по происхождению и проявлениям патологии.
Пневматоз кишечника –, патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Больных беспокоит схваткообразная разлитая боль в животе, ощущение распирания, расстройство стула, тошнота, частая отрыжка, рвота. С помощью УЗИ можно установить заболевание по характерным признакам. Данное заболевание –, довольно распространенная патология, поэтому пациентов часто интересует вопрос: пневматоз кишечника на УЗИ –, что это и как выглядит патология при исследовании. Заподозрить врачу заболевание при УЗ-исследовании позволяет изменения характеристик стенок кишечника. На мониторе УЗИ аппарата пневматоз кишечника выглядит как отдельные небольшие пузырьки или их скопление в виде виноградной грозди. Кисты могут быть маленькими и многочисленными или быть представлены в небольшом количестве и достигать размеров 3-4 см.
Еще один из самых распространенных вопросов пациентов – можно ли по УЗИ определить рак кишечника. Специалисты утвердительно отвечают на него, более того, в отличие от диагностического метода ректоскопии, визуализирующего распространение злокачественной опухоли на внутренней поверхности кишки, УЗ-исследование покажет степень прорастания опухоли сквозь кишечную стенку в окружающие ткани, а также наличие метастазов в лимфатических узлах.
Если на УЗИ раздутый кишечник, скорее всего, врач не сможет определить границы морфологических структур на мониторе аппарата, что может привести к ложной трактовке результатов УЗИ кишечника.
Показатели нормы УЗИ кишечника
Пациенту выдается на руки заключение о результатах исследования с расшифровкой, нормы показателей будут указаны на бланке протокола.
В норме при проведении процедуры кишечника в его стенке различимы два слоя. Наружный слой должен иметь низкую эхогенность, потому что представляет собой мышечную оболочку. Слизистая, соприкасающаяся с газом, находящимся в полости кишечника, визуализируется как внутренний высокоэхогенный слой стенки. Толщина стенки в норме составляет 3-5 мм. Регионарные лимфоузлы не визуализируются.
В заключении
УЗИ кишечника является современным неинвазивным методом диагностики, отличающимся доступностью и безопасностью. Чаще всего УЗИ кишок делать при первичных подозрениях на патологии кишечника. Подготовка к процедуре не представляет сложности для пациента.
Видео : Узи кишечника
(Пока оценок нет)
Загрузка...