При подвижных и спортивных играх есть шанс повредить одно из крупнейших сочленений человеческого скелета – коленный сустав. Сильный удар, неудачный прыжок с высоты способствуют нарушению его целостности. Обычно связки травмируют люди, увлекающиеся лыжным спортом, хоккеем, катанием на коньках, роликах, баскетболом и волейболом. В группу риска попадают люди с избыточным весом, любительницы высоких каблуков. Реабилитация после разрыва коленных связок поэтапная, до необходимого восстановления колена.
Характеристика и особенности разрывов связок колена
Большеберцовая, бедренная кость, коленная чашечка объединяют в сустав соединения – связки. Это передняя и задняя крестовидные, а также латеральная и медиальная боковые связки. Надрывы менее 10% волокон при правильном лечении восстанавливаются за пару недель.
Преимущественно страдает передняя крестовидная связка. Задняя редко рвется полностью. Встречаются сочетанные травмы.
Степени и виды повреждения
В зависимости от причин различают дегенеративный разрыв и травматический. Первый чаще возникает у лиц старше 50 лет в результате дистрофии соединительной ткани, вызванной старением организма. Травматический вид спровоцирован поднятием тяжести, резким поворотом, механической травмой.
По степени разрывы делятся на:
- Частичный. Ограничена подвижность.
- Полный. Связка разорвана пополам. Движение невозможно.
- Осложненный. Сопровождается переломами, вывихом.
Частичные разрывы подразделяются на ушиб и растяжение. Отличаются нарастанием интенсивности боли, степенью подвижности. Осложненные травмы чреваты затяжной реабилитацией.
Симптоматические проявления разрыва
Основные симптомы, при которых следует обратиться к врачу:
- хруст,
- ограниченная подвижность,
- болезненность, усиливающаяся при движении,
- отек,
- кожа горячая,
- местное жжение, зуд, онемение,
- нередко внутрисуставное кровоизлияние.
Показательным является тест «выдвижной ящик», когда голень поврежденной конечности ставят в прямой угол. При ротации внутрь и вперед увеличение «выдвижного ящика» указывает на повреждение передней крестовидной, латеральной боковой связок и капсулы в заднем наружном отделе. При ротации наружу положительный симптом указывает на повреждении медиальной и крестообразной передней связок. Врач прижимает своим бедром стопу пациента, подталкивая голень назад. Сдвигается – травмирована задняя связка.
Разрыв задней крестообразной связки определяет тест Лахмана. Пациента укладывают горизонтально с размещением подушки под дистальный конец бедра. При положительном тесте голень провисает. Для выявления блокады используется тест Мак-Муррея: при движении слышатся щелчки
Существующие методы лечения
Прежде чем начать лечение, необходимо оказать первую помощь. После иммобилизации коленного сустава в разогнутом состоянии накладывается холод на 20 минут в виде пузыря со льдом с эпизодичностью каждые два часа. Нога приподнята. С целью обезболивания, снятия отека, воспаления, восстановления структуры сустава назначают:
- нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, дикофенак),
- хондропротекторы,
- витаминно-минеральные комплексы.
Для лечения пожилых пациентов применяют консервативный метод с наложением ортезов. При полном разрыве связок либо отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения пациенту нужна операция при помощи артроскопа. При скоплении крови в полости колена показано пунктирование под обезболиванием.
Ускорят регенерацию физиотерапевтические процедуры, которые назначает врач: парафиновые аппликации, магнит, электрофорез, УВЧ, лечение лазером.
Реабилитационные мероприятия после разрыва коленных связок
Реабилитационные методы имеют сходство при различных видах разрывов связок сустава. Различие заключается в сроках восстановления, которые зависят от физических данных пациента, включая возраст, а также целевой направленности (выполнять посильные нагрузки, заниматься любительскими спортивными нагрузками или вернуться с перспективой в большой спорт).
После завершения острого периода допустима ходьба на костылях с упором на пятку выпрямленной травмированной ноги по 10 минут 4-5 раз в день. После сращения связки начинается поступательное восстановление двигательной активности поврежденного сустава с помощью упражнений. При установленном трансплантате рекомендовано ношение ортеза.
Существенную помощь оказывают в реабилитации пациента специальные тренажеры. К их современным разновидностям относят:
- велотренажеры,
- тренажеры для дозированных нагрузок (Хьюбер 360 MD),
- беговые дорожки,
- эллиптический тренажер.
Реабилитация после разрыва связок коленного сустава проходит эффективнее после процедур по улучшению кровообращения. При показаниях используют Витафон (лечение микровибрацией). Алмаг (воздействие магнитами) также не повредит при отсутствии противопоказаний.
Реабилитация после лечения без применения хирургического воздействия
Если к хирургическому воздействию не прибегали, реабилитация после разрыва коленных связок длится четыре-шесть недель. Компрессы, медицинские препараты снимают отечность, болезненность сустава. Далее назначают курс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок, плавание.
Без оперативного вмешательства часто обходится реабилитация после разрыва задней крестообразной связки колена. Для восстановления сустава применяют лечебные упражнения. Комплекс на разгибание выполняют три-четыре раза в день по 10-15 минут. Пассивное расслабление:
- Сидя на одном стуле, стопу положить на другой. Колено провиснет под собственным весом.
- С помощью валика. Сидя на ровной поверхности, под голень подложить валик.
- Лечь животом на кушетку. Стопы сложены на стул.
Восстанавливаем сгибание. Понадобятся кушетки и стена. Пассивное сгибание сустава:
- Сидя на кушетке, расслабить мышцы ноги. Колено согнется под весом конечности.
- Скольжение вертикальное. Лежа на кушетке, упереть ступню согнутой ноги о стену, позволить ей сползать. Можно помогать здоровой ногой.
- Скольжение горизонтальное. Лежа на полу, согнуть ногу в колене, посчитать до пяти, скользить стопой по полу, задержав на максимальном разгибе на 5 секунд.
- Сгибание с захватом. Лежа на полу, согнуть ногу, обхватить противоположной рукой за голень и завести ее за бедро здоровой ноги на 5 секунд.
Существует широкий выбор наколенников, который подбирается ортопедом. С целью оптимизации реабилитации применяют разнообразные физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Болезненных ощущений процедуры вызывать не должны.
Послеоперационное восстановление пациента
Реабилитация после разрыва передней крестообразной связки несколько сложнее ввиду оперативного вмешательства (почти всегда необходимо). Период состоит из пяти этапов. Для каждого этапа характерны свои задачи по достижению конечной цели. Этап сменяется после решения поставленной задачи.
Первый длится от четырёх до восьми недель. На несколько дней назначается постельный режим во избежание отека. Основная направленность – на улучшение подвижности сустава в максимально возможном диапазоне. Уменьшение отечности в колене. Хождение без вспомогательных средств.
По продолжительности второй составляет около двух с половиной месяцев. Направлен этап на восстановление подвижности сустава до полноценного объема, укрепление бедренных мышц, контролирование колена при ходьбе. Полное устранение отека.
Задача третьего этапа – довести силу мышечных групп до отсутствия болевых ощущений при помощи дозированных, постепенно возрастающих нагрузок. Присоединяется работа на спортивных тренажерах. Завершением этапа считается возможность бегать, начать заниматься прежними видами спорта.
Четвертый этап, длящийся до полугода, носит название предтренировочный. Направлен на выполнение максимальных нагрузок, повышение выносливости. После него наступает этап пятый – восстановительный. Предусматривает полное возращение перечня наработанных до травмы навыков.
Особенности образа жизни после разрыва коленных связок
Реабилитация после разрыва связок колена означает, что следует делать упор на восстановительные процессы в ущерб разрушительным. Здоровый образ жизни, правильное питание, вера в свои силы помогут чувствовать себя полноценным членом общества. Грамотные физические нагрузки, включая плавание, помогут вам в этом.
Стоит обращать внимание на возможные боли, ограниченность движений. Причиной могут стать кусочки тканей, попадающие в суставную полость. Несвоевременное реагирование может привести к стиранию суставных поверхностей
Профилактика травм коленных связок
В качестве профилактики травм коленных связок специалисты рекомендуют:
- избегать нагрузок, непривычных для сустава,
- тренироваться дозировано, носить специальные средства защиты,
- при наличии избыточного веса обратиться к диетологу,
- представительницам прекрасного пола учитывать анатомическую особенность в виде большего угла между бедром и голенью при ношении обуви на каблуке,
- повышенный уровень эстрогенов снижает эластичность связок.
Дегенеративно-деформирующие процессы способствуют последующей травме сустава, даже если вы просто оступились, поэтому они требуют обязательного лечения. Будьте внимательны к себе, и организм порадует вас здоровьем!
Травма колена. Разрыв крестообразной связки: Видео
(Пока оценок нет)
Загрузка...