Врожденные недуги ведут к проблемам развития костной системы у малыша в будущем. Если вовремя не диагностировать патологию, есть риск того, что ребенок не сможет полноценно двигаться. Одной из таких болезней является дисплазия тазобедренных суставов (ДТС).
Код по МКБ-10
ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.
Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10 (международной классификации болезней) – Q65.0 – Q65.9 и М 24,8 (суставные недуги).
Классификация ДТС
Основные виды тазобедренной патологии:
- Ацетабулярная – дегенеративный процесс в вертлужной впадине и по ее краям. При движении под нагрузкой сочленение выходит за пределы суставной капсулы.
- Эпифизарная – выборочное окальцинение, которое ведет к тугоподвижности и патологиям в шейке бедра.
- Ротационная – недостаточное развитие относительно расположения суставных поверхностей. Состояние считают фактором риска, ведущим к возникновению тазобедренной дисплазии.
Также ДТС классифицируют по тяжести недуга:
- 1 степень – предвывих. Головка бедренной кости слегка смещена относительно правильной анатомической формы.
- 2 стадия – подвывих. Положение капсулы сустава – кнаружи и вверх. Затрудняется кровообращение.
- 3 степень – вывих. Полное изменение анатомической конфигурации. Хрящевая ткань втянута внутрь. Наиболее тяжелое состояние.
Причины
Дисплазия нижних конечностей – дефект развития тазобедренного сустава, который выявляется при рождении.
Факторы риска:
- ягодичное (тазовое) предлежание,
- большой вес плода,
- пол – чаще всего ДТС отмечается у девочек,
- токсикоз беременных,
- передача по наследству.
Симптомы
Болезнь сложно выявить на первых стадиях, так как она развивается практически без симптоматики.
На что следует обратить внимание:
- разное расположение складок на ягодицах,
- невозможность развести ноги, согнутые в коленях, или данное движение осуществляется с трудом.
На 3-й стадии присутствуют:
- Щелчок. Звук можно услышать при разведении ножек ребенка в стороны. Головка бедра входит в тазобедренный сустав с характерным звуком.
- Разная высота кожных складок.
- Тугоподвижность сочленения.
- Заметное укорочение одной конечности.
Для определения заболевания нужно выпрямить ножки ребенка, затем завести их одна на другую. Скрещивание без патологии происходит в средней или нижней части бедра. При ДТС – в верхней части.
При врожденном вывихе пострадавшая конечность вывернута наружу в неправильной конфигурации при положении новорожденного на спине.
Признаки у детей от года:
- изменение походки – переваливание в стороны,
- меньшая форма ягодицы, при давлении на пятку – патологическая подвижность.
Диагностика
Подозрение на заболевание может быть констатировано в роддоме после осмотра ребенка, оценки состояния его тазобедренного сустава и сбора анамнеза матери.
Дополнительно малышу делают рентген, МРТ, УЗИ, на которых определяется смещение головки и состояние суставной впадины и хрящевых структур.
Лечение
Терапию патологии проводит врач-ортопед. Лечение стоит начать как можно раньше. Если проблема выявлена у новорожденных и младенцев до полугода, то рекомендовано использовать мягкие конструкции, которые не препятствуют двигательной активности.
Одним из действенных способов терапии являются стремена Павлика – мягкотканое изделие в виде грудного бандажа, которое удерживает ноги отведенными в сторону и фиксирует тазобедренный сустав в нужном положении. Движение ножек не затрудняется при использовании конструкции.
Также можно применить ортопедическую подушку Фрейка, состоящую из валика, который удерживает ножки разведенными.
Вышеописанные конструкции подходят детям, которые еще не начали ходить. Позже необходимо использовать жесткие шины и гипсование после вправления вывиха с постоянным контролем рентгенологическими снимками. Сложные случаи подразумевают скелетное вытяжение.
Дополнительно назначается курс ЛФК (отведение и приведение ног, удержание сустава в правильном положении), массаж ягодиц и тазобедренной области.
Принципы лечебной физкультуры:
- все упражнения проводить при хорошем настроении у малыша через час после еды в расслабленном состоянии,
- движения плавные, без резких поворотов и тому подобных действий,
- после процедуры – широкое пеленание,
- манипуляцию осуществлять на жесткой поверхности.
Основные занятия:
- сгибание и разгибание ног,
- прижатие согнутых коленей к животу,
- круговые движения в тазобедренном суставе,
- имитация езды на велосипеде без резких движений,
- занятия плаванием – аквагимнастика под контролем специалиста.
Дополнительно назначают физиопроцедуры: электрофорез, магнит, парафиновые аппликации.
Отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание к хирургическому вмешательству. Основные операции:
- Миотомия – рассечение мышечной ткани, которая провоцирует тугоподвижность.
- Открытое вправление вывиха.
- Остеотомия – придание кости правильной формы.
- Тазобедренные операции – создание препятствия для смещения в суставе.
- Эндопротезирование – замена капсулы ТБС.
- Паллиативные процедуры – применяются при невозможности изменить суставную конфигурацию, облегчают состояние пациента.
Мнение доктора Комаровского по поводу лечения дисплазии
Педиатр поддерживает классические методы:
- свободное пеленание,
- диагностирование при первых признаках и раннее начало терапевтического воздействия,
- сохранение подвижности в тазобедренном суставе и в коленном сочленении, курсы массажа, занятия ЛФК,
- фиксация ножек,
- терапия не прерывается самостоятельно, а корректируется лечащим врачом.
Также Комаровский рекомендует при обнаружении первых признаков ДТС или подозрении на патологию обращаться за помощью к специалистам и не использовать в качестве методов лечения народные средства или самостоятельное вправление вывиха.
Осложнения и последствия
Если лечение проходит своевременно, то прогноз у заболевания положительный. В случаях запущения возможны неблагоприятные последствия:
- Неоартроз – изменение структуры сустава с уплощением бедренной головки и образованием нового сочленения.
- Коксартроз – дегенеративный процесс, развивающийся в возрасте от 25 до 50 лет и сопровождающийся ноющими ощущениями в тазобедренном сочленении, ограничением подвижности, атрофией мышц и проблемой с иннервацией и расстройством кровообращения в проблемной конечности.
Также могут возникнуть следующие осложнения:
- изменение осанки (сколиоз),
- плоскостопие,
- привычный вывих бедра из-за растяжения связок,
- асептический некроз с повреждением сосудов.
Профилактика
Предупредить недуг можно, если придерживаться правил:
- Соблюдение правильного питания и всех рекомендаций наблюдающего врача.
- Регулярные обследования.
- Отказ от плотного пеленания, предоставление большей свободы для движения рук и ног младенца.
- Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики.
- Массаж.
- Диспансеризация по возрасту ребенка.
- Ограничение нагрузки на сустав.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Своевременное пролечивание заболеваний и обращение к специалистам при обнаружении признаков недуга.
ДТС – проблема, которую не стоит игнорировать, так как от правильных действий родителей зависит, сможет ли их малыш полноценно двигаться и быть здоровым.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
