Как правильно собрать мочу на пробу по Зимницкому

Моча по Зимницкому — это анализ, используемый в клинической практике для определения функции почек. Метод оценивает способность органа концентрировать и выделять жидкости в зависимости от потребностей организма и факторов внешней среды. При расшифровке анализа учитываются показатели выделенного объема жидкости и ее относительной плотности в обычном режиме активности и питания.

В каких случаях назначают пробы Зимницкого

Проба Зимницкого проводится для диагностики функционального состояния почек при болезнях, сопровождающихся поражением сосудов и клубочкового аппарата:

• пиелонефрит, гломерулонефрит, токсическое отравление почек,
• артериальная гипертония (ангиосклероз сосудов),
• сахарный диабет,
• атеросклероз,
• геморрагический васкулит,
• беременность, осложненная отеками.

Самое важное, для чего проводится исследование мочи на основании показателей диуреза (мочевыделения) и относительной плотности, это нарушения работы почек. Проба помогает предотвратить почечную недостаточность и определить дальнейшую тактику лечения.

Как правильно собрать мочу на анализ

Мочу собирают по графику на протяжении суток. Перед сдачей анализа половые органы подмывают чистой водой. Подготавливается тара для мочи. На каждую из банок приклеивается этикетка с содержанием сведений о личных данных (фамилия, имя), номера порции мочи, времени сбора. Учитывая вероятность частого мочеиспускания и увеличения количества мочи, дополнительно подготавливаются еще 2-3 банки, чтобы сдать всю мочу.

Если во время сбора одной из порций нет позыва на мочеиспускание, то банку оставляют пустой. В случае большого объема мочи излишки не выливают, а собирают в дополнительные емкости.

Подготовка к проведению пробы

За сутки до начала выполнения пробы Зимницкого из рациона исключают острые и соленые блюда. Питьевой режим составляет не более двух литров в день. Есть важный момент, как правильно сдавать пробу людям, принимающим мочегонные препараты: им назначается перерыв на время исследования после консультации с врачом.

Для вычисления суточного объема потребляемой жидкости учитывается количество выпитой воды, содержание ее в продуктах питания и парентеральное введение растворов (капельницы).

От соблюдения всех правил, начиная от забора мочи и заканчивая сдачей пробы Зимницкого в лабораторию, зависит получение достоверного результата анализа.

Суточный сбор

Сбор для пробы мочи по Зимницкому проводится в течение суток с трехчасовыми промежутками на каждую порцию. Алгоритм действий пациента в этот период включает личную подготовку (с коррекцией питания и водного режима), гигиенические процедуры перед забором материала на анализ.

Алгоритм сбора мочи:

1. Подъем в 6 утра. Первое мочеиспускание производится в унитаз.
2. Затем, в соответствии с заданными интервалами времени, заполняются 8 банок для анализа. Объем каждой полученной порции заносится на отдельный листок.
3. В ночное время устанавливается будильник для пробуждения и сбора мочи соответствующей порции.

После того, как все емкости будут заполнены, содержимое каждой из них перемешивается и переливается в герметичные контейнеры для доставки к месту исследования.

Как хранить материал

Анализ помещают в холодильник и хранят при температуре 10-15°С. Если холодильника нет, мочу убирают в темное прохладное место. Крышка на банке с анализом должна быть плотно закрыта для предупреждения попадания инородных веществ, способных исказить результаты исследования.

Хранение анализов допускается в течение 24 часов, не более.

Как сдавать

Собранные анализы по Зимницкому вместе с направлением относят в лабораторию. Если в какой-то из порций моча отсутствует, банка сдается пустой.

Проба по Зимницкому при беременности

Функционирование почек во время беременности затрудняется действием гормонов, давлением растущей матки и выведением конечных продуктов не только из организма матери, но и плода. Однако в норме у здоровых женщин структурных изменений в почках не наблюдается.

У 12% беременных с наличием бактериального очага в других органах (кариес, гайморит, фурункулы) развиваются инфекционные воспалительные процессы в почках. Для диагностики болезней мочевых путей в качестве материала для анализа используют мочу.

Правила сбора мочи по Зимницкому в период беременности у женщин не отличаются от установленных норм.

Как собрать пробу у ребенка

Алгоритм взятия мочи у детей на анализ соответствует стандартам по количеству порций и времени забора. В зависимости от возраста и пола ребенка в качестве тары используют банки, пробирки, пакеты, мочеприемники.

Дети старшего возраста собирают мочу в банки для анализа по общему принципу. Техника сбора мочи по Зимницкому у грудничков:

1. Ребенка подмыть под теплой проточной водой. Кожу осушить пеленкой или полотенцем.
2. Уложить спиной на ровную поверхность, ножки раздвинуть.
3. При использовании аптечного мочеприемника удалить защитную ленту с липкого слоя и приклеить на область половых органов грудничка. У девочек верхний край устанавливается на лобке, а нижний – в зоне промежности. У мальчиков половой член вместе с мошонкой помещается внутрь пакета мочеприемника.
4. После того, как пакет заполнится, мочеприемник снимают. Далее нужно отрезать уголок и перелить мочу в подготовленную емкость для анализа.

Мочеприемник в зафиксированном состоянии должен находиться не больше часа. Если ребенок не помочился, пакет заменяют новым.

Расшифровка пробы Зимницкого: нормы и причины отклонений

Для расшифровки анализа рассматриваются показатели относительной плотности и объема мочи.

Суточный диурез

За сутки в норме выделяется 1,5-2 л мочи. У здоровых людей этот показатель составляет 2/3 от объема жидкости, выпитой за сутки.

Увеличение количества мочеиспусканий с общим объемом более двух литров в сутки называется полиурией. Причины полиурии связывают с приемом мочегонных препаратов, схождением отеков, болезнями почек и эндокринных желез.

Олигурия — диурез менее 500 мл в сутки. Наблюдается при потере жидкости со рвотными массами, поносом, при нарастании отеков, нарушении структуры почки, сужении просвета мочеточников за счет сдавления извне (аденома простаты).

Анурия — патологическое состояние с выделением мочи до 50 мл в сутки. Возникает вследствие нарушения кровотока в почках, повреждении паренхимы органа и закупорки мочевыводящих путей опухолью, камнем.

Диурез в дневное и ночное время

Физиологически количество урины, выделенное в дневное время, превышает объем ночного диуреза в 3-4 раза. В случае, если части ночной порции составляют более 40% от общего объема, говорят о никтурии. Это состояние является следствием нарушения кровотока в почках при сердечно-сосудистой патологии, почечной недостаточности, болезнях нервной системы.

Порционный объем урины

В норме в каждой из собранных порций объемы колеблются от 30 до 400 мл.

Относительная плотность

Колебания уровня плотности мочи в течение суток составляют 1.008-1.025 с минимальной разницей в порциях 0.012-0.016. Это указывает на адекватную способность почек концентрировать урину при разных условиях.

Что показывает изменение плотности:

• Гипостенурия — изменение качественного состава мочи, характеризующееся снижением показателей ее относительной плотности в пределах 1.002-1.012. Отражает нарушения концентрирования мочи почками. Диагностируется при схождении отеков, принятии мочегонных препаратов, несахарном диабете, почечной недостаточности.
• Гипоизостенурия отличается постоянно низким уровнем относительной плотности (1.000-1.002) в течение суток, вне зависимости от приема жидкости и физической активности. Является специфическим признаком синдрома несахарного диабета.
• Гиперстенурия отмечается при повышении относительной плотности более 1.030. Возникает за счет увеличения содержания одного или нескольких компонентов в составе мочи (белок, глюкоза). Диагностируется при сахарном диабете, нефротическом синдроме.

Увеличение удельного веса во всех порциях анализа по Зимницкому показывает уменьшение объема циркулирующей крови в организме, мочекислый диатез.

У беременных

Если в полученных образцах анализа удельный вес находится в интервале от 1,005 до 1,028, а в утренней порции — 1,026-1,028, то функция почек у беременных считается сохранной. При преобладании ночного диуреза над дневным и сниженном удельном весе мочи в анализе (1,002-1,014) врач предполагает заболевание почек с нарушением функции концентрирования фильтрата.

Другие причины отклонений от норм бывают физиологическими и патологическими. К первым относятся обильное питье и потоотделение. Из возможных заболеваний рассматривается патология мочевыделительной системы, сердечно-сосудистые и обменные нарушения.

(Пока оценок нет)

Загрузка...