Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) в медицине с каждым днем становится все более доступным. Этот метод диагностики позволяет с высокой точностью визуализировать структуры внутри организма, которые не всегда видно на рентгене или УЗИ. Особенно актуально использование данной техники для исследования органов мочевыделительной системы. Разберем подробнее когда, зачем и кому назначают МРТ почек.
МРТ почек – эффективность метода исследования
Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, который основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Специальные датчики аппарата фиксируют и измеряют отклик атомных ядер (чаще всего водорода) которые находятся под воздействием постоянного магнитного поля высокой напряженности. Использование этого принципа позволяет визуализировать внутренние органы и структуры и получить информативное изображение.
В диагностике заболеваний мочевыделительной системы МРТ не уступает по информативности компьютерной томографии (КТ), но в отличие от последней не дает лучевую нагрузку на пациента, благодаря чему МРТ можно провести и беременным женщинам, и детям.
По сравнению с УЗИ, которое также абсолютно безопасно, МРТ более информативна, так как позволяет получить изображение в разных срезах и плоскостях. Магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей разделяется на два основных подвида: с контрастом и без него. Введение контрастного вещества чаще применяется для диагностики и дифференциации новообразований, так как они способны в большем количестве накопить контраст. В остальных же случаях преимущество отдается МРТ без контраста.
Что показывает МРТ почек, показания и противопоказания к его проведению
Сперва разберем, что показывает МРТ почек и надпочечников. Исследование почек не может проводиться изолировано от расположенных рядом структур, поэтому во время исследования видно данный участок тела пациента как бы в разрезе. Так как надпочечники расположены вплотную к почкам, то их состояние также оценивается при таком обследовании.
В случае проведения контрастного МРТ, контрастное вещество заполняет почки и выводится через мочевыделительные пути, поэтому именно эту систему лучше видно. В целом же, исследование без контраста правильнее назвать МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, а с контрастом – МР-урография.
МРТ органов мочевыделительной системы назначается только при наличии показаний. К ним относятся:
- боль в области поясницы,
- генерализованные отеки,
- стабильно повышенное артериальное давление,
- некоторые отклонения в анализах мочи,
- инфаркт почки,
- обструкция мочевыводящих путей,
- подозрения на врожденные аномалии мочевыделительной системы,
- подозрения на кистозные изменения,
- подозрение на появление новообразований.
Эти показания не являются абсолютными. Перед тем как назначить МРТ, лечащий врач проводит детальный осмотр, выдает направление на УЗИ почек и ряд анализов крови и мочи.
МРТ почек может проводиться для контроля выполненной операции на почках или мочевыводящих путях.
Противопоказания для проведения МРТ почек
Проведение МРТ запрещено если у пациента есть:
- металлические и ферромагнитные имплантаты,
- кардиостимуляторы,
- искусственные клапаны сердца,
- медицинские клипсы или стенты,
- клаустрофобия –, диагноз, подтвержденный справкой,
- тяжелое состояние,
- острое инфекционное заболевание и лихорадка,
- вес более 150-200 кг, в зависимости от вида аппарата: закрытый или открытый.
Если проводится МРТ с контрастированием почек, то добавляются еще несколько противопоказаний:
- почечная недостаточность,
- аллергия на контрастное вещество,
Особое внимание нужно уделить также пациенткам с беременностью. Беременность не является противопоказанием для проведения МРТ, однако в данной ситуации врач должен иметь медицинское обоснование для назначения.
Подготовка и ход процедуры МРТ почек
Перед процедурой лечащий доктор должен объяснить, как подготовиться к МРТ почек. Средняя продолжительность обследования –, 10-30 минут, поэтому желательно предварительно посетить туалет. Непосредственно перед обследованием нужно раздеться до нижнего белья, снять все аксессуары, особенно металлические, на которые может повлиять магнитное поле. Металлические части зубных протезов на исследование не влияют. Прием определенных препаратов или специальная диета перед МРТ почек не требуются.
В кабинете МРТ пациенту выдают легкую одноразовую одежду. Медицинский персонал должен объяснить обследуемому, как необходимо вести себя. В большинстве томографов есть специальное переговорное устройство, с помощью которого пациент может связаться с персоналом при необходимости. Как им пользоваться также объясняют заранее.
Подготовка к МРТ почек с контрастом подразумевает несколько дополнительных пунктов. Во-первых, важно определить чувствительность пациента к контрастному веществу. Чаще всего, в его состав входит гадолиний, который редко провоцирует аллергические реакции. Также важно уточнить состояние почек пациента, для этого перед МРТ проводятся анализы крови, мочи и УЗИ почек.
Контрастное вещество выводится с мочой в течение суток после введения.
Рассматривая, как проводится МРТ почек с контрастированием, следует отметить, что контрастное вещество вводится внутривенно перед процедурой, чтобы на момент обследования оно начало проходить через почки.
Когда пациент подготовлен, он ложится на специальную панель, которая задвигается в томограф. Во время процедуры обязательно следует не шевелиться, дышать спокойно, так как это может повлиять на конечный результат. После исследования полученные данные описываются врачом лучевой диагностики, записываются на электронный носитель и выдаются на руки пациенту вместе с заключением.
Расшифровка результатов МРТ почек
Так как электронный носитель с результатами отдается пациенту на руки, есть возможность отнести его другому специалисту. К примеру, хирургу полезно увидеть результат МРТ перед операцией, чтобы спланировать доступ и объем вмешательства.
Результаты МРТ почек обладают высокой информативностью при большинстве заболеваний. Перед тем, как разбирать признаки патологии, рассмотрим нормальные параметры показателей мочевыделительной системы при проведении МРТ.
Оценивают наличие и количество почек, их размеры, форму, расположение и структуру.
В норме почек у человека две, по одной с каждой стороны от позвоночника. Почка имеет фасолевидную форму, в длину она достигает 11-12 см, в ширину – 5-6 см и в толщину 3- 4 см. Левая, как правило, чуть больше и расположена немного выше, относительно правой. Расположены почки в забрюшинном пространстве, по бокам от двух последних грудных и первых поясничных позвонков.
Обязательно оценивается структура паренхимы почек. Она состоит из коркового и мозгового вещества, разницу между которыми видно при проведении МРТ. Общий размер паренхимы в норме составляет от 1 до 2.5 см, в зависимости от возраста (чем старше пациент, тем тоньше). Вокруг паренхимы визуализируется капсула, в виде тонкой линии. Контрастная МРТ урография позволяет лучше оценить структуру коркового и мозгового вещества и обнаружить малейшее новообразование в них.
В диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы важную роль играет и чашечно-лоханочная система почки. В норме в ее просвете не визуализируются никакие включения или образования. Обязательно оценивают размеры лоханок – в норме они занимают менее 10 мм.
Отдельного внимания заслуживает МРТ сосудов почек. От состояния почечных артерий может прямо зависеть уровень артериального давления (поэтому среди показаний к проведению МРТ почек есть артериальная гипертензия). Нарушение функции почечных сосудов также влияет и на сам орган, поэтому в поиске причин заболевания почек врачи всегда проверяют их вены и артерии.
Оценка мочеточников также играет важную роль при постановке определенного диагноза. Нормальный мочеточник имеет длину 25-30 см и диаметр примерно 6-8 мм. В его просвете не должны визуализироваться никакие образования.
Проведение общего МРТ почек и мочевого пузыря позволяет оценить сразу всю мочевыделительную систему. Оценивается как стенка мочевого пузыря, так и его содержимое.
Теперь можно перейти к описанию МРТ при патологии:
- при воспалительных процессах почек отмечается нарушение однородности паренхимы почки. Данный участок будет выглядеть на МРТ более светлым,
- диагностируется абсцесс почки как изолированный воспаленный участок, которому требуется хирургическое вмешательство,
- наличие кисты или поликситоза почки во время проведения МРТ в паренхиме визуализируются в виде круглых участков сниженной плотности.
МРТ исследование при камнях в почках обладает высокой информативностью. Независимо от состава, даже малейшие камни хорошо определяются как в лоханках, так и в мочеточнике либо мочевом пузыре. Крупный камень также хорошо виден из-за расширения структуры, в которой он находится. По такому же принципу диагностируется гидронефроз – расширение лоханок почки и уменьшение толщины паренхимы свидетельствуют о наличии заболевания.
Новообразования почек склонны к накоплению контрастного вещества в большей степени, чем здоровые ткани. Этот механизм является решающим при диагностике опухолей мочевыделительной системы. МРТ диагностика лимфомы почки, как правило, заключается в выявлении множественных мелких опухолей в паренхиме обеих почек, а для рака почки более привычным является одностороннее поражение.
Альтернативные методы исследования почек
Для исследования органов мочевыделительной системы используются четыре основные метода диагностики – УЗИ, КТ, МРТ и рентген. Последний, в виду малой информативности, используют все реже.
Самым простым, доступным и безопасным методом обследования является ультразвук. В среднем УЗИ обходится пациенту в 4-5 раз дешевле, чем КТ или МРТ. У него практически нет противопоказаний.
УЗИ применяется как скрининг, так как аппарат для его проведения есть почти в каждой поликлинике и больнице.
Из-за более низкой разрешающей способности и ограниченности обзора органа (а следовательно – более низкой информативности), для постановки или уточнения таких диагнозов, как рак почки, гидронефроз, применяют КТ или МРТ.
Если сравнивать КТ и МРТ в случае исследования органов мочевыделительной системы, то разница между данными методами значительна. Оба являются относительно дорогими. В случае большинства заболеваний, информативность и КТ, и МРТ достаточно высока. При этом, оба диагностических метода основываются на кардинально разных физических принципах. В основе МРТ лежит резонанс магнитного поля, КТ базируется на рентгеновском излучении.
Из-за доказанного негативного воздействия ионизирующего излучения на организм, у компьютерной томографии есть ряд противопоказаний, которые не актуальны для МРТ. К ним относятся:
- беременность,
- возраст до 15 лет,
- заболевания щитовидной железы,
- миеломная болезнь.
С другой стороны, КТ актуально для пациентов с металлическими протезами, стентами и кардиостимуляторами, так как наличие подобных систем – противопоказание для МРТ.
КТ почек и мочевого пузыря с контрастом уступает контрастному МРТ по информативности при диагностике опухолевых процессов. В случае мочекаменной болезни или гидронефроза, информативность обоих методов довольно высокая.
У КТ есть еще немаловажное преимущество – процедура длится около 10-15 минут, что в 2-4 раза короче, чем МРТ. Это может быть немаловажно для пациентов с психическими расстройствами.
Таким образом, каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому подбор оптимального метода должен зависеть от индивидуальных особенностей пациента.
Заключение
МРТ почек является высокоинформативным современным методом диагностики, позволяющим поставить правильный диагноз в 90 % случаев. Он безопасен для большинства пациентов и имеет не так много противопоказаний, по сравнению с КТ. В диагностике онкологических заболеваний мочевыделительной системы МРТ с контрастом играет одну из важнейших ролей.
Видео : МРТ почек
(Пока оценок нет)
Загрузка...