Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний и является одним из самых безопасных методов обследования в наше время. Особенную роль в диагностике врожденных и наследственных заболеваний играет проведение УЗИ детям.
Воздействие ультразвука на организм ребенка
Ультразвуковые методы диагностики являются самыми безопасными в медицине. Экспериментальные исследования показали, что ультразвуковые волны не влияют на структуры человеческого организма. Именно по этой причине беременным женщинам назначаются плановые УЗИ несколько раз во время беременности. И именно из-за этого УЗИ разрешено проводить детям с рождения.
Многих мам в первую очередь интересует вопрос, как часто можно делать УЗИ ребенку. Количественных и временных ограничений по использованию этого метода нет. Более важным является вопрос о рациональности проведения УЗИ.
Показания к проведению УЗИ для детей
Несмотря на безопасность процедуры, УЗИ никогда не проводится без надобности. В поликлиниках детям проводят проверочное исследование органов брюшной полости (ОБП) на фоне полного благополучия один раз в год. В остальных случаях для исследования нужны четкие показания.
Наиболее распространенными подвидами УЗИ в педиатрии являются ультразвуковые исследования ОБП, сердца (ЭХО-КГ), щитовидной железы и сосудов головного мозга (нейросонография). Последнее проводится детям первого года жизни. Намного реже и только по показаниям со стороны урологии детям проводят УЗИ мошонки и полового члена, мочевого пузыря.
Для проведения УЗИ ОБП у ребенка должна быть одна или несколько следующих признаков:
- снижение аппетита,
- нарушение стула,
- боль в животе,
- тошнота и рвота,
- нарушение акта мочеиспускания или изменения мочи.
Наличие только одного или нескольких симптомов не является прямым показанием к проведению диагностики. У детей первых трех лет банальная простуда может осложниться ацетонемическим синдромом, который проявляется тошнотой и рвотой, но лечится в течение нескольких дней. В таком случае УЗИ малышу не актуально, поэтому перед проведением процедуры нужно обязательно проконсультироваться у педиатра. То же самое касается и других вариантов ультразвуковой диагностики.
Показаниями для проведения ЭХО-КГ могут быть следующие симптомы:
- одышка,
- синюшность кожных покровов,
- головная боль,
- боль за грудиной,
- обморочные состояния,
- повышение или понижение артериального давления,
- изменения частоты пульса,
- отеки нижних конечностей,
- шумы в сердце.
Детская ультразвуковая диагностика щитовидной железы проводится в тех случаях, когда у ребенка отмечаются:
- нарушения ритма сердцебиений,
- резкое изменение веса,
- одышка, затрудненное дыхание,
- уплотнение на передней поверхности шеи.
Показания к проведению УЗИ для детей до года
Детям первого года жизни в обязательном порядке проводятся два ультразвуковых исследования – УЗИ тазобедренных суставов и нейросонография. Из-за анатомо-физиологических особенностей эти виды УЗИ до года наиболее актуальны, так как после года у ребенка окостеневает хрящевая ткань и исследование становится неинформативным.
УЗИ тазобедренных суставов является достаточно точным диагностическим методом и абсолютно безопасным для ребенка. Информативность в случае обнаружения врожденного вывиха не уступает рентгену для возраста до полугода, так как благодаря этому методу видно структуру хрящей. УЗИ тазобедренных суставов проводят всем детям в возрасте 1-1.5 месяца, для исключения дисплазии тазобедренных суставов на ранних стадиях. Ее косвенными проявлениями могут быть:
- многоплодная беременность,
- тазовое предлежание,
- асимметрия кожных складок на ягодицах,
- укорочение одной из ног,
- ограничение отведения бедра,
- «щелчок» при попытке отведения бедра,
- гипертонус нижних конечностей.
Нейросонография также проводится в обязательном порядке даже здоровым детям. Этот вид УЗИ месячному ребенку назначается для диагностики скрытых врожденных дефектов головного мозга. Кроме этого, нейросонографию проводят если ребенок:
- недоношенный,
- родился с низкой массой тела,
- пострадал от гипоксии во время беременности или после родов,
- получил родовую травму,
- имеет врожденную патологию других органов и систем.
Для проведения УЗИ ОБП детям до года существует несколько дополнительных показаний – слабый набор веса (менее 800 г в месяц) и частые срыгивания.
Как подготовить ребенка к УЗИ
Большинство разновидностей ультразвукового исследования не нуждаются в специальной подготовке. УЗИ сердца, щитовидной железы и головного мозга могут быть проведены в любой момент. Для информативного исследования органов брюшной полости необходимо выполнить одно условие – кишечник ребенка должен быть максимально свободным от стула и газов. Иначе раздутые петли кишечника могут исказить результат или вовсе не дать возможности визуализировать нужные органы. Поэтому подготовка ребенка к УЗИ ОБП предусматривает несколько моментов:
- процедура проводится натощак или через 12 часов после последнего приема пищи,
- желательно провести очистительную клизму за 1-2 часа до исследования,
- если про проведение УЗИ известно заранее, врач на 2-3 дня назначает диету без продуктов, повышающих процессы газообразования и брожения в кишечнике.
Иногда также актуально назначение сорбентов и ферментов.
Более важную роль играет моральная подготовка к УЗИ ребенку возрастом от 3 до 10 лет. Несмотря на безопасность и безболезненность процедуры, большинство детей негативно реагируют на сам факт нахождения в комнате с неизвестной аппаратуры и чужим человека в белом халате. Поэтому важно, по возможности, объяснить ребенку заранее куда он попадет, что с ним будет происходить, и самое главное – что это безболезненно. Огромную роль здесь играют родители, которым ребенок доверяет, в отличие от персонала кабинета УЗИ.
Расшифровка результатов УЗИ
Показатели нормы УЗИ у детей, как и нормы многих других исследований, прямо зависят от возраста пациента. В зависимости от степени развития тех или иных тканей и органов, может меняться их эхогенность (параметр, который показывает способность ткани отражать ультразвуковые волны), размеры, однородность и прочее. Те величины показателей, которые для ребенка являются в пределах нормы, у взрослого могут расцениваться как патология. Поэтому невероятно важно, чтобы УЗИ органов ребенка проводил специалист, знающий особенности УЗИ-анатомии в педиатрии.
Показатели нормы у детей при проведении УЗИ
Размеры печени оцениваются по отдельным ее долям – левой и правой. Длина правой доли у годовалого ребенка составляет около 60 мм. На каждый год жизни прибавляется 6 мм, такая схема актуальна до 12-14 лет. Длина правой доли у подростка составляет около 100 мм, а у взрослых – около 120 мм.
С левой долей ситуация обстоит похоже. Ее толщина в возрасте год составляет 33-40 мм и набирает по 2 мм на каждый следующий год. У взрослых она занимает 50-60 мм.
Для поджелудочной железы важно оценить размеры отдельных ее частей. В норме она делится на головку, тело и хвост. У новорожденного ребенка на УЗИ длина головки около 10 мм, тела –, 6 мм, а хвоста –, 10 мм. Каждая структура к 18 годам увеличивается примерно в два раза.
При исследовании селезенки важно оценить два ее основных параметра – длина и ширина (толщина селезенки значительно не изменяется и составляет 40-45 мм). Длина селезенки у новорожденного ребенка составляет около 40 мм и с возрастом увеличивается до 100-120 мм, а ширина начинается с 35-38 мм и увеличивается вдвое.
Также важно оценить диаметр селезеночной вены. В норме он составляет 4-8 мм.
Нормальная длина желчного пузыря ребенка первого года жизни составляет 50 мм, а ширина –, 15-17 мм. С возрастом, эти значения увеличиваются на 10-15 мм. Кроме размеров, важно определить форму, толщину стенки и содержимое желчного пузыря. В норме он имеет круглую или овальную форму, реже – грушевидную. Толщина стенки желчного пузыря при ультразвуковом исследовании у детей около 1 мм и увеличивается с возрастом. Для взрослых верхняя граница нормы этого параметра составляет 4 мм. В полости желчного пузыря не должно быть дополнительных включений или образований.
Нормальные параметры почек на результатах УЗИ новорожденного ребенка составляют около 5 см в длину, 2.5 см в ширину и 1 см в толщину. До 16 лет все эти параметры увеличиваются почти вдвое. По аналогии с желчным пузырем оценивается и содержимое чашечно-лоханочной системы почек. В норме там также не должно быть никаких образований. Во время исследования почек при наличии показаний можно сразу оценить и состояние надпочечников. Левый надпочечник даже в норме не всегда удается определить. При отсутствии патологии размер каждого из них не должен превышать 2.5 см в любой проекции.
Относительно УЗИ сердца отметим, что нормы параметров этого исследования зависят не от возраста, а от площади поверхности тела (ППТ), которая вычисляется по специальной формуле, исходя из роста и веса.
Наиболее усредненными и актуальными границы нормы являются только для детей первого года жизни. Ключевыми параметрами являются:
- диаметр левого предсердия (12-18 мм),
- диаметр левого желудочка (10-18 мм),
- толщина задней стенки левого желудочка (3-5 мм),
- толщина межжелудочной перегородки (3-6 мм),
- толщина стенки правого желудочка (2-3 мм),
- скорость кровотока в клапане легочной артерии (примерно 1.3 м/с).
В обследовании щитовидной железы одну из важнейших ролей также играют ее размеры, которые в зависимости от возраста могут быть:
- ширина 0,3-2 см,
- длина 0,5-6 см,
- толщина 0,2-1,5 см.
В период полового созревания, железа может быть немного увеличенной.
Признаки распространенной патологии при проведении УЗИ
При проведении УЗИ органов брюшной полости наиболее часто определяют воспаление паренхиматозных органов. Оно проявляется увеличением размера самого органа и повышением его эхогенности –, общей или в определенном участке.
В полости желчного пузыря или в лоханках почек могут наблюдаться камни (участки повышенной эхогенности). Состояние, предшествующее появлению камней в почках, называется «взвесь», которая также отличается повышенной эхогенностью.
При подозрении на опухоль – локального участка повышенной и неоднородной эхогенности –, важно проверить состояние близлежащих лимфатических узлов на наличие метастазов.
При проведении ЭХО-КГ наиболее часто определяется пролапс митрального клапана. При этом состоянии створка клапана прогибается назад в левое предсердие в фазу систолы. Также на УЗИ сердца хорошо видны дилятации (расширение полости и утоньшение ее стенки), гипертрофию (увеличение стенки), недостаточность или стеноз клапана, обратный ток крови по полостям сердца.
Во время проведения УЗИ щитовидной железы можно обнаружить опухоль, узлы, кальцинаты (все отличаются повышенной эхогенностью и требуют уточнения) и кисты (пониженная эхогенность). Увеличение или уменьшение размеров щитовидной железы также может свидетельствовать о поражении органа.
Заключение
Детское УЗИ является одним из наиболее информативных методов диагностики. При помощи ультразвука можно обследовать почти все органы и системы ребенка. Безопасность и широкая доступность дают этому методу особое преимущество над большинством других современных диагностических процедур.
Видео : УЗИ для детей
(Пока оценок нет)
Загрузка...