Активно воздействовать на течение патологического процесса опорно-двигательной системы помогает пункция коленного сустава. По показаниям проводится и пункция тазобедренного сустава, а также других пораженных сочленений.
Что такое пункция коленного сустава?
Лечебное мероприятие выполняется с помощью введения специальной иглы в полость через особые точки. Для этого необходимо проколоть кожные покровы, мышечный слой, сухожилия и суставную оболочку. Эту процедуру может осуществить только квалифицированный травматолог в условиях специально оборудованного кабинета или стационара.
Виды пункций
В зависимости от цели выделяют терапевтическую и диагностическую манипуляцию.
Лечебное пунктирование
Введение лекарства в полость сустава является наиболее эффективным способом воздействия на воспалительные и дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата. Достоинство метода заключается в минимизации побочного действия препаратов, а также их непосредственного влияния на ткани. Для достижения необходимого эффекта по такой же методике проводится пункция голеностопного сустава и других поврежденных сочленений.
С лечебной целью в суставную полость вводят:
- антибиотики,
- противовоспалительные стероидные и нестероидные средства,
- хондропротекторы,
- физиологический раствор для промывания,
- гемостатики,
- кислород.
Лечение с непосредственным введением препаратов в область сустава позволяет наиболее эффективно влиять на патологический процесс.
Пунктируют сустав с целью извлечь из него:
- излишек синовиальной жидкости,
- кровь,
- гнойное содержимое.
Удаление с помощью пункции патологического экссудата способствует быстрому выздоровлению пациента.
Диагностическое пунктирование
Уточнить характер воспалительного процесса, а также распознать травматические повреждения сустава поможет пункция. Забор жидкости позволяет определить возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс. Поступление контрастных препаратов дает возможность диагностировать травматические поражения мениска и суставных поверхностей.
Точки пунктирования
Правильно выбранные точки для пункции коленного сустава обеспечат безболезненное проникновение в полость, без повреждения важных образований. Ориентиром в этом служит надколенник. Пунктировать следует места с наружной или внутренней их стороны под нижним краем или же ниже средней линии приблизительно на 5 мм. Допустимо осуществлять пункцию на 1 см выше верхнего края надколенника. Игла располагается параллельно его внутренней поверхности.
Показания к назначению
Пункция пораженного колена необходима в следующих ситуациях:
- скопление крови в суставной полости (только механическое ее удаление способно восстановить функционирование),
- повреждение синовиальной оболочки в результате травматического воздействия и избыточное накопление внутрисуставной жидкости,
- при наличии инфицирования суставной сумки с образованием гнойного содержимого,
- обезболивание с помощью введения местных анестетиков, манипуляции вправления вывиха коленого сустава,
- деформирующие процессы с дегенерацией хрящевой поверхности и наличие болей в пораженной области,
- киста Бейкера (удаляется ее содержимое),
- прогрессирующий спаечный процесс.
Сложные травматические повреждения требуют введения контрастных веществ посредством пунктирования для точной диагностики патологического процесса.
Аналогичные показания имеет пункция локтевого сустава и других сочленений.
Противопоказания к назначению
Процедура не может быть проведена, если у больного имеется:
- нарушение целостности кожных покровов в проекции планируемой манипуляции,
- псориатические образования и сыпь другого происхождения в области коленного сустава,
- общая интоксикация с лихорадочным состоянием.
От проведения пункции потребуется воздержаться при заболеваниях, сопровождающихся сниженной активностью свертывающей системы крови (гемофилии, геморрагическом васкулите).
Как проводится пункция?
Техника выполнения пункции сустава (коленного) включает следующие этапы:
- Придание больному удобного положения (лежа на спине, мягкий валик располагается под коленом или лодыжкой для расслабления мышц ноги).
- Дезинфекция кожного покрова коленного сустава 5% спиртовым раствором йода, а затем 70% раствором этилового спирта.
- Подбор необходимых игл: диаметр их для введения лекарственных средств и кислорода должен составлять 1 мм, а для откачивания жидкости – не более 2 мм.
- В зависимости от цели пункции готовиться шприц объемом от 5 до 20 мл.
Чтобы пациенту не было больно во время процедуры, осуществляется местная анестезия, для чего кожу в зоне пунтирования обкалывают Новокаином или Лидокаином.
Кожная складка в месте прокола сдвигается, чтобы сделать искривление канала хода пункционной иглы. Это предотвращает возможное попадание инфекционного возбудителя в полость сустава.
После окончания процедуры место укола закрывают давящей повязкой.
В такой же последовательности выполняется пунктирование плечевого сустава и других пораженных сочленений.
Техника стандартного пунктирования
Пунктирование по традиционной технологии предусматривает введение иглы в щелевое отверстие, определяемое пальпаторно. Находится оно между большим вертелом бедренной кости и зоной заднего края надколенника. При попадании в полость появляется чувство проваливания в пустоту, это сигнализирует о правильном проведении манипуляции.
При попадании иглы в костную поверхность потребуется совершать движения до тех пор, пока не появится чувство проваливания.
Пункция верхнего заворота
Образование большого количества синовиальной жидкости дает возможность пунктировать сустав по технологии верхнего заворота. Ладонью надавливают на нижнюю часть надколенника и смещают его кверху. Патологический выпот также смещается вверх. Иглу проводят в суставную полость через квадрицепс бедра.
Пункция нижних заворотов
Технология пунктирования по этой методике предусматривает введение иглы в области нижней части надколенника по направлению суставной полости. Колено смещается надавливанием руки сверху вниз.
Осложнения и побочные эффекты
Неблагоприятные последствия пункции сустава коленного бывают только при нарушении технологии: правильно проведенная манипуляция не сопровождается выраженными болезненными ощущениями. Игнорирование правил асептики и антисептики может вызвать инфицирование суставных тканей.
При развитии реакции непереносимости на анестетическое или лечебное средство появляется сыпь в виде крапивницы. Наиболее часто причиной аллергических реакций бывают следующие препараты:
- Новокаин или Лидокаин,
- антибиотики,
- нестероидные противовоспалительные средства.
С осторожностью выполняют манипуляцию пунктирования сустава, если у пациента диагностирован сахарный диабет, из-за возможности образования в месте прокола незаживающей трофической язвы.
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, противопоказано внутрисуставное введение нестероидных противовоспалительных препаратов из-за высокой вероятности развития бронхоспазма и анафилактического шока.
Существует вероятность механического повреждения синовиальной оболочки вплоть до ее полного разрыва. Осложнение не возникнет при строгом выполнении техники пункции сустава.
Перед проведением процедуры следует собрать аллергологический анамнез и выяснить, какие препараты пациент не переносит. Это позволит предотвратить осложнения и подобрать наиболее эффективные медикаменты.
Пункция коленного сустава является одной их самых эффективных лечебных и диагностических процедур при патологических состояниях и травмировании. Соблюдение технологии пунктирования и его своевременное проведение обеспечивает быстрый положительный эффект. Делать вмешательство должен только квалифицированный специалист в отделении хирургического профиля.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
