Злокачественные новообразования могут возникнуть в любом органе или ткани. Многие виды опухолей встречаются в молодом возрасте и локализуются на коленном или голеностопном суставах. У людей старше 50 лет риск появления образования ниже.
Сущность заболевания и причины его возникновения
Саркома, поражающая синовиальную оболочку, сухожилия, слизистую фасций, называется синовиомой. Поначалу опухоль представляет собой шишку, не приносящую неприятных ощущений. Особенностью патологии является быстрое развитие (часто без капсулы) и скрытый характер течения с прорастанием в окружающие ткани.
Синовиальная саркома может появиться вследствие воздействия факторов:
- наследственная предрасположенность,
- радиологическое облучение,
- застарелые травмы,
- избыток канцерогенов в организме,
- метастазирование от основного онкологического заболевания,
- прием иммунносупрессоров после пересадки внутренних органов.
Достоверные причины развития до конца не выяснены.
Классификация: виды и типы синовиальной саркомы
Злокачественная опухоль делится по типу консистенции:
- мягкая, состоящая из кисты железистой ткани,
- твердая, возникающая вследствие накопления микроэлементов кальция в синовиоме.
По составляющим:
- целлюлярная, состоящая из папиллом, железистых кист,
- волокнистая.
В зависимости от типа клеток:
- Монофазная, содержащая эпителиальные предраковые элементы. Саркому этого вида сложно диагностировать в первоначальной стадии из-за незначительных отличий от тканей организма человека. После проявления опухоли прогноз неблагоприятный.
- Двухфазные синовиальные саркомы мягких тканей имеют в своем составе высокодифференцированные саркоматозные и эпителиальные клетки, веретенообразные части, что облегчает их обнаружение на первых этапах прогрессирования и дает положительную динамику при лечении.
Стадии
В начальной стадии саркома имеет небольшие размеры и низкую степень злокачественности. С разрастанием опухоли до 2 или 3 стадии повышается риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы. При удалении новообразования нередко на том же месте образуется рецидив.
В 4 стадии патологического процесса саркома распространяется на отдаленные участки организма и практически не поддается лечению. Химиотерапия на этом этапе может улучшить качество жизни не более, чем на 2 года.
Симптомы
Проявления новообразования зависят от места локализации. Часто опухоль развивается стремительно и приносит интенсивные болевые ощущения и изменение цвета кожи (гиперемия, разглаживание кожных складок).
Общие нарушения в организме:
- высокая температура,
- потеря чувствительности конечности,
- быстрая утомляемость,
- плохой аппетит, отвращение к мясным продуктам, резкое снижение веса,
- увеличение местных лимфоузлов,
- нарушение сна.
Особенностью синовиальной саркомы коленного сустава является быстрое нарушение работоспособности нижней конечности. Чаще опухоль является вторичным процессом от злокачественной патологии в тазобедренном сочленении и может поражать кости (остеосаркома) и хрящевую ткань (хондросаркома).
Новообразование приносит сильную боль, не снимающуюся анальгетиками, и приводит к разрушению суставной ткани, нарушению кровообращения. При прорастании саркомы в сустав колена неприятные ощущения присутствуют сразу, начиная с начальных этапов прогрессирования. Произрастание новообразования наружу облегчает диагностирование, так как видно визуально.
Синовиальные опухоли в плечевом суставе носят вторичный характер после метастазирования из щитовидной и молочной желез.
Основными признаками выступает болезненность и затруднение движения пораженной верхней конечностью, деформация сустава.
Диагностика
Обследование складывается из нескольких методов:
- внешний осмотр пораженного участка (покраснение над областью возникновения опухоли, кожные покровы горячие), пальпирование опухоли (определение структуры образования) и сбор анамнеза пациента, выяснение наследственной отягощенности,
- рентгенологическое исследование,
- ангиография, оценка состояния кровеносных сосудов,
- биопсия материала с гистологическим исследованием – один из точных методов, позволяющих узнать структуру раковых клеток,
- радиоизотопное обследование,
- УЗИ, МРТ,
- анализ крови на биохимию, онкомаркеры, ОАК, ОАМ.
Лечение
Терапия саркомы заключается в комбинировании нескольких методов:
- хирургический,
- лучевой,
- химиотерапия.
Основным методом лечения выступает хирургия опухоли. Саркому удаляют в месте ее локализации, что увеличивает процент выживаемости среди пациентов.
Виды операций:
- Удаление лимфоузла при наличии доброкачественного образования или начальной стадии недуга.
- Широкое иссечение с захватом близлежащих мягких тканей.
- Радикальное вмешательство, приближающее операцию к почти полной ампутации, но позволяя провести пластику и возможность прибегнуть к артропластике.
- Полное удаление и экзартикуляция при наличии поражения магистрального сосуда и перелома кости вследствие больших размеров опухоли.
Лучевая терапия бывает:
- предоперационной, цель которой – уменьшение размеров новообразования,
- интраоперационной,
- адъювантной (после хирургического вмешательства) – назначается при распаде опухолевидного образования, кровотечениях, в случае наличия противопоказаний к операциям.
Химиотерапия может проводиться при помощи внутривенного введения цитостатиков при наличии метастазов и для снижения риска рецидивов. В основном используют препараты Доксорубицин и Ифосфамид. Метод дает результат при чувствительности клеток саркомы к данным препаратам.
Когда нужна операция по удалению опухоли?
Хирургическое вмешательство необходимо при:
- быстром росте злокачественного новообразования,
- крупных размерах опухоли,
- развитии опасных последствий заболевания (нарушение двигательной функции, кровообращения).
Осложнения и прогноз
Саркома – злокачественный тип онкологического процесса, исход заболевания неблагоприятный из-за раннего распространения метастазов.
Высокую выживаемость имеют люди возрастом до 20 лет при условии терапии на начальных стадиях.
Монофазная синовиома дает отрицательный прогноз вследствие попадания раковых клеток в средостение и возможности развития рака легких.
К осложнениям опухолевого процесса относят переломы костей из-за истончения и поражения костной ткани, разрушение суставных поверхностей, нарушение иннервации и кровоснабжения тканей, находящихся ниже опухоли, распространение метастазов в лимфоузлы и другие органы.
При попадании в забрюшинное пространство образование располагается на задней стенке брюшины или в брюшной полости и разрушает позвонки, нарушая нормальное функционирование спинного мозга.
Профилактика заболевания
Меры предупреждения патологии:
- рациональное питание с введением в рацион свежих овощей и фруктов,
- исключение транс-жиров, снеков, копченостей, фаст-фуда,
- избавление от вредных привычек,
- разумное соотношение работы и отдыха,
- занятие спортом – плавание, езда на велосипеде, танцы, длительные прогулки,
- соблюдение правил личной гигиены, закаливание,
- своевременное лечение хронических заболеваний, регулярное прохождение медицинских осмотров или диспансеризации,
- ежегодная флюорография и маммограмма (последняя – для женщин старше 40 лет).
Диспансерное наблюдение после пролеченного новообразования заключается в регулярных ежеквартальных обследованиях – рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов, исследование ОАМ и ОАК.
Синовиальная опухоль – достаточно редкая форма рака, но требующая тщательного наблюдения за изменениями общего состояния больного. При появлении первых признаков недуга следует немедленно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
