Флегмона голени – гнойный процесс, не имеющий конкретных границ. Он склонен к распространению на расположенные рядом органы. Чаще всего возбудителями бывают стафилококк, стрептококк, гнилостные и анаэробные микроорганизмы. Эта болезнь может появиться не на голени, а, к примеру, на стопе, и вследствие обширного воспалительного процесса перейти на эту часть конечности. Какие факторы провоцируют заболевание, каковы его симптомы и способы лечения – расскажем в этой статье.
Причины появления
Флегмона может быть как у взрослых, так и у детей любого пола. Воспаление начинается как самостоятельная патология или развивается как осложнение гнойных процессов: фурункулы, абсцессы, артрит, остеомиелит, карбункулы и другие. Помимо этих провоцирующих факторов, причины могут быть такие:
- травма ткани конечности,
- укус зараженного моллюска, рыбы или животного,
- внедрение под кожу химических веществ (керосин, скипидар, бензин, наркотических средств и пр.),
- нарушение мер асептики во время хирургических вмешательств.
Флегмона может появиться в любом месте тела. На тканях челюсти болезнь локализуется вследствие неизлеченного в течение длительного периода кариеса, хронического тонзиллита, лимфаденита или пульпита. Флегмона бедра – иногда первичная патология, но часто бывают случаи развития болезни из-за попадания гноя из областей, находящихся рядом (тазобедренного сустава, тканей живота).
Факторы риска и возбудители
Шанс появления флегмоны ноги увеличивается при понижении иммунитета, что является следствием диабета, онкологии, ВИЧ-инфекции, гиповитаминоза, туберкулеза, различных заболеваний крови и других причин. В таком состоянии болезнь развивается быстро и имеет тяжелую форму. Исследователи выяснили, что вызвать формирование флегмоны могут, в том числе, и условно-патогенные бактерии.
Патология часто наблюдается у людей, страдающих от сахарного диабета. У них иммунные реакции снижены, и из-за этого даже небольшие нарушения кожного покрова могут вызвать тяжелые поражения тканей. Патогенная микрофлора, попадая в открытую рану, вызывает быстрое распространение инфекции в организме больного.
Самыми опасными считаются бактерии, устойчивые к медикаментам, к примеру, золотистый стафилококк. Если он поражает кожу и ткани, то терапия будет чрезвычайно сложной. Микроорганизм становится провокатором гнойного воспаления не только в случае проникновения в раневую поверхность, но и без повреждения кожной и жировой клетчатки. Это может произойти при попадании микробов лимфогенным путем или через кровеносное русло.
Алкоголизм и наркомания нарушают работу всех органов и систем человека, что делает его менее устойчивым к влиянию болезнетворных организмов. Этому способствует регулярная сильная интоксикация. Поэтому такие люди часто страдают от рассматриваемого заболевания.
Флегмону провоцируют также другие микробы. Синегнойная палочка, обитающая в воде и почве, заносится в ткани вследствие глубокого пореза или царапины. Pasturella multocida попадает на кожу людей, которые часто общаются с собаками и кошками. Заражение Erysipelothrix rhusiopathiae может произойти от крабов, рыб и других речных и морских обитателей.
Классификация и формы
Недуг может быть первичным (возникает в результате прямого попадания инфекции), вторичным (при переходе воспаления из расположенных рядом тканей), острым, вялотекущим, поверхностным или внутренним, прогрессирующим или ограниченным.
По типу разрушения тканей флегмону делят на такие формы:
- серозная,
- гнойная,
- некротическая,
- гнилостная.
По способу локализации заболевание классифицируют на типы: подкожное, межмышечное, подфасциальное, забрюшинное, межорганное, а также флегмону клетчатки средостения, флегмону шеи, левой и правой кисти, голени, бедра и флегмону стопы. Возможность заражения, особенности протекания патологии и восприимчивость к лекарствам обусловлены еще и видом патогенного микроорганизма.
Если воспаление с образованием гноя появляется рядом с каким-то органом, то его называют от латинского имени этого органа с добавлением приставки «пара», которая означает «около» или «вокруг». К примеру, вокруг почек – паранефрит, около матки – параметрит.
Во время острого периода флегмона перемещается из одного органа в другой. С области пальца может дойти до мышцы голени, а затем и до бедра.
Симптомы и признаки
Очевидными симптомами флегмоны будут воспаление, отек и ухудшение самочувствия. В пораженной области явно выражена краснота на коже и припухлость из-за скопления гноя. Наблюдается набухание лимфатических узлов. Флегмона в острой форме характеризуется высокой температурой до 38-40º и выше, общей интоксикацией, жаждой, вялостью, ознобом и головными болями.
На ощупь больное место горячее, кожа на нем лоснится. Гной может расплавить более глубокие слои ткани, за счет этого площадь образования становится значительно больше. С развитием обширной флегмоны все признаки приобретают более явный характер. Боль регулярная, пульсирующая, усиливается к ночи. К тому же могут повреждаться наружные покровы, и гнойное содержимое выходит наружу. У пациента добавляется одышка и сильное повышение температуры. Пульс и артериальное давление понижается, выделяется мало мочи, сильно болит голова и появляется желтизна на коже.
Диагностические мероприятия
Если возникло подозрение на наличие флегмоны бедра, то специалист проводит осмотр этого участка нижней конечности, берет на анализ кровь, а также гной, который выделяется из раны. Первое исследование позволит выявить воспаление в тканях пациента, а второе – определить тип болезнетворного микроорганизма, вызвавшего заболевание.
Несмотря на то, что флегмона – инфекционная болезнь, она не является заразной. Обычно она развивается под кожей, и слой эпидермиса не дает ей выйти наружу и распространиться. Это отличает ее от схожего заболевания – импетиго, которое локализуется на поверхности кожи и сильно заразно.
Методы лечения
Без оперативного вмешательства флегмона бедра и других частей нижней конечности поддается терапии только в начальной стадии, если еще нет гноя под кожным покровом. Больному настоятельно советуют соблюдать постельный режим с иммобилизацией коленного и голеностопного суставов. Пациенту прописываются антибиотики внутримышечно или комплекс антибиотиков с кортикостероидами, а также физиотерапия (УВЧ) и сухое тепло на больное место. Еще рекомендуется обильное питье, чтобы как можно быстрее снять интоксикацию организма.
Таких случаев бывает не очень много, чаще обращаются к врачу уже в такой стадии, когда требуется незамедлительная операция. Ее делают так:
- Вмешательство проводят под общей анестезией. Для оттока гноя иссекают верхние и глубинные ткани голени.
- Хорошо очищают очаг поражения и дезинфицируют его.
- Если необходимо, то в рану вставляют дренаж.
- По окончании операции накладывается стерильная повязка с мазями на основе антибиотиков (Левомеколь, Левосин).
- Токсины, которые имеются в организме пациента, выводят назачением растворов гемодеза, реополиглюкина внутривенно капельно.
При большом очаге поражения часто рекомендуется современный метод лечения – дерматопластика.
Если имеется обширная флегмона тканей, то лечение может быть длительным. На стадии заживления применяют мази с жировой основой (линимент Вишневского, Тетрациклиновая, Синтомициновая мазь). Такое лечение будет проводиться, когда снимется дренаж. Для повышения тонуса сосудов больному вводят Хлористый кальций. Иногда применяются лекарственные препараты для нормализации работы сердца, иммуностимуляторы и комплекс витаминов.
Чтобы ускорить отторжение некротизированных тканей, назначаются протеолитические ферменты (Террилитин, Химотрипсин). Стимуляция восстановления тканей достигается с помощью Метилурациловой и Троксевазиновой мази.
Реабилитация и дополнительные методы лечения
После выписки из стационара для рубцевания раны используют гель Троксевазин, облепиховое масло или масло шиповника. Для скорейшего восстановления пациента медики часто назначают гирудотерапию (лечение пиявками). Фермент, который выделяет этот водяной червь, улучшает кровообращение в нарушенных тканях, снимает отек и воспаление, а также ускоряет регенерацию клеток. Хорошие результаты дают также иглоукалывание и физиотерапевтические процедуры.
Возможные осложнения
Чем быстрее начато лечение флегмоны, тем меньше риск развития неблагоприятных последствий. Инфекционный процесс, который распространяется по крови и лимфатической системе, может вызвать такие гнойные заболевания, как:
- артрит,
- менингит,
- тромбофлебит,
- остеомиелит,
- сепсис,
- рожистое воспаление,
- плеврит.
Ни в коем случае нельзя затягивать визит к врачу и пытаться лечиться народными методами. Если флегмона не будет вовремя диагностирована, то можно приобрести вышеназванные заболевания, а в запущенных случаях – заражение крови.
Профилактика
Уменьшить риск развития флегмоны поможет укрепление иммунитета, правильное и своевременное лечение воспалительных и гнойных процессов в организме. Очень важно наладить хороший обмен веществ и избавиться от всех хронических бактериальных очагов.
Для профилактики флегмоны бедра и голени необходимо избегать повреждений кожного покрова ног, особенно в тех районах, где есть большой риск заражения (лес, река, море, места обитания животных). Если вдруг вы травмировали ногу, срочно удалите посторонние предметы, которые могли попасть в рану. После этого больную область обработайте антисептиком (спирт, водка, зеленка, йод), заклейте пластырем или закройте стерильным бинтом (тканью).
К профилактике можно также отнести быстрое обращение к хирургу или травматологу. Диагноз, поставленный вовремя, позволит избежать серьезного воспаления ткани и вылечить флегмону терапевтическими методами. Соблюдайте эти несложные меры профилактики и снижайте риск развития заболевания до минимума.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
