Оксалурия – избыточное выделение с мочой кристаллов щавелевой (этандиовой) кислоты. Часто приводит к образованию камней в органах мочевыводящей системы – мочевике, уретре, почках, мочеточниках. Диета при оксалатных камнях в почках нацелена на восстановление метаболизма, ощелачивание мочи и растворение солевых остатков. Рациональное питание препятствует повторному отложению камней и не допускает рецидива мочекаменной болезни.
Основные правила диеты при оксалатах
Оксалатные камни – это темно- или светло-коричневые шиповатые конкременты, состоящие из оксалата кальция и кристаллов этандиовой кислоты. Ключевая причина камнеобразования – нарушение обмена минеральных и органических веществ. Для восстановления метаболизма надо придерживаться гипооксалатной диеты, которая преследует несколько целей:
- предупреждение повторного отложения камней,
- сдвиг pH мочи в щелочную сторону,
- уменьшение выработки этандиовой кислоты,
- коррекция работы почек и органов ЖКТ.
Следование правилам диеты стимулирует растворение камней, предупреждает обострения оксалатного уролитиаза (мочекаменной болезни).
Режим питания
Диета при оксалурии предусматривает питание по 4-5 раз в сутки. Для снижения нагрузки на органы ЖКТ и мочевой системы следует:
- питаться небольшими порциями,
- делать одинаковые интервалы между приемами пищи,
- употреблять блюда в теплом виде,
- 1 раз в неделю делать разгрузочный день,
- отказаться от алкогольных напитков.
Пациенты с ожирением должны строго придерживаться диеты. Голодание и переедание ведет к увеличению содержания мочевой и этандиовой кислоты, что создает условия для образования кальций-оксалатных камней.
Последний прием еды желательно делать за 2.5-3 часа до сна. Употребление пищи на ночь увеличивает нагрузку на ЖКТ, что чревато запорами и нарушением метаболизма.
Объем и качество напитков
В рамках диеты рекомендовано потребление до 2.5-3 л в день. Усиленное выделение мочи дает положительные результаты:
- понижение концентрации кислот в моче,
- уменьшение скорости отложения камней,
- вымывание из мочевых протоков кислотных эфиров и солей.
При оксалатных камнях показана слабощелочная минеральная вода:
- Моршинская,
- Нафтуся,
- Семигорская,
- Березовская,
- Миргородская,
- Дилижан,
- Ессентуки №4,
- Лужанская.
Диетой запрещается потребление хлористого натрия (пищевой соли), который задерживает жидкость в тканях. Урологи советуют чередовать минеральную воду с:
- отварами овощей,
- почечным чаем,
- компотами из сухофруктов,
- фруктовыми чаями,
- брусничным морсом.
В напитках содержатся органические кислоты – муравьиная, яблочная, бензойная, – которые растворяют камни.
Нормализация pH крови
Питание при оксалатных камнях в почках нацелено на нормализацию кислотно-щелочного равновесия. Уровень оснований и кислот в крови частично регулируется почками, которые выводят избыток этих веществ с мочой.
При оксалатных камнях pH крови смешается в кислую сторону – ниже 7.35.
Для восстановления кислотно-основного баланса и устранения камней необходимо ограничить в диете:
- рафинированные масла,
- легкоусвояемые углеводы,
- поваренную соль,
- сахарный песок,
- наваристые бульоны,
- жареное мясо.
При минеральных камнях отказываются от продуктов с аскорбиновой и этандиовой кислотой. Они закисляют мочу, что ведет к усиленному камнеобразованию в почках.
Снижение нагрузки на почки
Традиционно при лечении уролитиаза придерживаются диеты №5 по Певзнеру. Но особенности питания во многом зависят от:
- сопутствующих осложнений,
- состава и диаметра камней,
- причины камнеобразования.
Чтобы снизить нагрузку на мочевыделительную систему и избежать новых камней, из рациона исключают продукты, которые:
- раздражают мочевой тракт,
- задерживают жидкость в тканях,
- содержат этандиовую кислоту.
Диетой рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, которые обладают мочегонными свойствами. Они стимулируют мочеобразование, помогают вымывать кристаллы этандиовой кислоты и вредные бактерии из мочевой системы.
Способы приготовления пищи
При оксалатных камнях нежелательно обжаривать рыбу, мясо или овощи. Для стимуляции функций мочевой системы и ЖКТ продукты отваривают. Во время готовки из овощей, мяса и грибов удаляется до 60% экстрактивных веществ, которые раздражают слизистую мочевыделительного тракта.
В рамках диеты мясо вводят в меню не более 3-4 раз в неделю. Для быстрого восстановления функций почек следуют диетотерапии не менее 2-3 месяцев подряд. Чтобы разнообразить рацион, разрешается время от времени запекать фрукты, нежирную рыбу, творог, овощи.
Продукты, которые разрешены при оксалатах
В диету должны входить фрукты и овощи, которые ощелачивают урину. При оксалатах в рацион вводят продукты с:
- фолиевой кислотой,
- пиридоксином,
- ретинолом,
- магнием.
Биоактивные вещества ускоряют заживление почек, восстанавливают метаболизм и кислотно-щелочное равновесие. При соблюдении диеты показаны отвары трав – толокнянки, шалфея. Для усиления моторики кишечника и предупреждения камней увеличивают потребление растительной клетчатки.
Список продуктов гипооксалатной диеты
| Группы продуктов | Примеры |
| кисломолочные | питьевой йогурт, молоко, твердый сыр, сметана, ряженка, кефир, творог |
| зелень, овощи | кинза, брюссельская капуста, патиссоны, брокколи, тыква, баклажаны, морковка, огурцы, картошка |
| фрукты, ягоды | дыня, персики, виноград, груши, айва, сладкие яблоки, абрикосы, арбуз |
| орехи, сухофрукты | изюм, курага, финики, чернослив |
| мучные изделия | макароны, пшеничный хлеб |
| каши, крупы | перловка, булгур, пшенка, овсянка, гречка |
| мясные продукты | индейка, крольчатина, курица (без кожицы), говядина, телятина |
| рыба, морепродукты | треска, минтай, кефаль, щука, хек, сайда |
| напитки | слабощелочная вода, компот из абрикосов, огуречный сок, некрепкий чай, отвар толокнянки, кисель из кураги |
| другие | мармелад, сливочное масло, мед, фруктовое варенье, овощные соусы |
Диетой рекомендованы супы, приготовленные с овощами и крупами на воде.
Основу питания при камнях в мочевыделительных протоках составляют отварные овощи, запеченные фрукты, каши на воде, кисломолочные продукты. В периоды рецидивов уролитиаза диеты придерживаются 2-3 недель подряд.
Что кушать для растворения оксалатных камней в почках
Растворить минеральные камни продуктами невозможно. Но правильное питание восстанавливает pH урины, что препятствует дальнейшему камнеобразованию. Поэтому в диету включаются продукты с такими важными компонентами:
- пиридоксин – рисовая мука, душица, мята, кукуруза, пшено, семена льна,
- ретинол – морковь, куриные яйца, рыбий жир, печеный кабачок, абрикосы, курага,
- магний – кедровые орехи, фундук, рис, перловка, кунжут, семечки подсолнечника.
Пиридоксин и магний ускоряют выведение этандиовой кислоты. За счет этого снижается риск формирования камней в почечных лоханках.
При соблюдении диеты особое внимание уделяют народным средствам. Для восстановления метаболизма нужно употреблять отвары таких трав:
- липа,
- перечная мята,
- соцветия бузины,
- корни фиалки,
- толокнянка,
- березовые почки,
- крапива.
Ежедневно между основными приемами еды выпивают по 150-250 мл отвара. При оксалатных камнях не менее эффективны мочегонные травы – можжевельник, птичий горец, полевой хвощ.
Отвары диуретического действия используются только при отсутствии сопутствующих болезней – непроходимости мочеточников, почечной недостаточности, обструктивного уретрита.
Щавелевая кислота в продуктах: что запрещено
Диетой при минеральных камнях исключаются продукты с этандиовой кислотой. Поэтому из меню выводят соленья, маринады, копчености, наваристые бульоны, мясные консервы, вяленую рыбу. Чтобы избежать образования камней в мочевыделительной системе, ограничивают фрукты с витамином С – крыжовник, все цитрусовые, кислые яблоки. По диете №5 уменьшают потребление поваренной соли до 3 г/день.
Что нельзя есть при кальций-оксалатных камнях
| Группы продуктов | Примеры |
| кисломолочные | сулугуни, жирная сметана и творог |
| зелень, овощи | сельдерей, салатный перец, хрен, квашеная капуста, шпинат, редис, консервированные огурцы, томаты, щавель |
| фрукты, ягоды | малина, лимоны, грейпфруты, гранат, смородина, земляника, мандарины, крыжовник |
| орехи, сухофрукты | кешью, грецкие орехи |
| кондитерские изделия | пирожные, шоколадные конфеты, торты |
| соусы, масла и жиры | кетчуп, горчица, кулинарный жир, рафинированное масло, маргарин, майонез, аджика |
| мясные продукты | свинина, вяленое мясо, колбаса, гусь, сосиски, копченая курица, бекон |
| рыба, морепродукты | красная и черная икра, печень трески, рыбные консервы толстолобик, осетр, лосось |
| напитки | спиртное, какао, крепкий чай, газированные напитки, натуральный кофе, цитрусовые соки, горячий шоколад |
| другие продукты | сало, субпродукты, мармелад, солонина, грибы |
Чтобы предупредить камни в почечных лоханках, из диеты выводят блюда с желатином.
Крепкие травяные чаи нарушают фосфорно-кальциевый обмен, поэтому их полностью исключают.
При диагностированном уролитиазе запрещенные продукты нежелательно употреблять даже вне обострений. Пренебрежение диетой опасно отложением камней в мочевыделительных протоках, мочевике, уретральном канале.
Особенности диеты при оксалурии у детей
Мочевая система детей до 12-14 лет физиологически незрелая. Она не в состоянии поддерживать соли кислот в растворенном виде. Поэтому повышение оксалатов в урине чревато камнями. В 55-60% случаев оксалурия возникает на фоне нерационального питания, злоупотребления фаст-фудом, газированными напитками, кислыми фруктами.
Диета при оксалатах в моче у ребенка направлена на восстановление обмена органических и минеральных веществ. Развивающийся организм нуждается в непрерывном поступлении протеинов, углеводов и липидов с пищей. Поэтому гипооксалатная диета у детей имеет существенные отличия от рациона у взрослых:
- из питания исключаются только продукты с высоким содержанием этандиовой кислоты,
- увеличивают потребление молочной продукции – нежирного творога, ряженки, питьевого йогурта,
- основу диеты должны составлять диетические супы и овощные гарниры.
Особое внимание при кальций-оксалатных камнях уделяют питьевому режиму. Дневной объем жидкости увеличивают на 50% от физиологической нормы. За 20-30 минут до еды желательно выпивать по 200-250 мл слабощелочной воды.
Примерное меню на неделю
Диета при оксалатах в почках благотворно влияет на работу пищеварительной системы, предупреждает сердечно-сосудистые болезни. При соблюдении рекомендаций врача нормализуется стул, снижается масса тела, улучшается общее самочувствие.
Отказ от диеты при камнях в мочевой системе ведет к осложнениям – почечным коликам, вялотекущему пиелонефриту, почечной недостаточности.
Чтобы повысить результативность диетотерапии, в меню включают разнообразные блюда. Это предупреждает витаминно-минеральную недостаточность, анемию и другие нежелательные эффекты. При соблюдении диеты лучше составлять меню из полезных продуктов хотя бы на 4-7 дней вперед.
Примерное меню диеты при оксалурии
| Дни недели | 1 завтрак | 2 завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
| понедельник | мюсли с молоком, тостовый хлеб с маслом, чай | морковные драники, чай | диетический суп, отварная говядина, кисель | питьевой йогурт | запеканка с кабачками, морковкой и хеком, сок |
| вторник | белковый омлет, тост с вареньем, чай | печеная груша с медом | щи без мяса, отварная курица, овощи, компот | творожная запеканка, кефир | суп-лапша, пюре с рыбными котлетами, компот |
| среда | овсянка, питьевой йогурт | 2 дольки дыни | запеченный минтай, суп с брокколи, овощной салат, травяной отвар | 100 г фиников, кефир | диетический суп, тушеная капуста, чай |
| четверг | творог с курагой, компот | салат из фруктов, сок | суп с перловкой и картошкой, вареная телятина, овощная нарезка, кисель | салат из огурца и морковки | куриное суфле, овощное рагу, чай |
| пятница | творог с сухофруктами, некрепкий кофе | 100 г изюма, овощной сок | постный борщ, винегрет, отварная рыба, чай | овсянка с финиками | винегрет, морковные драники, чай |
| суббота | мюсли с молоком, сладкое яблоко | ржаной хлеб с вареньем, чай | суп-лапша с тефтелями, овощной салат, травяной чай | 100 г изюма | крем-суп с картошкой и брокколи, мясное суфле, чай |
| воскресенье | гречка, тостовый хлеб с вареньем, питьевой йогурт | творог с курагой | вегетарианский борщ, запеченная рыба с отварной спаржевой фасолью, брусничный морс | тыквенная запеканка, компот | суп с пшенкой, котлеты, тушеная капуста, чай |
В периоды рецидивов уролитиаза лучше отказаться от каш и круп в пользу вареного мяса, овощей.
Готовим блюда из разрешенных продуктов
Диета при оксалатурии накладывает запрет на многие продукты, поэтому соблюдать ее трудно. Чтобы снизить вероятность отказа от лечебного питания, рекомендуется включить в рацион новые диетические, но вкусные блюда:
- Зразы с курицей. 250 г курицы пропускают через мясорубку вместе с 15 г риса. Фарш разделяют на 2 одинаковые половины, раскатывая их в блины. Между ними укладывают 15 г отварного риса, 1 рубленое яйцо и немного тертого сыра. Края блинов соединяют, после чего сворачивают в рулет. Выпекают в духовке не менее 25 минут.
- Суп с кефиром и морковкой. 4 морковки очищают от кожицы и измельчают на крупной терке. Заливают ½ л свежего кефира и добавляют 15-20 мл жидкого меда. При желании украшают блюдо листочками перечной мяты.
- Щи вегетарианские. 1 репчатый лук и 2 некрупные морковки мелко нашинковывают и тушат в сковороде с небольшим количеством воды 5-7 минут. Добавляют 1-2 ст. л. томатной пасты. В кастрюлю с кипящей водой закладывают нашинкованную капусту и тушеную морковку с луком. Варят щи до готовности 10-15 минут.
- Фруктовый кисель. 100 г измельченных абрикосов проваривают в ½ л воды 20 минут. Отвар сливают, а фрукты разминают, после чего снова проваривают в ½ л воды. Оба отвара сливают в одну емкость, добавляют 120 г сахарного песка, 45 г крахмала и ½ л лимонной кислоты. Проваривают на небольшом огне еще 5-7 минут.
Кальций-оксалатные камни – следствие нарушения метаболизма и злоупотребления продуктами с этандиовой кислотой. Соблюдение диеты ведет к нормализации pH мочи, что препятствует камнеобразованию. При обострениях уролитиаза диетотерапии придерживаются не менее 3 недель подряд.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
