Билирубин в моче у здорового человека не выявляется. Билирубиновый компонент выводится с желчью через кишечник. В норме немного желчного пигмента может быть выведено с уриной, но следы билирубина незначительны и не определяются при стандартном лабораторном тестировании. Выявление этого элемента в моче указывает на заболевание или свидетельствует о неправильном сборе материала.
Как желчный пигмент может попадать в мочу
Чтобы разобраться, как билирубин попадает в урину, следует рассмотреть, откуда появляется это вещество и как утилизируется:
- После гибели отработавшего свой срок эритроцита остается гемоглобиновый белок. Под действием ферментов крови гемоглобин распадается и высвобождается несвязанный билирубин. Это токсичное для организма соединение. Растворяется только в жирах.
- Билирубин связывается протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.
- В гепатоцитах (печеночных клетках) пигмент вступает в реакцию с глюкороновой кислотой. После этого вещество утрачивает токсичность и входит в состав желчи, накапливающейся в желчном пузыре. Это прямой билирубин.
- Во время пищеварения происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, где пигмент под действием кишечных соков трансформируется в стеркобилиноген. Вещество выходит с калом.
Небольшая часть связанного пигмента всасывается через стенку кишечника в кровеносное русло и доставляется к почкам. При формировании мочи образуется уробилиноген, который придает соломенный или желтый цвет урины. Незначительное количество билирубина может попасть в мочу из крови во время фильтрации в почечных канальцах.
При стандартных тестированиях мочи могут обнаруживать следы билирубиновой составляющей. Повышается уровень прямого или непрямого билирубина тогда, когда печень перестает справляться с работой по связыванию компонента.
В каких случаях назначается анализ мочи на билирубин
Общий анализ мочи позволяет выявить билирубиновую составляющую. Результат тестирования – повод для проведения специфических исследований, определения количества непрямого и прямого билирубина в моче и крови.
Помимо выявления повышенного билирубинового уровня, поводом для исследования становится подозрение на такие болезни и состояния:
- гемолитическая анемия,
- атрофические процессы в печени,
- отравление ядами, вызывающими гемолиз (распад) эритроцитов,
- гепатиты,
- новообразования в поджелудочной железе,
- отклонения в работе селезенки (в этом органе утилизируются эритроциты),
- желчнокаменная болезнь,
- травмы печени,
- застой желчи,
- нарушение проходимости желчных протоков,
- метастазирование в печень или селезенку,
- нарушение метаболизма (приобретенное или врожденное),
- механическая желтуха.
Повышение пигмента в моче вызывается либо усиленным разрушением гемового белка, либо снижением функций гепатоцитов.
Как правильно подготовиться к исследованию
Незначительная билирубинурия может указывать на начинающееся заболевание или появиться из-за неправильной подготовки к сдаче биоматериала. Чтобы избежать ложноположительного результата, необходимо:
- перед сдачей анализа 1-2 дня не кушать пищу, изменяющую цветовые показатели мочи (свекла, цитрусовые, морковь),
- за сутки перестать употреблять пищу с мочегонными свойствами (арбузы),
- перед сбором урины 10-12 часов не есть, не курить и не пить жидкости, а также не принимать физиопроцедуры.
Если вы постоянно пьете лекарства, то нужно отказаться на сутки от следующих медикаментозных средств:
- мочегонные,
- сульфонамиды,
- барбитураты,
- оральные контрацептивы,
- стероиды.
Если нет возможности прекратить прием препаратов, то нужно сообщить об этом лаборанту. Сделанная на бланке направления пометка о выпитых лекарствах исключит ложную трактовку результатов.
Женщине нельзя сдавать биоматериал при менструации. Попадание крови в урину и частичный распад эритроцитов с последующим высвобождением билирубина приведет к ложноположительному результату.
Чтобы избежать неверных данных тестирования, собирать мочу нужно через 1-2 дня после окончания месячных.
Правила сбора мочи
Собирать урину нужно в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой. Контейнер можно приобрести в аптеке. Правила сбора просты:
- помыть промежность теплой водой,
- спустить небольшое количество урины в унитаз,
- собрать в контейнер 50-100 мл мочи.
Собранную жидкость надо сразу отнести в лабораторию. При хранении нарушаются физиологические характеристики мочи.
Самостоятельное определение билирубина в урине
В аптечной сети можно приобрести тест-полоски и сделать самостоятельную проверку урины. Продаются сложные тесты, определяющие почти все параметры мочи, и простые тестеры, выявляющие только билирубин и уробилиноген.
Тестирующие полоски продаются в тубусах с нарисованной на поверхности баночки проверочной шкалой. Провести самостоятельное исследование несложно:
- вскрыть упаковку,
- собрать свежую урину (биоматериал нельзя хранить больше 2 часов),
- достать тестер, не прикасаясь к месту нанесения индикатора,
- опустить кончик с нанесенными реактивами на 3-5 секунд в жидкость,
- постучать полоской о край банки, удаляя излишнюю мочу,
- положить на горизонтальную поверхность.
Ожидать результата придется от 30 секунд до 3 минут (время зависит от характера реагента и указано в аннотации). После того, как химическая реакция завершится, а индикатор изменит цвет, нужно оценить результат по шкале, нарисованной на контейнере с тестерами.
Проверка проводится только на теплой урине. Если моча охлаждалась, то холод замедлит протекание химических реакций, и результат на билирубин будет неверным. Лучше помочиться сразу перед экспресс-тестированием.
Норма билирубина в моче у мужчин, женщин и детей
Для начала следует ознакомиться, как обозначается билирубин в анализе мочи. На некоторых бланках написаны русские названия компонентов урины, а иногда применяется латинская аббревиатура : билирубин будет обозначен как BIL.
Если в крови у взрослого допустимая норма до 17 ммоль/л, то в моче эти показатели будут намного ниже.
Норма билирубинового пигмента мкмоль/л составляет:
- уробилиноген – 0-35,
- прямой билирубин – 0-8,5.
Показатель не повышается у женщин во время беременности.
У детей прямого билирубина в моче быть не должно, а количество уробилиногена в суточной урине не превышает 5-10 мг/л.
Отрицательный билирубин мочи показывает, что печень здорова, а почки полноценно фильтруют урину. Но при этом количество уробилиногена не должно превышать нормальные значения.
Другие проявления билирубинурии
Незначительно повышенный билирубин в моче может не вызывать признаков ухудшения самочувствия. Изменяется только цвет мочи – из-за усиления выделения билирубинового компонента.
Выраженная билирубинурия, когда урина имеет насыщенно-темный цвет, сопровождается характерными признаками:
- пожелтение склер и слизистых,
- желтушность кожного покрова,
- сухость и зуд кожи,
- тошнота,
- горький привкус на языке,
- отрыжка воздухом,
- дискомфорт под ребрами справа,
- повышенная утомляемость,
- осветление кала (вплоть до полного обесцвечивания),
- кожные высыпания,
- печеночная колика.
Появление этих признаков указывает на то, что билирубин из-за патологических отклонений не может выводиться через кишечник и в большом количестве поступает в урину. Возникшее состояние требует медицинского обследования.
Причины повышения билирубина
Билирубинурия не всегда свидетельствует о патологических процессах. Умеренное повышение желчного пигмента может быть спровоцировано внешними факторами или естественными причинами.
Физиологические факторы
Обнаружение следов билирубина у новорожденного в первую неделю жизни считается нормой. Это связано с распадом эритроцитов, попавших из материнской крови к младенцу еще до родов. Постепенно система кроветворения грудничка начинает работать, и выделение пигмента с мочой прекращается. Физиологическая желтуха безопасна для здоровья.
У взрослых и у детей, вышедших из периода новорожденности, физиологическая билирубинурия не развивается. Выявление билирубина в урине указывает на проблему.
Болезни
У взрослых повышение желчного пигмента в моче чаще связано с печеночными патологиями. Причиной могут стать:
- вирусные гепатиты,
- цирроз,
- печеночная недостаточность,
- жировой гепатоз,
- опухоли печени,
- инфекционные воспаления, вызывающие поражение гепатоцитов (мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз),
- хроническая интоксикация лекарствами или алкоголем,
- нарушение проходимости желчных протоков из-за спазма или закупорки камнем.
Помимо отклонений в работе печени, билирубинурию вызывают:
- гемолитическая анемия,
- гемотрансфузия (переливание) несовместимой крови,
- химиотерапия при лечении злокачественных новообразований,
- большая кровопотеря,
- тяжелые инфекции (малярия, тиф),
- сепсис,
- сильное отравление,
- длительный прием некоторых препаратов (НПВС, гормоны).
Высокий билирубин в моче у ребенка возможен при повышении глюкозы в крови. Если выявлена детская билирубинурия, то дополнительно исследуют урину на сахар и кетоновые тела. Это определит нарушение обмена глюкозы.
Беременность
На поздних сроках матка иногда сдавливает печеночные и желчнопузырные протоки, затрудняя отток желчного секрета. Это провоцирует застой желчи и может привести к воспалению в печени, образованию камней.
При беременности организм более уязвим, у будущей мамы может развиться токсическое поражение печеночных клеток при приеме лекарств, гепатит или желчнокаменная болезнь. Заболевания могут появиться на любом сроке.
Билирубинурия у беременных требует особого внимания. Своевременное обнаружение отклонений в работе печени позволит женщине сохранить здоровье и избежать осложнений в течении беременности.
Что делать при повышенном содержании билирубина в моче
Увеличение показателя указывает на интоксикацию организма. Необходимо привести уровень в норму.
Снижение билирубинового уровня нельзя проводить, используя народные методы или принимая желчегонные средства. Неправильно подобранные при самолечении препараты или рецепты традиционной медицины усугубят течение болезни.
Когда билирубин в моче повышен, нужно пройти обследование и выявить причину отклонения. Лечение заболевания или устранение провоцирующего фактора (лекарства, интоксикация) прекратит выделение с мочой большого количества билирубина. Уменьшение только билирубинурии без устранения причины неэффективно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
