Нейрогенный мочевой пузырь – это расстройство мочеиспускания, причина которого кроется в нарушении функций ЦНС (центральной нервной системы). Нейрогенная дисфункция (НДМП) не является самостоятельной болезнью. Это комплекс симптомов, который свидетельствует о повреждении нейронных связей мочевого, приводящих к самопроизвольному или учащенному мочеиспусканию.
Когда следует заподозрить нейрогенный мочевой пузырь
Характерный симптом НДМП – поллакиурия (постоянные позывы) или недержание при наполнении пузыря. Человек сталкивается с задержкой урины и ее протеканием. У мужчин на фоне нейрогенной дисфункции снижается эректильная функция.
Признаки нейрогенной патологии:
- ночные походы в туалет,
- спазм мочевого, паралич, снижение чувствительности,
- неконтролируемые сокращения мышечной прослойки мочевика, провоцирующие протекание,
- частые позывы в туалет.
Клиническая картина зависит от уровня повреждения нейронных связей. Мышечный спазм пузыря провоцирует повышение внутреннего давления, несмотря на небольшое количество урины. Слабость сфинктера приводит к учащению позывов посетить уборную.
У ребенка могут возникать сложности с началом или процессом мочеиспускания. Также у взрослых и у детей присоединяется вегетативная симптоматика – усиленное потоотделение, скачки артериального давления, спазмы, боли. Неврологические проблемы провоцируют спонтанное выделение большого количества урины. Такой синдром называют церебральным незаторможенным мочевым пузырем.
При вялом увеличенном мочевом наблюдается парадоксальная ишурия – вытекание урины при полном пузыре и предельном растягивании сфинктера. Моча протекает капельно или маленькими порциями.
Общие причины мочевого невроза
Расстройство любой стадии выведения урины приводит к нейрогенной патологии. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря появляется вследствие:
- травмы, поражения или операции на головном или спинном мозге (острое нарушение мозгового кровообращения, переломы позвонков, разрывы, сдавливания),
- болезней ЦНС воспалительного, дегенеративного или онкологического характера: энцефалопатия, полинейропатия, нейропатия (поствакцинальная, алкогольная), туберкулома, энцефаломиелит,
- врожденных аномалий позвоночника, головного или спинного мозга, мочевыводящей системы, родовой травмы.
Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Нейромышечную дисфункцию подразделяют в зависимости от специфики клинической картины, степени выраженности симптомов, стадии заболевания.
Гиперрефлекторный и гипорефлекторный
Нейрогенную слабость мочевого пузыря подразделяют на две разновидности:
- по гиперрефлекторному типу – повышенный тонус мышц мочевого,
- по гипорефлекторному типу – снижение мышечной активности пузыря.
Адаптированный и неадаптированный
Соотношение тонуса детрузора к объему урины позволяет классифицировать болезнь на адаптированный и незаторможенный (неадаптированный) тип. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых считается адаптированной, если давление внутри пузыря увеличивается равномерно при накоплении урины, а незаторможенной – при неконтролируемых спазмах мышц мочевого с резким повышением давления на 16 см вод.ст. или более. При этом больной жалуется на частые позывы в туалет.
Другие разновидности
При нейрогенной патологии мочевой пузырь бывает таких типов:
- Вялый – в этом случае его объем увеличивается, а давление минимально, тонус детрузора снижен. Причина нарушения – поражение периферических нервов или спинномозгового канала.
- Спастический – объем мочевого в норме или слегка уменьшен, характерны неконтролируемые мышечные сокращения. Возникает вследствие повреждения спинного или головного мозга.
Смешанный тип нейрогенной патологии характеризуется симптоматикой вялого и спастического пузыря. Его причина – новообразования в мозгу, венерические болезни (сифилис), грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, дегенеративные процессы (рассеянный или амиотрофический склероз).
Возможные осложнения
Из-за нарушения иннервации ухудшается питание клеток. Это приводит к воспалению почек и мочевого пузыря. Распространенное осложнение нейрогенной патологии – интерстициальный цистит, уменьшение и склерозирование пузыря.
Методики диагностирования проблемы
Чтобы поставить диагноз НДМП, потребуется:
- сдать общий анализ мочи,
- пройти ультразвуковое исследование почек,
- рассчитать остаточное количество урины,
- пройти цистографию (рентген), цистоскопию (осмотр внутренних оболочек мочевика), цистометрию (исследуется внутрипузырное давление),
- сдать анализ на креатинин (по сыворотке крови) для оценки функциональности почек.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Терапию дисфункции назначают уролог и невропатолог. Она направлена на устранение первопричин и симптоматики, а также лечение сопутствующих заболеваний. Для этого применяют медикаменты, физиопроцедуры, а в самых тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.
Препараты
Спастическая форма нейрогенной дисфункции лучше поддается коррекции. Назначают препараты, снимающие мышечный тонус, нормализующие кровоток, предупреждающие кислородное голодание тканей пузыря. Это:
- антагонисты кальция – Нифедипин,
- устраняющие спазм – Пропантелин, Гиосцин,
- антидепрессанты – Имипрамин,
- адреноблокаторы – Фентоламин.
В качестве поддерживающей терапии показаны витамины, а также средства, в состав которых входит янтарная кислота. Эти препараты оказывают спазмолитическое, противовоспалительное действие.
Гипорефлекторная форма сложнее поддается коррекции. В схему лечения включают:
- препараты для усиления моторики, уменьшения размера мочевика и объема остаточной урины: Галантамин, Бетанехол хлорид,
- адреноблокаторы – Диазепам, Баклофен,
- лекарства, устраняющие протекание урины при напряжении, – Имипрамин.
Во время лечения обязателен контроль объема остаточной урины, а также назначение антибиотиков (Стрептоцид) для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.
Физиотерапия
Немедикаментозная терапия гиперактивного мочевого пузыря включает катетеризацию, а также стимулирование выведения мочи. При гипорефлекторной форме, связанной с повреждением спинномозгового канала, регулярно проводят катетеризацию.
Для лечения нейрогенной дисфункции у женщин и мужчин назначают тепловые аппликации, психотерапию. Также показаны:
- магнитотерапия,
- ультразвук,
- электрофорез с хлористым кальцием,
- электростимуляция мочевого для устранения спазма или активизации мышечных сокращений.
Хирургическое вмешательство
Как лечить нейрогенный мочевой пузырь, если медикаментозная и физиотерапия оказались малоэффективны, знает хирург-уролог. Операция – крайняя мера, необходимая для предупреждения тяжелых осложнений, а также тогда, когда установка катетера в пузырь противопоказана.
Проводят эндоскопическую операцию для расширения шейки пузыря, что гарантирует свободное опорожнение с минимальным усилием. При спастической форме врач надсекает сфинктер. Операция снижает напор выводимой мочи и увеличивает объем пузыря.
Увеличить мочевик позволяет пластика тканей с установкой дренажной системы для выведения мочи.
Диета и образ жизни
Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин требует особого рациона. Из меню придется исключить продукты, раздражающие орган или провоцирующие позывы к мочеиспусканию. Под запретом:
- ананасы, лимоны, апельсины, мандарины,
- соки из цитрусовых,
- кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, энергетики),
- шоколад,
- сладости, в том числе мед,
- томаты,
- молоко, кисломолочная продукция.
Раздражение пузыря может вызывать и другая еда. Поэтому важно отслеживать симптомы и следить за своим самочувствием.
Немаловажным при нейрогенной дисфункции является соблюдение питьевого режима. Попытка снизить потребление жидкости, чтобы уменьшить императивные позывы, будет безрезультатной. Недостаточное потребление воды делает урину более концентрированной, в результате мочевой раздражается сильнее, а позывы в туалет учащаются.
Оптимальное решение – пить не менее 1,5-2 л чистой негазированной воды. А вот кофе, сладкий чай, спиртное, газировку, энергетики придется исключить. Кофе и чай – мочегонные средства, алкоголь провоцирует обезвоживание, а энергетики и газировка содержат кофеин, раздражающий слизистую. https://sexpromo.ch
Лечебная физкультура
В качестве симптоматической терапии одновременно с приемом лекарств назначают специальные упражнения. Они укрепляют мышцы брюшной стенки, восстанавливают упругость детрузора. Пример – упражнения Кегеля, которые показаны и во время лечения или для профилактики болезней мочеполовой системы. Чаще всего рекомендуют:
- медленное поочередное напряжение и расслабление мышц таза (в течение 2-3 секунд),
- ускоренное выполнение предыдущего упражнения,
- «выталкивание» с задействованием мышц брюшины.
Психотерапия
Вылечить гиперрефлекторный мочевой пузырь поможет изменение поведенческих привычек. У людей с НДМП наблюдаются специфические стереотипы поведения. Они попадают в зависимость от уборной, отказываются от поездок, активного отдыха на природе, в обязательном порядке перед выходом из квартиры или офиса посещают туалет.
Работа с клиническим психологом восстанавливает контроль над отправлением естественных надобностей, снижает частоту мочеиспусканий. Рекомендуется составить график посещения туалета, который пересматривается еженедельно, а время между мочеиспусканием постепенно увеличивается.
Когнитивно-поведенческое вмешательство – хорошая тренировка мочевого пузыря и восстановление утраченного контроля над физиологическими процессами организма.
Лечение народными средствами
Исключительно рецептами народных целителей вылечить нейрогенную дисфункцию невозможно. Но такая терапия в комплексе с медикаментозной и физиопроцедурами снимает неприятные симптомы и ускоряет выздоровление.
Примеры народных снадобий при НДМП:
- Пшено (100 г) промыть под проточной водой, добавить пол-литра чистой воды, оставить на 40 минут. Пить по стакану трижды в день, взбалтывая перед употреблением. Настой снимает болезненность, улучшает выход мочи.
- 2 ст.л. высушенных кукурузных рылец запаривают литром кипятка, проваривают полчаса. Дают остыть, пьют натощак 3-4 раза в сутки.
- 150 г неочищенных семечек тыквы измельчают блендером. Запаривают 1 л кипятка, настаивают час. После остывания готовый отвар нужно выпить в течение дня.
Лечится ли НДМП полностью
Прогноз терапии позитивный, если нейрогенная дисфункция выявлена до присоединения бактериальной инфекции или воспалительного процесса в почках. При НДМП человек раз в 3 месяца сдает анализ мочи, контролирует регулярность опорожнения пузыря. Нужно проходить на УЗИ мочевика и почек 1-2 раза в год.
Цены на лечение в Москве
Стоимость терапии нейрогенной патологии зависит от клиники и квалификации врача-уролога. В среднем:
- ультразвуковое исследование обойдется в 250-400 руб.,
- посещение невролога – 500 руб. и выше,
- первичный прием уролога – 200-350 руб.,
- прием врача общей практики (терапевта) – от 600 руб.,
- цистоскопия – от 3000 руб.,
- энцефалография – 600-800 руб.,
- урофлоуметрия – 350-500 руб.
Нейрогенную патологию мочевого провоцируют нарушения передачи нейронных импульсов от головного или спинного мозга. Заподозрить болезнь можно по учащенным позывам в туалет, протеканию урины или ее задержке. Опасность заболевания – в его осложнениях на почки. Своевременное лечение позволяет полностью устранить патологию.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
