Как расшифровать результаты общего анализа мочи у ребенка

Расшифровку анализов мочи у детей делать несложно, сравнив данные с таблицей норм. Исследование биоматериала имеет большое значение для определения болезни и подбора лечения. Это технически простой, недорогой и быстрый способ диагностики, однако вполне информативный. Изменение одного из свойств урины еще не говорит о конкретном заболевании, но дает возможность врачу в совокупности с другими симптомами поставить диагноз.

Методики исследования мочи у детей

При любых проблемах в организме уже на ранних стадиях в крови, а значит, и в моче есть изменения. Поэтому первым делом выполняют общий анализ мочи ребенка. Он показывает, на что нужно обратить внимание. Исследование проводят при:

• болях любого характера,
• длительном повышении температуры,
• беспокойстве малыша,
• плановом обследовании.

Существуют и другие анализы для диагностики болезней, в основном урологических:

• по Нечипоренко – при подозрениях на пиелонефрит, громерулонефрит, цистит,
• по Аддису-Каковскому – для диагностики заболеваний почек,
• проба Зимницкого – для исследования функций почек,
• по Сулковичу – анализ определяет интенсивность выведения кальция с мочой,
• биохимический анализ – оценивает работу эндокринной системы, обмен веществ,
• проба Реберга – проверяет очистительную функцию почек,
• бактериологический посев мочи на флору – для выявления бактерий, определения чувствительности к антибиотикам.

Таблица норм для общего анализа

Расшифровка анализов мочи у детей подразумевает отличия от норм исследований взрослых людей. Например, в относительной плотности мочи возникают изменения в периоде новорожденности. Они достигают показателей нормы взрослого к 12 годам. Такой физический показатель, как реакция мочи, у малышей колеблется от кислой до щелочной, у взрослого же реакция обычно слабокислая, меняющаяся до слабощелочной.

Расшифровка общего анализа мочи у ребенка опирается на нормы основных показателей:

Возможные причины отклонений от нормальных значений

Чтобы правильно расшифровать анализ мочи, родителям нужно знать нормальные результаты для детей. При наличии заболеваний мочевыделительной системы цифры анализа выходят за референсные (нормальные) значения.

Причины изменения общих свойств мочи:

1. Цвет выделений может при уменьшении выработки мочи измениться на насыщенно-желтый, при повышении ― на бледный. При инфекциях и опухолях моча бывает желто-коричневой, при желтухе ― коричневато-красной (цвет пива). Заболевания почек вызывают помутнение.
2. Если повышены эритроциты в моче, можно заподозрить острый громерулонефрит или интерстициальный нефрит.
3. Возникновение глюкозы характерно при стрессах, инфекциях, заболевании сахарным диабетом, почечной недостаточности, повышенной функции щитовидной железы.
4. При патологии желчного пузыря и печени в урине появляется пигмент билирубин, попадающий в кровь, а из нее ― в мочу. Появление уробилиногена говорит об обезвоживании организма, длительном голодании, поражении печени, отравлении, сепсисе.
5. Нарушения работы почек при сильном воспалении (пиелонефрите) ведут к появлению мутности в анализе. В пробе находят бактерии, гной, слизь.
6. В норме белка не должно быть более 1 г/л. Большее число, от 1 до 3 г/л, характерно для воспалений и травм почек, патологий крови, сахарного диабета, эпилепсии, злокачественных опухолей.
7. Относительная плотность урины понижается при высоком диурезе, повышается при остром громерулонефрите, внепочечных потерях жидкости.
8. Бактериальные заболевания с воспалением мочеполовых путей реакцию мочи меняют на щелочную.
9. Ацетон может появиться при употреблении жирной пищи, нервно-артритическом диатезе, сахарном диабете, сотрясении мозга. Если этот показатель повышен, дополнительно делают отдельный анализ мочи на ацетон.
10. Индикан виден при заболеваниях кишечника, сахарном диабете, слабой очищающей функции печени.
11. Большое количество гиалиновых цилиндров, присутствие восковидных и клеточных (в особенности зернистых) ― свидетельство органического поражения почек.

Состав мочевого осадка может говорить о различных проблемах:

• Большое количество переходного эпителия в анализе ― признак воспаления почек. Призматический эпителий из почечных канальцев появляется при поражениях ткани почек.
• Повышенное количество лейкоцитов ― следствие бактериального воспаления органов мочевой системы.
• Наличие бактерий свыше 100 000 КОЭ в 1 мл биоматериала ― признак инфекции мочевых путей.
• Увеличение объема слизи свидетельствует о плохой гигиене, задержке мочи или урологических заболеваниях.

Результат общего анализа мочи у детей сигнализирует, какие дополнительные исследования нужны для постановки точного диагноза.

Как правильно собрать урину

Рассмотрим, как взять анализ мочи, чтобы получить максимально точные результаты.

Правила сбора биоматериала у грудничка

Чтобы понять, как собрать анализ мочи у крохи, нужно знать физиологические особенности его организма. Малыш не способен предупредить маму и папу о том, что он хочет помочиться, и делает это в любой ситуации. В силу возраста ребенок-грудничок еще не умеет стоять и сидеть, и для получения материала родителям нужно приспосабливаться к его возможностям.

Способы забора урины у младенца:

• С помощью аптечного мочеприемника. Это стерильный полиэтиленовый мешочек с отверстием, окруженным липким слоем. Перед манипуляцией младенца нужно подмыть и насухо вытереть. Приемник прикрепляют к телу ребенка так, чтобы половые органы оказались в отверстии. Липкий слой прижимают и разглаживают на коже. После мочеиспускания мочеприемник аккуратно отлепляют от кожи, внизу в нем чистыми ножницами делают отверстие, через которое анализ переливают в стерильный контейнер для мочи. Контейнер можно купить в аптеке или тщательно продезинфицировать стеклянную баночку.
• Посредством полиэтиленового пакета. Берут пакет с ручками, новый и абсолютно чистый. Ручки пакета разрезают, обвязывают вокруг бедер малютки, делают для удобства надрезы по бокам пакета и ждут результата. Можно положить ребенка или носить его на руках.
• При помощи тарелки ― у девочек. Широкую тарелку моют, обдают кипятком, высушивают. Подмытую девочку кладут, придерживая, на тарелку на животик или спинку. Можно держать малышку над емкостью.
• С использованием контейнера. Готовят аптечную стерильную емкость или собственную обработанную баночку. Когда ребенку захочется сходить по-маленькому, нужно подставить сосуд под струю (мальчику можно поместить половой член в банку) и собрать мочу.

Для стимуляции мочеиспускания можно:

• включить рядом воду, чтобы слышался плеск,
• напоить малыша,
• дать грудь,
• слегка надавить внизу животика,
• подмыть теплой водичкой,
• снять памперс, и прохладный воздух вызовет желание помочиться.

Сбор мочи у ребенка старше года

Собрать общий анализ мочи у детей старшего возраста значительно легче. Полутора-двухлетний ребенок уже может сообщить о возникшей потребности помочиться. Формируется привычка опорожнять мочевой пузырь сразу после утреннего пробуждения. Поэтому проблема, как собрать мочу у детей после года, стоит не так остро. Но все же придется приложить усилия.

Нужно поднять малыша утром и хорошо подмыть теплой водой, лучше в ванне, у девочек ― движениями спереди назад. После этого следует высушить кожу полотенцем.

Уже само подмывание тёплой водой вместе с утренним желанием сходить в туалет может привести к мочеиспусканию.

Рекомендуется собирать среднюю порцию мочи, поэтому подставить под струю емкость для анализа полагается спустя 1-2 секунды. Закончить сбор жидкости следует за пару секунд до завершения мочеиспускания.

Возможен и такой вариант сбора урины: в горшок помещают чистую глубокую тарелку. Когда подмытый ребенок пожелает сходить в туалет, его усаживают на горшок и ждут результата.

Типичные ошибки

Возможно, придется переделывать анализ из-за неактуальных результатов. Чтобы этого не произошло, надо избегать ошибок:

1. Неправильно после мочеиспускания медлить с доставкой биоматериала в лабораторию. Необходимо плотно закрыть сосуд и в течение 2 часов отдать лаборанту. Если времени пройдет больше, то в анализе начнут размножаться бактерии, и он может стать недостоверным.
2. Очень важно соблюдать гигиену при сборе мочи, тщательно подмыть ребенка. Иначе в анализ могут попасть лишние бактерии, эпителиальные клетки и лейкоциты, которые сделают результат ложным.
3. Затруднить проведение анализа может специфика питания ребенка накануне: употребление в пищу красящих продуктов (морковь, свекла, красный перец, черника), поедание сладких и жирных блюд (провоцирует появление глюкозы в моче), соленая и маринованная еда (покажет наличие лишних солей в анализе).
4. Не следует незадолго до сдачи биоматериала принимать антибиотики, диуретики, аспирин, Сульфален, Стрептоцид, витамины. Эти лекарства изменяют пробы мочи: цвет, кислотность, повышают содержание белка.

Можно ли собирать мочу ребенка с вечера

Детский анализ мочи, в особенности общий, не рекомендуется собирать с вечера. Чем дольше хранится собранная жидкость, тем меньше в ней остается исходных компонентов. Правила сбора пробы подразумевают, что наиболее ценная для исследования состояния организма урина ― утренняя, собранная сразу после пробуждения. В ней находится концентрированный раствор компонентов.

Нужно как можно быстрее доставить материал для анализа в лабораторию.

При хранении мочи в ней постепенно:

• разрушается осадок,
• пропадают желчные пигменты,
• возрастает рН,
• происходит рост бактерий.

Допускается сбор вечерней мочи только для биохимической пробы, по Зимницкому, по Аддису-Каковскому.

Сколько надо мочи для анализа

Определить, сколько миллилитров мочи нужно для анализа ребенка, можно исходя из возраста малыша. Чем он младше, тем меньший объем урины вырабатывается. Для исследования достаточно биологической жидкости в количестве:

• новорождённого ― 5-10 мл,
• полугодовалого ребенка ― от 10 мл, лучше 35-50 мл,
• годовалого ― 50-70 мл,
• старше года – 50-80 мл.

Экспресс-анализ в домашних условиях

Есть легкий способ проведения анализа урины детей дома ― с помощью специальных экспресс-полосок. Сделать это нужно, если малыш испытывает боль в животе или области почек, при вероятности диабетической комы.

Тест-полоски отражают в моче:

• уровень глюкозы,
• количество лейкоцитов,
• рН,
• присутствие ацетона,
• билирубин,
• наличие белка,
• удельный вес,
• эритроциты.

Для проведения диагностики полоску нужно опустить в емкость с мочой на 3 секунды, вынуть, через 1 минуту оценить результат. Реакционные зоны окрасятся в специфический цвет, соответствующий количеству компонентов в урине. Палитра цветов изображена на пенале с тест-полосками, там же указана расшифровка результата.

Исследование информативно, но не указывает окончательный диагноз. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом.

Всем родителям хочется видеть своего ребенка здоровым, поэтому нужно регулярно проводить диагностику. Так можно предотвратить серьезные заболевания и вовремя начать лечение.

(Пока оценок нет)

Загрузка...