Цистит – инфекционно-воспалительное поражение мочевого пузыря. Проявляется частым и дискомфортным мочеиспусканием, болями в надлобковой зоне, помутнением мочи. Цистит при беременности провоцируется ослаблением иммунитета, гиповитаминозом, нарушением мочеиспускания из-за смещения тазовых органов. Диагностируется на основании общего анализа и бакпосева мочи, цистоскопии, УЗИ мочевика.
Причины появления цистита у будущей мамы
Цистит у беременных возникает на фоне ослабления защитных свойств организма. Согласно статистике, более 25% женщин хотя бы 1 раз в жизни перенесли воспаление мочевика. У 10% пациенток цистит переходит в хроническую форму и рецидивирует при снижении иммунитета.
Воспаление мочевого пузыря обнаруживается у 1.3% женщин в период беременности. В 3 раза чаще встречается у сексуально активных пациенток детородного возраста. В группу риска входят женщины, страдающие:
- сахарным диабетом,
- гинекологическими проблемами,
- гиповитаминозами.
Цистит диагностируется при беременности преимущественно у женщин с рецидивирующей формой болезни. Обострение инфекционно-воспалительных реакций в мочевике вызывается анатомо-физиологическими изменениями в организме, гормональными сбоями.
Ранние сроки
В 94% случаев болезнь провоцируется условно-патогенными бактериями:
- кишечная палочка,
- клебсиелла,
- энтерококки,
- стрептококки.
Активация болезнетворных микроорганизмов в начале беременности вызвана гормональным дисбалансом и естественным подавлением иммунитета, которое препятствует отторжению эмбриона после имплантации в матку.
В половине случаев острый цистит в первом триместре беременности становится следствием снижения иммунной защиты. У 15% пациенток он провоцируется инфекциями, которые передаются половым путем:
- гонорея,
- урогенитальный кандидоз (молочница),
- уреаплазмоз,
- сифилис.
К неинфекционным причинам заболевания в первой половине беременности относят механические травмы слизистой мочевика, вызванные:
- камнеобразованием,
- токсическим влиянием лекарств,
- инструментальным обследованием.
Но даже при неинфекционном поражении мочевика микробная флора присоединяется в 90% случаев.
Последние месяцы
Во втором триместре беременности у 1/3 пациенток выявляется гипотония мочевого пузыря. Из-за высокого уровня прогестерона в крови тонус гладкомышечной мускулатуры снижается. Это приводит к ослаблению сфинктеров мочевика, что создает условия для попадания в него инфекции из уретрального канала.
Цистит в третьем триместре беременности становится следствием избыточного мочеобразования. Почки матери дополнительно очищают кровь плода, что приводит к избыточному образованию мочи. Рост давления внутри пузыря сопровождается растягиванием его стенок и нарушением оттока жидкости.
Акушеры-гинекологи выделяют факторы, которые провоцируют рецидивы урогенитальных инфекций перед родами:
- переохлаждение,
- бактериальные вагинозы,
- нерациональное питание,
- витаминно-минеральная недостаточность,
- кишечный дисбактериоз.
Цистит на поздних сроках беременности провоцируется изменением кислотно-щелочного баланса мочи. У 30% будущих мам диагностируется глюкозурия – наличие сахара в урине. В питательной среде бактерии размножаются быстрее, провоцируя воспаление пузыря.
В последние месяцы беременности матка создает избыточное давление на тазовые органы. Нарушение уродинамики приводит к застою мочи, размножению в ней бактерий и инфицированию мочевика.
Симптомы цистита при беременности
Наиболее ярко проявляется острый цистит, который возникает спустя 1-3 суток после воздействия провоцирующего фактора – переохлаждения, простуды, уроскопического исследования. Беременные жалуются на:
- боль в надлобковой зоне,
- частые позывы в туалет,
- болезненное мочеиспускание,
- выделение мочи с кровью.
Признаки цистита при беременности на 5-8 неделе беременности выражены ярко. Плод быстро увеличивается в размерах, поэтому давление на тазовые органы растет. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации очагов поражения. Если воспаляется мышечный слой пузыря, боль распространяется на наружные половые органы, бедра.
При тяжелом течении болезни отмечаются:
- высокая температура,
- избыточная потливость,
- быстрая утомляемость,
- уменьшение объема выделяемой мочи.
При вялотекущем цистите пациентки чувствуют себя удовлетворительно. Но при обострении воспаления симптоматика нарастает, возникают жалобы на расстройства мочеиспускания, болезненность нижней части живота.
Методы диагностики заболевания
Диагностика урологической болезни при беременности не представляет трудностей. При подозрении на цистит назначают следующие методы обследования:
- общий анализ крови и мочи,
- посев мочи на микрофлору,
- УЗИ мочевика.
При беременности отказываются от инвазивных методов обследования – цистоскопии, катетеризации мочевика – из-за риска занесения инфекции.
По результатам диагностики болезнь отличают от пиелонефрита, цервицита, уролитиаза (камней в мочевом) и урогенитального кандидоза.
Лечение хронического цистита у будущей мамы
Антибактериальная терапия – основной метод лечения цистита. Выбор препаратов зависит от триместра беременности и чувствительности микробов к антибиотикам разных групп. Совместно с препаратами назначается диетотерапия, нацеленная на укрепление иммунитета.
Медикаментозное лечение
По результатам анализов врач определяет, что можно беременным от цистита. На ранних сроках используются антибиотики из группы защищенных пенициллинов:
- Ко-Амоксиклав,
- Сулациллин,
- Клавам,
- Тиментин,
- Уназин,
- Аугментин.
Противомикробные таблетки от цистита принимают курсами по 5-7 суток под контролем акушера-гинеколога. Уже во втором триместре беременности для уничтожения микробной инфекции применяются макролиды и цефалоспорины:
- Ровален,
- Авексон,
- Фагоцеф,
- Спирамицин,
- Сефотак,
- Абитракс,
- Блицеф.
В 3 триместре категорически запрещено использовать сульфаниламиды. Чтобы предупредить пороки в развитии плода, в схему лечения не включают фторхинолоны. Токсичные антибиотики увеличивают нагрузку на почки, провоцируют фетоплацентарную недостаточность и другие осложнения.
Какие лекарства принимать при цистите, должен определить лечащий врач. Нельзя менять схему терапии и использовать аналоги препарата без ведома акушера-гинеколога.
Дополнительно прописывают разрешенные мочегонные при беременности. Пить их можно только в назначенной врачом дозировке.
Питание
Лечение цистита у беременных должно сопровождаться диетотерапией. Чтобы восстановить pH мочи, повысить сопротивляемость организма инфекциям, соблюдают молочно-растительную диету. В меню обязательно включают:
- молочные каши,
- домашние йогурты,
- фруктовые соки,
- вареные овощи,
- овощные бульоны,
- свежие фрукты,
- бахчевые.
Чтобы предотвратить раздражение слизистой мочевых путей, исключают:
- жирную пищу,
- пряности,
- жареное мясо,
- маринады,
- консервированные овощи.
Нефрологи советуют беременным при цистите пить больше фруктовых соков, морсов. Полезны гидрокарбонатные воды, восстанавливающие кислотно-щелочной баланс мочи. Диету желательно соблюдать в течение всей беременности.
Лечение народными методами
Терапия в домашних условиях проводится лекарственными травами:
- Отвар. Смешивают толокнянку, мелиссу, календулу, почечный чай и зверобой в одинаковых количествах. 3 ст. л. трав проваривают в 1.5 л воды 4-5 минут. Отсуженную и процеженную жидкость принимают по 50 мл трижды в день.
- Настой для ванны. В равных количествах смешивают шалфей, донник, полевой хвощ и ромашку. 5 ст. л. сырья запаривают 2 л воды. Настаивают не менее 3 часов. Настой добавляют в сидячую ванну. Продолжительность процедуры занимает до 15 минут.
При цистите нежелательно прогревать нижнюю часть живота грелкой. Расширение кровеносных сосудов чревато интенсивным кровенаполнением матки, повышением ее тонуса и преждевременными родами.
Прогноз лечения
Острый цистит легко поддается лечению защищенными пенициллинами. Если воспаление не проходит спустя 3-4 суток после начала терапии, это значит, что препарат не действует. Тогда в терапию включают цефалоспорины или макролиды.
Вялотекущее воспаление пузыря практически невозможно вылечить полностью. Если женщина вовремя обращается к врачу и начинает лечение, основные проявления болезни удается купировать.
Чем опасен цистит при беременности
Чтобы выяснить, как цистит влияет на беременность, следует рассмотреть возможные осложнения на раннем и позднем гестационных сроках. Запоздалое лечение в первые месяцы вынашивания плода чревато:
- самопроизвольным абортом,
- переходом цистита в хроническую форму,
- эмоциональными расстройствами у беременных,
- гестационным пиелонефритом (воспалением почек).
На 8-9 месяце беременности болезнь опасна преждевременными родами. Если она осложняется пиелонефритом, повышается риск таких последствий:
- неконтролируемая гипертензия,
- отслоение плаценты,
- гипоксия и внутриутробное инфицирование плода.
Тяжелое течение пиелонефрита на 18 неделе гестации чревато замиранием плода. Если возникают риски для жизни матери, беременность прерывают.
Профилактика
Для предупреждения первичного цистита и его обострений рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации. Чтобы избежать воспаления пузыря, следует:
- вовремя лечить урогенитальные инфекции,
- сбалансированно питаться,
- принимать витаминизированные добавки,
- употреблять до 2 л жидкости в день,
- избегать переохлаждения,
- отказаться от острой пищи.
Женщины с вялотекущим циститом должны планировать беременность с участием акушера-гинеколога. Для профилактики обострений нужно заблаговременно пролечивать все инфекции, в том числе урогенитальные.
Можно ли забеременеть при цистите
Воспаление мочевика не влияет на вероятность зачатия. Но если женщина знает о наличии хронического цистита, она должна правильно планировать беременность. У 4 из 10 пациенток с хроническим воспалением в первом триместре возникают рецидивы. Но своевременная диагностика и лечение предупреждают осложнения.
Чтобы беременность протекала легко, следует:
- регулярно сдавать мочу на анализ,
- посещать уролога 1-2 раза в триместр,
- употреблять до 2 л щелочной жидкости в день.
При соблюдении врачебных рекомендаций цистит не оказывает влияния на внутриутробное развитие плода или самочувствие будущей матери.
Цистит и беременность на ранних сроках: сходные симптомы
Часто женщины не могут понять, у них цистит или беременность. Первичные признаки болезни схожи с симптомами гестации на ранних сроках.
| Симптомы | Причины при беременности | Причины при цистите |
| слабость | гормональный дисбаланс | интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерий |
| примеси крови в моче, боли в нижней части живота | имплантация эмбриона в матку | воспаление слизистой пузыря |
| частые позывы в туалет | усиленная работа почек на фоне гормональных изменений | изменение тонуса гладкой мускулатуры мочевика |
| умеренное повышение температуры | рост концентрации прогестерона в крови | активация защитного механизма, стимулирующего выработку интерферона |
Чтобы прояснить ситуацию, нужно воспользоваться тест-полоской для определения беременности. Если результат отрицательный, стоит обратиться к урологу.
Цистит – урологическая болезнь, которая часто диагностируется у женщин во время беременности. Гормональные сбои в организме, давление матки на тазовые органы, падение иммунитета и гиповитаминозы провоцируют активацию микробной флоры. Чтобы избежать осложнений, необходимо встать на учет в женскую консультацию как можно раньше.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
