Петлевые диуретики – это сильнодействующие мочегонные средства. Назначаются для лечения отеков разного происхождения. Влияют на фильтрационную способность почек, что приводит к быстрому выведению соли и жидкости из организма. Петлевые препараты-диуретики включают в себя сильно отличающиеся по механизму, составу и месту действия активные вещества. Использовать такие мочегонные нужно по показаниям доктора строго по инструкции, чтобы не усугубить состояние почек и не вызвать побочных эффектов.
Общий механизм действия петлевых диуретиков
Петлевые мочегонные воздействуют на петлю Генле – крупную составляющую часть почки. Они расслабляют мускулатуру, усиливают кровоток в области почек, что приводит к интенсивной работе органа.
Благодаря действию петлевых препаратов нормализуется и ускоряется синтез простагландинов в клетках сосудов. Организм очищается от вредных веществ и компонентов.
Диуретики замедляют всасывание хлора и натрия, вследствие чего в петле Генле понижается усваивание магния. Это вызывает увеличение его количества в моче. После приема петлевого мочегонного препарата снижается нагрузка на сердце, тонус вен.
Существуют также петлевые лекарства-диуретики для внутривенного введения, после которых эффект проявляются немедленно, но длится в течение 2-3 часов. Такие мочегонные сразу попадают в почки. При правильно подобранной дозировке человек полностью излечивается уже через 7-10 дней.
Показания и противопоказания к приему
Основные показания для лечения диуретиками петлевого ряда:
- Сердечная, печеночная и почечная недостаточность в тяжелой форме, которая сопровождается отеками.
- Хроническая почечная недостаточность. Петлевой диуретик улучшает почечный кровоток, ускоряет вывод мочи в случае анурии.
- Постоянно высокое артериальное давление.
- Гипертоническая болезнь, но только при сердечной недостаточности. В других случаях назначаются тиазидные диуретики.
- Отечность, которая проявляется вследствие большого количества в организме натрия.
- Высокая концентрация в крови калия либо кальция (гиперкальциемия).
Запрещается принимать диуретики петлевого ряда, когда наблюдаются:
- нарушения сердечного ритма,
- прекращение мочеиспускания на фоне отечности брюшной полости и прочих тяжелых состояний,
- аллергия на некоторые составляющие лекарства,
- беременность и грудное вскармливание,
- острые инфекционные заболевания,
- гипотония,
- небольшой объем циркулирующей крови после операций и травм,
- выраженный недостаток магния, кальция, калия, натрия.
По результатам некоторых обследований врач может определить дополнительные противопоказания, связанные и приобретенными или врожденными нарушениями обмена веществ, строения органов и т.д.
Список препаратов и способ применения
Самые эффективные и быстродействующие петлевые препараты:
- Фуросемид. Продается в виде таблеток (40 мг) и инъекций (10 мг). Таблетки принимают с утра. Максимальная суточная дозировка составляет 40-160 мг. Результат наступает уже спустя полчаса и поддерживается в течение 4 часов. Петлевой мочегонный препарат в растворе назначается для внутривенного либо внутримышечного введения с дозировкой от 20 до 40 мг. Действовать начинает через пару минут и продолжает в течение 8 часов.
- Бритомар – мочегонные таблетки петлевого действия с 5 либо 10 мг активного вещества в составе. Пить диуретик можно в любое время суток. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Действовать начинает спустя час после приема, а длительность эффекта достигает 10 часов.
- Этакриновая кислота назначается в виде инъекций и таблеток. Разовая доза диуретика составляет 50 мг, но иногда по показаниям может быть увеличена. Терапевтический эффект наступает уже спустя полчаса и длится до 8 часов.
- Диувер – петлевой диуретик, выпускаемый в дозировке 10 и 5 мг. Назначается индивидуально с учетом вида заболевания с длительностью действия до 12 часов.
- Буфенокс продается в таблетированной форме (1 мг) и инъекциями для внутримышечного и внутривенного введения (0,1-0,5 мг). Начальная доза – 1 таблетка раз в день в течение 4 суток. Последующая – до 2 таблеток в течение 3 суток. Эффект наступает примерно спустя 2 часа. Инъекции вводятся с интервалом в 4-6 часов. Лечебный курс продолжается 3-4 суток.
- Лазикс – петлевой диуретик в таблетках (40 мг) и инъекциях. Назначается в зависимости от заболевания. Действовать начинает через 2 часа. Если повышается артериальное давление, уколы делают дважды в сутки.
Возможные побочные эффекты
Часто или беспричинно применять петлевые мочегонные запрещено, так как они могут приводить к негативным реакциям. Самое опасное последствие – растяжение сосудов нефрона, вследствие чего увеличивается количество вырабатываемой мочи даже без мочегонных препаратов. Это приводит к усилению нагрузки на всю выделительную систему.
Также есть риск возникновения других негативных эффектов:
- боли в почках,
- гиперурикемия – рост уровня мочевой кислоты, что чревато подагрой,
- недостаток некоторых ионов (калия, натрия, кальция),
- тошнота, рвота, расстройства пищеварения,
- сильная давящая головная боль.
В редких случаях возможны:
- сыпь,
- дислипидемия (нарушение баланса жировых соединений в крови),
- высокий уровень сывороточного креатинина.
Редко, но бывает, что после применения петлевых препаратов-диуретиков проявляются проблемы со слухом. Ототоксичность приводит к головокружениям, шуму в ушах, а при серьезном течении может вызвать глухоту.
Совместимость с другими лекарствами
Сочетание некоторых медикаментов часто вызывает серьезные нарушения в работе организма. Несовместимы диуретики со следующими медикаментами:
- противовоспалительные – они снижают эффективность мочегонных,
- с литием в составе из-за возможного появления тошноты и рвоты,
- разжижающие кровь – есть риск кровотечения,
- дигиталис (лечебное растение) – такое сочетание приводит к нарушениям сердечного ритма,
- Анаприлин, способный понизить частоту сердцебиения,
- лекарства против сахарного диабета,
- Пробенецид – снижает эффективность мочегонных препаратов, из-за чего совместный их прием противопоказан.
Если употреблять данные лекарственные средства одновременно с диуретиками, можно получить нежелательные реакции и значительно ухудшить состояние здоровья. Назначать сильнодействующие мочегонные должен только врач. Самостоятельное лечение диуретиками недопустимо.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
