Что делать, если вы обнаружили запах ацетона в моче

Врач и знак вопроса

Если моча пахнет ацетоном, то это значит, что в крови его уровень значительно превышают норму. Ацетон даже при небольшом увеличении в организме начинает усиленно выделяться почками. Появляется соответственный запах. Ацетонурия характерна для ацетонемического синдрома. Этот синдром развивается вследствие нарушения обмена веществ. В большинстве случаев он является вторичным, то есть возникает на фоне различных болезней, а не сам по себе.

Возможные причины, почему моча пахнет ацетоном

Кетоновые, они же ацетоновые, тела – это продукты обмена ацетил-КоА, который синтезируется из собственных протеинов организма, а при недостатке питательных веществ – из жиров. К кетонам относят ацетонуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту (БОМК) и ацетон. При избытке этих соединений в крови нарастает кетонемия, когда выявляется ацетон и характерный запах в моче. Обычно это состояние является следствием метаболических расстройств и заболеваний.

Диабет

Чаще всего кетоз и кетонурия возникает на фоне сахарного диабета (СД). При СД I типа на первый план выступает нехватка инсулина и переизбыток его гормонов-антагонистов (глюкагона, гидрокортизона, норадреналина и др.). При проблемах метаболизма усиленно распадаются липиды. Из продуктов распада и синтезируются кетоны.

При диабете 2 типа кетонемия не так выражена. Поэтому ацетон в крови и моче чаще повышается при СД 1 типа.

Ацетоновые тела в моче и крови появляются, если пропустить инъекцию инсулина, после тяжелой нагрузки, на фоне инфекционного заболевания и других стрессовых факторов. Это значит, что ацетон в моче стал признаком декомпенсации болезни. Диабетиков с кетозом и кетонами в моче часто госпитализируют для оказания медицинской помощи. Нередко кетоны в анализе являются первым индикатором сахарного диабета.

Гипертиреоз

Для гипертиреоза характерно увеличение производства гормонов щитовидной железы. При гиперфункции щитовидки повышается скорость всех типов обмена в организме, в том числе протеино-липидного. Отрицательный азотистый баланс говорит об усиленном распаде белковых структур.

Щитовидная железа Большое количество тиреоидных гормонов стимулирует распад жиров. Из липидов усиленно синтезируются кетоновые тела (то есть ацетон).

Поэтому моча у людей с гипертиреозом воняет ацетоном. Обычно это специфический сладковато-аммиачный запах. При этом моча не меняет цвет.

Нерациональное питание, диеты, голодание

Питание играет немаловажную роль в происхождении кетонурии. Ацетон начинает синтезироваться при нехватке питательных веществ (например, голодание или строгая диета с ограничением калорий).

В мочу попадает много кетонов также при соблюдении кетогенных диет. Ярким представителем является диета Аткинса. Этот тип питания предусматривает полное исключение углеводистых продуктов из рациона, а также его наполнение жирной и белковой пищей.

Ацетон в крови подавляет чувство голода. Но также он стимулирует накопление мочевой кислоты и повышенное выведение кальция с мочой. В дальнейшем это может привести к подагре и остеопорозу.

То есть, ацетон в крови и моче является признаком того, что в рационе избыточное количество жиров.

Воспаления мочеполовой системы

Инфекции мочеполового тракта являются воспалительными процессами. Для любого системного воспаления характерно нарушение обмена веществ. Ацетон начинает выделяться с мочой уже с первых дней заболевания. Поэтому при пиелонефрите или цистите появляется характерный аммиачный запах мочи.

Чтобы подтвердить инфекцию мочеполового тракта, достаточно сдать общий анализ мочи. Кроме бактерий, эритроцитов и белков, в биоматериале будет большое количество ацетона. На бланке лаборант отметит: кетоны «++++».

Болезни печени

Печень – это место синтеза ацетона и других кетоновых тел. Гепатиты и иные заболевания печени ведут к изменению липидного обмена. Следствием этого является интенсивный кетогенез.

Печень Повышенное выведение кетонов с мочой может сопровождать как острые, так и хронические гепатиты.

Чтобы подтвердить патологию печени, сдают биохимический анализ крови. В нем обращают внимание на печеночный комплекс: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ и общий протеин. При гепатитах не только моча, но и кожа может пахнуть ацетоном.

Лечение основного заболевания быстро снимает кетонурию.

Обезвоживание организма

Потеря жидкости и электролитов является мощным стимулятором кетогенеза. Ацетон появляется в моче при обезвоживании организма по разным причинам: начиная от нахождения в жарком климате и заканчивая усиленной рвотой при инфекциях.

Кетонемия быстро развивается на фоне потери электролитов у детей. Поэтому детям очень важно как можно скорее восстанавливать водно-электролитный баланс.

При подозрении на сильное обезвоживание следует воспользоваться специальными тест-полосками для мочи для подтверждения кетонурии.

Инфекционные заболевания

Инфекции пищеварительного тракта часто сопровождаются рвотой и/или поносом. На фоне выраженной потери жидкости и электролитов быстро развивается ацетонемический криз. Кетоны начинают активно накапливаться в крови и выделяться с мочой.

Острые кишечные инфекции, сопровождаемые рвотой и диареей:

  • холера,
  • сальмонеллез,
  • ротавирусная инфекция,
  • норфолк-инфекция,
  • пищевая токсикоинфекция.

Вода Нередко в лечении этих болезней на первый план выступает восстановление водно-солевого баланса. Устранение основной причины проводят уже после стабилизации состояния.

У взрослых не так интенсивно нарастает обезвоживание, а у детей может в считаные часы наступить терминальная (смертельная) стадия дегидратации. Поэтому кишечные инфекции с диарейным синдром особенно опасны для детей. Ацетон в крови и моче начинает нарастать уже на первой стадии эксикоза (обезвоживания).

Стеноз пищевода

Ацетон может нарастать при тяжелых патологиях, например, при стенозе пищевода. К сужению просвета органа нередко приводят онкологические процессы в его стенке. Этому заболеванию более подвержены мужчины. Поэтому при появлении ацетона в моче в комбинации с характерным признаками стеноза пищевода (дисфагия, боль в груди, слюнотечение, резкое похудение) необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и провести ФГДС.

Стресс

Психическое здоровье непосредственно связано с физическим. Стресс активно влияет на обмен веществ во всем теле, в том числе и на обмен липидов. Поэтому запах ацетона в моче у взрослого иногда возникает при переживании эмоциональных событий и стресса.

Отравление

Пищевая токсикоинфекция также сопровождается активным накоплением ацетона в организме. Патогенез идентичен кишечным инфекциям. Ключевую роль играет нехватка жидкости вследствие сильной рвоты и диареи. При отравлении часто выделяется моча с едким запахом ацетона.

Чтобы избежать последствий, необходимо при отравлении поддерживать водно-солевой баланс обильным питьем или другими методами регидратации (капельницы).

Запах ацетона в моче у женщин при беременности

Тошнота, рвота, обильное выделение слюны, запах ацетона изо рта и от мочи – это признаки раннего токсикоза беременных.

Кроме того, ацетон у беременных в моче иногда говорит о гестационном диабете. Это вариант сахарного диабета, который бывает только при беременности. Если не лечить его, возникает кетонемия. При этом моча имеет запах ацетона.

Врач Гестационный диабет лечится диетой, а при неэффективности – уколами инсулина.

Чем опасна кетонурия

Накопление ацетона в организме приводит к кетоацидозу. Это тяжелое состояние, которое сопровождается сдвигом рН крови в кислую сторону.

Наиболее грозные осложнения кетоацидоза:

  • различные типы аритмий,
  • сердечно-сосудистые катастрофы,
  • внезапная остановка сердечной деятельности,
  • рефлекторная остановка дыхания,
  • нарушения сознания,
  • отек мозга,
  • при отсутствии адекватной медицинской помощи – летальный исход.

С особым вниманием следует относиться к появлению ацетона в моче у детей и беременных. У этих групп чаще всего развиваются тяжелые осложнения.

Что делать, если моча пахнет ацетоном

Для успешного выведения кетонов из крови и мочи применяют комплексную терапию. Сначала снимают ацетонемический синдром, а потом – причину, приведшую к нему.

Всем без исключения рекомендуют употреблять большое количество щелочного питья (минеральные воды, зеленый чай, отвар сухофруктов).

Временно запрещаются следующие продукты:

  • бульоны,
  • жирное мясо,
  • субпродукты,
  • ряженка,
  • сметана,
  • кофе,
  • шоколад,
  • баклажаны,
  • томаты,
  • апельсины.

Рекомендовано включить в диету:

  • каши (гречневая, овсяная),
  • овощные супы,
  • картофельное пюре,
  • запечённые яблоки и другие фрукты,
  • галеты,
  • молочные продукты (кроме запрещенных).

Медикаментозное лечение назначается с целью коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. Оно направлено на быстрое выведение ацетона с мочой и ощелачивание крови:

  • При стабильном состоянии назначают пероральную регидратацию. Хорошо подойдут растворы Регидрон и Оралит. При серьезном обезвоживании назначают капельницы Реосорбилакта, 5-10% раствора глюкозы c инсулином, раствора Рингера. Хорошим антикетогенным эффектом обладает средство Ксилат. Он тормозит образование ацетона за счет повышения его усвоения в печени.
  • Для прекращения рвоты рекомендуют Осетрон (ондасетрон). Лекарство подавляет рвотный рефлекс в центральной нервной системе. Его инъекции можно делать каждые 5-6 часов.
  • Чтобы поддержать печень и затормозить кетогенез, применяют гепатопротекторы (Глутаргин, Урсофальк, Бетаргин).
  • Хорошим эффектом обладают сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил). Активные молекулы этих препаратов быстро всасывают аммиак и ацетон из кишечника.

После нормализации состояния начинают лечить основное заболевание. Схема терапии зависит от патогенеза болезни. При сахарном диабете назначается инсулинотерапия, при гипертиреозе – тиреостатические лекарства. Адекватное лечение тормозит кетогенез, а также выводит оставшиеся кетоны с мочой. В целом прогноз на выздоровление благоприятный.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал по вопросам реабилитации, заболевания спины и суставов, коррекция зрения, методы лечения заболеваний глаз