Непроходимость слезного канала у новорожденных и взрослых

Затруднение оттока слез &#8212, непроходимость слезного канала или дакриоцистит. Это воспалительное заболевание, которое появляется у новорожденных и у взрослых из-за физиологических причин. Данной патологией страдают до 20% новорожденных, но к концу первого года жизни протоки очищаются самостоятельно. Можно ли вылечить непроходимость слезного канала в домашних условиях или необходима хирургическая операция? Рассмотрим вопрос подробно.

Причины патологии

Почему засоряются слезоотводящие пути? Над каждым глазом располагается слезный мешочек, из которого вытекает жидкость для смазки и очищения слизистой глазного яблока. Затем слезная жидкость стекает к уголкам глаз и выводится извне либо попадает в носовую полость. Если дренажная система закупоривается, жидкость не может корректно протекать.

При врожденной аномалии (дакриоцистоцеле) наблюдается обтурация протоков слизистой пробкой. Патология обусловлена несоответствующими по длине и ширине каналами, через которые слезная жидкость не может продвигаться. У новорожденных обтурация протоков образуется вследствие попадания в канальчики околоплодных вод.

Причины приобретенной патологии:

патология развития черепно-лицевой системы,
старческие изменения,
инфекционные процессы,
образование опухолей, кист и камней,
следствие травм лица,
хирургические операции на глазах в прошлом,
длительное применение глазных капель,
прием противоопухолевых препаратов,
применение косметических средств.

Аномалия развития черепно-лицевой зоны не всегда приводит к данной проблеме, но представляет риск появления непроходимости. Старческие изменения в организме представляют собой прецедент для развития патологии слезоотводящих путей, так как их просвет со временем сужается.

Какие инфекционные заболевания могут привести к закупорке дренажной системы зрительных органов? Хронические патологии носоглотки, глазных систем и слезных канальцев.

Непроходимость слезных путей может стать следствием хронического ринита и конъюнктивита.

Нарушения бывают вызваны появлением новообразований в лицевом отделе черепа, а также перенесенной травмой лица.

Свою лепту вносит применение лекарственных средств: офтальмологических капель и препаратов с доцетакселом. У женщин патологию вызывает использование некачественной косметики и неаккуратная гигиена лица после применения декоративной косметики.

Травмирование костей лицевого черепа тоже является провоцирующим фактором, как и промывание (либо зондирование) носослезного канала врачом.

Симптоматика

При врожденной аномалии симптомы непроходимости появляются в первые дни жизни новорожденного. Это заметно при непрекращающемся слезоотделении у младенца. Слезы текут постоянно и бесконтрольно. Через пару месяцев слезоотделение может прекратиться. Особенностью врожденной патологии является кистозное образование в носослезном отделе черепной коробки.

При приобретенной патологии больные отмечают дискомфорт во внутреннем уголке глаз, непереносимость яркого освещения и постоянное слезоотделение. Выделение слез усиливается при порывах ветра и в холодное время года. Из-за постоянного застоя слез в глазе страдает качество зрения. Затем развиваются следующие патологические изменения:

жжение в глазах,
припухлость слезного мешочка,
раздражение нижнего века,
раздражение носоглоточной области,
гнойные выделения.

Если к процессу присоединяется бактериальная инфекция, симптомы становятся похожими на конъюнктивит: выделения приобретают зеленовато-желтый оттенок, на ресницах появляются корочки засохшего гноя.

Обратите внимание! При заболевании дакриоциститом в слезной жидкости может появиться кровь.

Как определить развитие заболевания? При прикосновении к внутренним уголкам глаз появляются неприятные болезненные ощущения. Небольшая припухлость у внутреннего уголка глаза. При несильном давлении на припухлость появляется гнойный экссудат жидкой консистенции. Однако отличить дакриоцистит от иных офтальмологических патологий сможет только специалист.

Диагностика

Для уточнения диагноза необходимо пройти аппаратное тестирование состояния глазных органов:

зондирование носослезных протоков,
биомикроскопическое исследование,
рентгенографию оптического аппарата,
компьютерную томографию,
дакриоцистографию,
анализ выделяемого экссудата,
анализ пробы слезного протока.

Зондирование выявляет локализацию обструкции. Его проводят как в диагностических, так и в терапевтических целях. Компьютерная томография определяет особенности строения носо-орбитальной зоны черепной коробки, выявляет аномалии строения.

Дакриоцистография позволяет определить путь прохождения слезной жидкости и причину закупорки дренажной системы с помощью контрастной жидкости. На снимках контрастное вещество подсвечивает слезные протоки.

Исследование био выделений предоставляет дополнительную информацию о характере протекания патологии.

При постановке диагноза дакриоцистита определяется методика лечения: консервативная терапия лекарствами или хирургическое вмешательство.

Осложнения

Чем грозит развитие патологии дренажной системы? Часто следствием непроходимости слезных путей становится:

кератит,
блефарит,
конъюнктивит,
экзема,
гнойное воспаление подкожной клетчатки век,
хронический дакриоцистит,
флегмона слезного мешочка.

Обратите внимание! При постоянном промывании закупоренных проходов снижается обоняние.

Застой слезной жидкости является благодатной почвой для активности патогенных микроорганизмов, что и провоцирует развитие инфекционных офтальмологических заболеваний.

Лечение

Можно ли вылечить заболевание классической терапией без хирургии? Это зависит от характера патологии. Если есть шанс скорректировать работу дренажной системы неинвазивными методами, офтальмолог расскажет, как это можно сделать. В данном случае назначают глазные капли, рекомендуют делать аппликации с лекарственными средствами на глаза.

Если закупорка образовалась из-за инфекционного поражения зрительных или носовых органов, проводят антибактериальное лечение.

Также для восстановления работы дренажной системы назначают массаж протоков. Его проводят самостоятельно: указательным пальцем массируют область от бровей и до внутреннего уголка глаза в направлении сверху вниз и обратно. При правильном проведении массажа из глаз выделяется гнойный экссудат, который необходимо удалить стерильной салфеткой либо смоченном в отваре лекарственных трав ватным диском (марлечкой). Массаж выполняют ежедневно, пока канальчики полностью не прочистятся.

В каких случаях показана операция? Если выделение гнойного экссудата не прекращается более двух недель подряд и в случае обнаружения новообразования.

Операция предполагает:

зондирование канала,
бужирование канала,
коррекцию аномалий строения слезовыводящих путей,
формирование нового слезовыводящего канала,
удаление новообразований.

Зондирование и бужирование относятся к малоинвазивным методам восстановления проходимости закупоренного канала. Операция выполняется с помощью медицинских инструментов без введения обезболивающих лекарств.

Хирургию назначают взрослым и подросткам с приобретенным дакриоциститом. Инвазивное вмешательство показано и при врожденной закупорке дренажной системы, если патология не поддается коррекции консервативными методами. В ходе оперативного вмешательства исправляются отклонения в строении слезных протоков: слишком узких, коротких или деформированных. Операции по коррекции носослезных протоков проводят под общей анестезией.

Лечение новорожденных

Сигналом развития заболевания является постоянное &#171,закисание&#187, глаз младенца. При проведении антибактериальной терапии состояние улучшается лишь временно, впоследствии глазки снова начинают &#171,закисать&#187,. Молодые матери часто делают непростительную ошибку, самостоятельно пытаясь вылечить нагноение глаз малыша с помощью промываний, а иногда и самовольно инстиллируют капли с антибактериальными компонентами. Это делу не помогает, а только вредит.

Симптомы непроходимости слезных каналов у новорожденных:

стояние слезы в глазах,
неконтролируемое истечение слезной жидкости,
отечность век на пораженном глазе,
склеенные гноем реснички.

Патология не всегда поражает оба глаза у ребенка, но встречаются и такие случаи.

Если патологию не лечить правильно, впоследствии может развиться активный инфекционный процесс с гипертермией и общим недомоганием младенца. Бывают и более опасные осложнения: флегмона слезного мешочка и образование свищей.

Массаж

При диагностике проблемы непроходимости слезного канала у грудничка назначается массаж. Его делает мать после консультации с педиатром. Массаж проводят чистыми руками в проекции слезовыводящего канала. Выделяющийся при массаже гнойный экссудат удаляют смоченным в ромашковом отваре ватным диском. Вместо ромашкового отвара можно использовать раствор фурацилина. Очищение глазика от нагноений проводится строго к внутреннему уголку. Нельзя протирать глаз по направлению к ушку &#8212, только к носику.

Перед началом массажа проводят гигиену глазика, потом осторожными движениями делают массаж указательным пальцем (с коротко остриженными ногтями). По мере выделения гнойного содержимого слезного мешочка, его удаляют. Нельзя массировать глазик вместе с гноем. По окончании процедуры в глазик инстиллируют назначенные педиатром капли.

Зондирование

Как долго следует делать массаж младенцу, чтобы достичь результата? Иногда этот процесс занимает пару недель, частота процедур &#8212, не менее пяти в день. Если в течение полугода результат не достигнут, малышу показана операция. На практике операцию проводят сразу после трех месяцев консервативного лечения, не дожидаясь возраста шести месяцев.

Операцию проводят с помощью тонкого медицинского инструмента, которым врач освобождает канал от закрывающей его пленки. Ребенку делают общую анестезию, операция длится несколько минут. Однако и после инвазивной коррекции канала продолжают делать массаж. Он необходим для правильной работы дренажной системы ребенка.

Если после зондирования гной продолжает выделяться из глазной щели, назначают повторную процедуру. Но перед этим детально изучают строение носо-орбитальной зоны на предмет деформации носовой перегородки и иных отклонений. Важно выявить все имеющиеся патологии в первый год жизни ребенка, иначе в пять лет ему предстоит перенести более сложную хирургическую операцию с большими осложнениями.

Итог

Избежать патологического отклонения в дренажной системе выводящих каналов удается не всегда. В тяжелых случаях приходится делать сложную операцию по коррекции носослезных путей или создавать новый выводящий канал. Признаком патологии является слезостояние в глазах, припухлость век в уголках глаз или под нижним веком, гнойные выделения жидкой консистенции. Взрослым пациентам легче определить наличие патологии по чувству дискомфорта в глазных органах, у грудничков распознать заболевание сложнее.

Часто неопытные мамы путают непроходимость слезного канала с конъюнктивитом и начинают заниматься самолечением. Это делать категорически запрещено, при появлении гнойных выделений малыша следует показать педиатру. Закупоренные слезные протоки поддаются коррекции с помощью консервативных методов, лишь в исключительных случаях показана хирургическая операция.