Катаракта перестала быть редким заболеванием. Иногда катаракта встречается даже у новорожденных. Однако есть и хорошая новость —, катаракта сейчас отлично излечивается с помощью операции. Про удаление катаракты и обо всем, что с этим связано, читайте в этой статье.
Основное о катаракте
Катарактой называют такое изменение хрусталика, при котором он перестает быть прозрачным. В норме хрусталик эластичен, молниеносно меняет форму и позволяет человеку видеть предметы на различном расстоянии. Именно он придает четкость и яркость предметам.
При катаракте в хрусталике начинается помутнение, мешающее ему пропускать световые лучи. Снижается зрение вплоть до полной его потери.
При катаракте зрение обычно теряется постепенно: вначале изображение у пациента становится размытым, без четко очерченных контуров. Независимо от причины возникновения и возраста пациента, заболевание требует максимально раннего обращения к специалисту.
Причины катаракты
Причин появления катаракты могут быть врожденные или приобретенные.
Врожденная катаракта
Врожденная катаракта проявляется у младенца с первых месяцев. Этому предшествуют какие-либо серьезные сбои в развитии организма будущего малыша. Причины такой патологии бывает трудно выяснить, но чаще они бывают:
- генетическими или наследственными,
- связанными со сбоями в эмбриогенезе (закладке организма плода).
Катаракта у новорожденных может возникать вследствие:
- инфекционных заболеваний у будущей матери (корь, краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз и др.),
- токсического влияния (прием запрещенных препаратов, облучение, алкоголь, наркотики),
- метаболических сбоев при некоторых болезнях или состояниях (сахарный диабет, гипогликемия,
- галактоземия, белковый дефицит, авитаминоз, гипокальциемия и др.),
- изменения внутриутробного развития,
- резус-конфликта организма матери с плодом.
Приобретенная катаракта
И все же чаще катаракта становится приобретенной. Особенно часто это заболевание встречается у людей старше 50 лет. Некоторые специалисты считают катаракту непреложным признаком общего старения организма.
Однако катаракта может возникать и в случаях:
- глазных травм (контузий, ранений, механических или химических травм),
- имеющихся глазных заболеваний (глаукомы, прогрессирующей близорукости),
- заболеваний эндокринной системы (авитаминоза, сахарного диабета, нарушений обмена),
- облучений (ультрафиолетового, радиационного и др.),
- неудачных операций на глазном яблоке,
- токсических воздействий (нафталин, ртуть, бытовые яды).
Обычно для появления болезни организм должен подвергнуться еще и другим факторам:
- курение,
- плохое питание,
- катаракта у ближайших родственников,
- запущенные хронические заболевания,
- алкоголизм,
- травма или заболевание глаз,
- длительное медикаментозное лечение.
Стадии заболевания
Специалисты различают 4 степени катаракты (в зависимости от патологических проявлений). Для каждой стадии характерны свои проявления:
Начальная
На этой стадии хрусталик мутнеет с дальних участков. При этом может вообще не быть каких-то проявлений. Пациентов беспокоит небольшое ухудшение зрения, двоение, снижение четкости изображения. Чаще эту стадию определяют лишь при профосмотре. В начальной стадии заболевание может находиться до 10 лет. Консервативное лечение еще более замедляет развитие болезни. Удаление катаракты в данном случае проводится при желании самих пациентов или проблемах зрения.
Незрелая катаракта
Структура хрусталика становится неоднородной, он разбухает, а все слои хрусталика уже «включились» в патологию. Изменение внутриглазного давления в этой стадии нередко провоцирует появление глаукомы, а далее атрофию глазного нерва (вплоть до слепоты). На этой стадии у пациентов уже существенно снижено зрение. Оперативное лечение при этом считают самым результативным.
Зрелая
На этой стадии зрачок становится молочно-белого цвета, что является показателем поражения хрусталика. Цвета и контуры предметов уже плохо различимы. Возможно прекращение цветовосприятия. В зрелой стадии удаление становится единственным выходом, и операцию нельзя откладывать.
Перезрелая (Морганиева)
На данной стадии прогрессирование заболевания приводит к распаду волокон хрусталика. Жидкое содержимое способствует сморщиванию, что иногда возвращает возможность глазу воспринимать очертания форм предметов. Но затем хрусталик уже полностью «самоликвидируется», что делает невозможным вылечить заболевание. Здесь удаление катаракты с заменой хрусталика обязательно, иначе выход содержимого хрусталика приведет к воспалению и гибели всего глаза.
Подготовка к операции
Для решения о проведении операции пациенту необходимо начать с визита к офтальмологу. Исследование больного обычно проводится с применением современных диагностических методов:
- вазометрии (определения остроты),
- тонометрии (измерения параметров внутриглазного давления),
- определения бинокулярности зрения (оценка качества зрения обоими глазами),
- биомикроскопии (исследования глаз щелевой лампой для определения положения хрусталика,
- размеров и плотности ядра, степени дистрофических явлений и др.),
- офтальмоскопии (исследования сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва и др.),
- периметрии (исследования поля зрения),
- дополнительных методов исследования (офтальмометрии, рефрактометрии, электрофизиологических методов и др.)
Обнаружить катаракту у пациента офтальмологу обычно не составляет особой сложности. Другое дело, что возможны ошибки или различные мнения у нескольких специалистов при определении стадии или локализации помутнения у конкретного пациента.
Все нюансы диагностики максимально важны для установления необходимого объёма и тактики оперативного вмешательства. Затруднения у врачей в диагностике катаракты связаны с тем, что выраженные помутнения в хрусталике серьезно затрудняют исследование частей глаза, находящихся за ним (стекловидного тела и сетчатки).
Производится оценка состояния всего организма пациента для определения, есть ли противопоказания к вмешательству.
Необходимые обследования перед операцией
Для лучшего представления о состоянии пациента обычно назначаются исследования в виде:
- Анализа крови (общего, на сахар, на свертываемость, на сифилис, ВИЧ, гепатиты).
- Анализа мочи (общего и на сахар).
- Флюорографии.
- ЭКГ.
- Заключений других специалистов (стоматолога, ЛОРа, терапевта и др.)
Все полученные результаты изучаются офтальмологом при рассмотрении вопроса об операции. При определении воспалительных очагов в глазах обязательно проводится предшествующая противовоспалительная терапия. Перед самой операцией пациенту также проводится профилактика послеоперационных осложнений в виде закапывания в глаз капель(противовоспалительных и для расширения зрачков). Также используется выбор обезболивания (местное или общее) в зависимости от вида операции.
Использование всех диагностических методов необходимо для правильного расчета оптической силы искусственного хрусталика для имплантации. Затем данные обрабатываются с помощью компьютера и выбирается самый оптимальный вид операции для пациента.
Виды операций при катаракте
В медицинских центрах пациенту в настоящее время обычно предлагают четыре основных разновидности операции:
- Факоэмульсификация. Это наиболее частый вид оперативного вмешательства, он длится около 15 минут. Наложения швов этот метод не требует. Стоимость этого вида операции наиболее высокая.
- Экстракапсулярное удаление. Метод используется при лечении катаракты крупных размеров с плотной структурой. Разрез при данном виде операции наиболее крупный. Взамен удаленного естественного хрусталика ставится искусственный.
- Внутрикапсулярное удаление. Это наиболее травматичный метод, при котором помимо хрусталика удаляется часть капсулы. Операция требует особого оборудования, позволяющего зафиксировать искусственный хрусталик перед радужной оболочкой. Этот метод используется не часто, в основном при запущенной катаракте и повреждении хрусталика.
- Лазерное удаление катаракты (метод фемтосекундного лазера). При этом способе методика схожа с методикой факоэмульсификации. Однако лазерное удаление позволяет сделать операцию максимально щадящей, исключая риск разрушить хрусталик. Лечение лазером допускается даже при диабете. Противопоказаниями к методике служат перезрелая катаракта или помутнение глазной роговицы.
Противопоказания к операции
Операция противопоказана, если у пациента:
- инфекционные заболевания,
- инфекционные поражения в области глаз,
- онкологическая глазная патология.
Осложняющими течение операции и послеоперационного периода является ряд хронических заболеваний:
- сахарный диабет тяжелой степени,
- плохо поддающаяся коррекции гипертония,
- заболевания почек или печени с явлениями недостаточности,
- возраст до 18 лет.
Во всех случаях врач детально изучает данные исследований и решает вопрос о допустимости операции для больного.
Что ждет пациента перед операцией
Обычно пациент попадает в клинику накануне операции. При этом его предварительно осматривает хирург-офтальмолог.
- В ряде клиник у больного берут кровь для отделения плазмы, которую затем вводят пациенту для быстрейшего выздоровления.
- Пациенту нужно быть спокойным в момент операции и выполнять все команды врача.
- Вечером накануне операции больному лучше не ужинать.
- Врач может назначить легкие успокоительные средства.
- За час-два до операции пациенту закапывают расширяющие зрачок капли. Он надевает стерильный комплект одежды (лучше из хлопка) с футболкой или майкой с коротким рукавом для контроля за давлением. Затем больной проходит в операционную, где ложится на операционный стол. Пациенту закапывают капли с анестетиками или (реже) делают внутривенный укол. Вся операция редко превышает 30 минут.
Бесплатное удаление катаракты
Операцию по удалению катаракты чаще всего приходится делать пожилым пациентам. И здесь понятно, почему многие из них откладывают лечение «на потом». Основная причина этому – высокая стоимость операции, нередко «неподъемная» для пенсионера —, 30-50 000 рублей.
Существуют, однако, способы удешевить операцию или сделать ее бесплатно. К таким способам относится возможность сделать операцию по полисам (например, ОМС или ДМС), или по квоте.
Если даже за пребывание в стационаре пациенту придется оплатить, то сама операция для него все же будет бесплатной.
Лучших клиники для лечения катаракты в России:
- МНТК им. Святослава Фёдорова,
- Институт Глазных Болезней им. Гельмгольца,
- Глазная клиника доктора Шиловой.
Реабилитация после операции
Обычно пациенты отлично переносят операцию по удалению катаракты. Через 2 часа после операции пациенту разрешают идти домой.
- Уже через сутки у пациента начинает восстанавливаться зрение, но для полного заживления раны будет необходимо еще две недели (в среднем). Часто на этот период на глаз накладывается стерильная повязка.
- Во многих клиниках существуют памятки для больных после операции.
- Постельного режима послеоперационный период не требует.
- Нельзя допустить попадание в глаза косметических средств при умывании или мытье головы.
- Если в глаз случайно попала вода и глаз среагировал негативно («затуманенное» зрение, краснота конъюнктивы), то глаз важно сразу же промыть фурацилиновым раствором. Промывание глаз водой до заживания послеоперационной раны запрещается.
- На следующий день после операции посещение офтальмолога необходимо. Особенно должны насторожить пациента глазные боли любого характера.
- В течение двух недель на прооперированный глаз накладывается повязка из двойного слоя марли. Такая повязка закрепляется пластырем. Эти меры позволят предупредить инфицирование и воспаление глаза.
- Две недели после операции ограничивают прием жидкости больным до 0,5 л в день. В это же время исключают прием алкоголя и никотина.
- Не менее 2 недель следует исключать подъем тяжестей, просмотр телевизора и пользование компьютером.
- Исключается посещение сауны или ванн на срок 1 месяц после операции.
- 2 недели после операции нельзя надавливать или тереть глаза. Особенно опасна травма глаз в этот период, способная перечеркнуть позитивный эффект от операции. Следует также пользоваться очками от солнца для защиты от ультрафиолета.
- Необходимо закапывать выписанные врачом глазные капли четко по врачебным рекомендациям. Выбор вида капель и их дозировка определяется строго индивидуально каждому пациенту.
- Полное восстановление зрения на оперированном глазу обычно происходит спустя месяц. В это время врачи рекомендуют пользоваться временными линзами или очками.
Ухудшение зрения во время реабилитации может свидетельствовать о появлении вторичной катаракты. Обычно подобная патология лечится оперативно.
Период реабилитации после глазных операций индивидуален и длится в среднем от 2 недель до месяца. Особенно быстро происходит восстановление пациентов после лазерной методики.
Осложнения
Хотя операцию по удалению катаракты разрекламировали, как безопасную и на 100% эффективную, далеко не у каждого пациента она проходит блестяще. Иногда после подобного вмешательства могут быть неприятные осложнения.
Основные осложнения:
- Вторичное помутнение (в 12-15%). Возникает из-за сложности в удалении всех измененных клеток хрусталика. Осложнение встречается при традиционном вмешательстве, однако лазерная коррекция его исключает. При этом необходимо повторное вмешательство и более длительное восстановление.
- Отслойка сетчатки (в 1 %). Встречается при дополнительных глазных патологиях или глазных травмах в реабилитационном периоде.
- Высокое внутриглазное давление (в 2%). Проявляется при неправильном поведении больного в послеоперационном периоде.
- Смещение хрусталика (в 2%). Основной причиной служит неправильный подбор размера искусственного хрусталика. Для исправления требуется новая операция.
- Кровоизлияния (в 3%). Случается при несоблюдении памятки в реабилитационном периоде (в виде подъема тяжестей или запрещенной физической нагрузки). Лечится медикаментозно или повторной операцией.
- Отек сетчатки (в 4%). Встречается при глазной механической травме, сопутствующих заболеваниях глаз (глаукома, сахарный диабет), нарушениях в послеоперационный период. Лечится медикаментозно.
Операция по удалению катаракты возвращает зрение. Ведь другого эффективного способа лечения патологии не существует. Для высокоэффективного оперативного лечения катаракты важно выбрать грамотного и специалиста, а самому пациенту не допускать необдуманных поступков и нарушений в реабилитационный период. Берегите ваши глаза!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
(Пока оценок нет) Загрузка...