Конъюнктивиты различного рода, самые частые глазные проблемы с которыми приходится сталкиваться врачу-офтальмологу. Одна из разновидностей —, фолликулярный конъюнктивит, который является хроническим и развивается на почве продолжительного воздействия на слизистую глазного яблока различных раздражающих факторов, аденовирусной инфекции, аллергенов, простудных заболеваний, химических веществ и пр.
Данная офтальпатология относится к зернистым конъюнктивитам, когда с лимфоидной тканью конъюнктивы и ее лимфатическими сосудами происходят морфологические изменения и начинают образовываться патологические округлые образования (фолликулы). Они представляют собой скопление лимфоцентарных клеток, которые продуцируются организмом и являются ответной реакцией на проникшую инфекцию или иной раздражитель.
Фолликулярные, мелкие, полупрозрачные разрастания чаще всего локализуются на внутренней поверхности третьего века, в конъюнктивальном мешке его нижней половине, а также соединительной ткани глаза. В особо тяжелых случаях фолликулярные разрастания могут захватить всю поверхность слизистой выстилающей нижнее и верхнее глазное веко.
Причины фолликулярного конъюнктивита
Основные факторы предрасполагающие к появлению фолликулярных образований на слизистой глазного яблока:
- сбои и патологические состояния в системе клеточного метаболизма (обмена веществ),
- осложненные состояния в результате затяжного, тяжелого вирусного или аллергического катарального конъюнктивита,
- вредные условия труда, когда в воздухе рабочего помещения, во взвешенном состоянии, находятся мелкодисперсные пылеобразные среды. К ним относятся: угольная, древесная, бумажная, шерстяная, цементная пыль. Профессиональные конъюнктивиты у сварщиков, работников горячих цехов и различных химических производств,
- имеющееся заражение всего организма аденовирусной или герпетической инфекцией, наличие патологического энтеровируса, вируса кори, оспы,
- воздействие на весь организм и слизистую глаза различных токсических веществ,
- предрасположенность к сезонным или круглогодичным аллергическим реакциям организма на перья птиц, пыльцу растений, шерсть животных и пр,
- возрастные разрастания у детей-школьников, склонных к гипертрофии аденоидной ткани верхнего века (фолликулезу),
- офтальмомикоз, поражения слизистой оболочки глаза патогенными грибками,
- попадание в глаз инородного тела,
- попавшие в организм бактериальные стрептококковые, пневмококковые, стафилококковые инфекции,
- недостаточная освещенность рабочего места,
- побочные реакции на введение в глаза различных офтальмологических средств,
- ношение контактных линз с высокими показателями упругости. Они оказывают механическое, рефлекторное, раздражающее воздействие края линзы на конъюнктивальную слизистую. Возможна побочная реакция на раствор в котором они хранятся,
- сильное ультрафиолетовое излучение,
- хронические системные, сопутствующие заболевания —, придаточных носовых пазух, желудочно-кишечного тракта, глистная инвазия,
- плохое или некачественное питание, авитаминозы, анемии.
Симптомы
О появлении фолликулярной формы заболевания конъюнктивы свидетельствуют такие симптомы:
- появление участков с точечными инфильтратами (мелкопузырчатой сыпью), воспаленными лимфатическими фолликулами на внутренней поверхности века и слизистой оболочке глаза,
- сморщивание и утолщение конъюнктивы,
- проблемы с респираторными органами: назофарингит, насморк, боль в горле, выделения из носовых пазух, кашель,
- увеличение околоушного и подчелюстного лимфатических узлов, высокая температура, озноб,
- тяжесть при открытии глаза из-за выделений серозно-гнойного или серозно-слизистого экссудата из глаза (зависит от возбудителя),
- рыхлость и воспаленная инфильтрация конъюнктивы,
- гиперемия и отек конъюнктивы и век, боль и чувство жжения в глазу,
- покраснение или сильная краснота глазного яблока,
- зудящая резь в наружном или внутреннем уголках глаза,
- ощущение затуманенности зрения, светобоязнь, слезотечение,
- сужение глазной щели (хемоз),
- болезненные ощущения наличия в глазу постороннего предмета, снижение остроты зрения ( в особенности в конце рабочего дня),
- неконтролируемое сокращение круговой глазной мышцы (блефароспазм).
Поражение начинается с одного глаза, затем постепенно захватывает и переходит на второй. В детском возрасте фолликулярная форма конъюнктивита протекает с более сглаженной симптоматикой, если патология возникла на фоне простудных заболеваний, симптомы болезни ярко выражены. Дети возрастного периода 8-16 лет, часто могут иметь фолликулярное состояние конъюнктивы без каких либо негативных субъективных ощущений. Это может быть возрастной особенностью лимфоидной аденоидной ткани, которая не требует медикаментозного или хирургического лечения. Фолликулярная гиперплазия (разрастание) в конъюнктивальной слизистой исчезает с течением времени, не оставляя никаких неприятных следов.
Методы диагностики
Перед тем как назначить лечение, после изучения полного анамнеза и визуального осмотра, врач назначит такие исследования как:
- биомикроскопия глаза —, диагностирование характерных воспаленных фолликул при помощи офтальмологического микроскопа (щелевой лампы). Позволяет детально изучить поверхность видоизмененных тканей конъюнктивы, выявить их структуру, глубину залегания, дифференцировать воспаленные фолликулы от гиперплазированных капилляров,
- аллергологические пробы —, позволяют выявить аллерген или несколько аллергенов приведших к появлению патологического образования фолликул конъюнктивы,
- электронная микроскопия (цитологический анализ) —, с помощью микроскопа изучаются микроструктура тканей соскоба (предварительно прокрашенных) из глазных выделений с пораженного участка конъюнктивы, производится анализ полученных данных,
- бактериальный посев мазка выделяемого из конъюнктивы глаза, антибиотикограмма —, помогает определить микрофлору, выявить тип патогенных бактерий поразивших слизистую,
- анализ сыворотки крови на концентрацию антител или анализ титров антител к различным возбудителям —, позволяет выявить серьезные инфекции приведшие к фолликулярному конъюнктивиту.
Методы лечения фолликулярного конъюнктивита
Лечение данной офтальмопатологии требует ответственного отношения, не пролеченные, запущенные формы могут существенно снизить качественные показатели зрения, спровоцировать серьезные поражения глубинных слоев глаза и его глазного нерва. Чтобы избавиться от возникших фолликул, различных инфильтраций и разрыхлений слизистой оболочки глаза, офтальмологи назначают общую терапию, которая позволит вернуть нормальные функциональные способности конъюнктивы, поможет в процессах ее заживления:
- для предотвращения размножение патогенной инфекции в области глаза —, антисептические или антибиотические средства для их промывания: оксицианид ртути, перманганат калия (слабый раствор 1:5000), Фурацилин, Окомистин, Альбуцид, Тобрамицин, Офлоксацин, Флоксал, Витабакт,
- антивирусные химиотерапевтические и глазные капли на основе интерферона: Актипол, Офтан Иду, Офтальмоферон, Берофор, Глудантан, Полудан, Интерферон, Ганцикловир, Глудантан,
- для купирования болезненной отечности конъюнктивы —, противовоспалительные нестероидные или кортикостероидные офтальмологические средства: Индоколлир, Дикло-Ф, Диклофенак, Макситрол, Дексаметазон, Софрадекс, Тобрадекс,
- если фолликулярные разрастания верхнего глазного века появились вследствие поражения их грибковыми патогенами, назначают противогрибковые препараты местного действия, в виде глазных капель, мазей, суспензий: Натамицин, Амфотерицин, Кетоконазол, Флуконазол, Нистатин, Тербинафин, Циклопирокс,
- офтальмологические средства (капли, гели, пленки) заживляющего действия —, Актипол, Баларпан, Солкосерил, Корнеригель, Витасик, Дефислез,
- если выявлен аллергический компонент, спровоцировавший фолликулезные разрастания конъюнктивы, в терапевтический комплекс лечения включают антигистаминные глазные препараты: Кромогексал, Визин, Аллергодил, Опатанол, Азеластин, Катотифен,
- если фоном появления фолликул служат микозные (грибковых) поражения —, назначают фунгицидные или фунгистатические препараты,
- общеукрепляющее лечение, прием витаминных и минеральных комплексов.
Хирургические методы
При глубоких либо острых фолликулярных поражениях конъюнктивы газа, и в случае если медикаментозные терапевтические методы лечения не принесли результатов, прибегают к инвазивным (оперативным) способам устранения заболевания:
- Прижигание пораженного фолликулами конъюнктивного участка. Процедура проводится в условиях стационара. Под местным обезболиванием, веко выворачивается наружу, на его пораженную поверхность капают стерильный 1 % раствор нитрата серебра (азотнокислое серебро или ляпис). После процесса прижигания, проводится обильное промывание (нейтрализация) обрабатываемого участка физраствором хлорида натрия. Количество прижиганий назначает хирург-офтальмолог (обычно оно колеблется от 1-го, но не >, 5-и раз с промежутками в 3-5 дней), и проводится до исчезновения инфильтраций и образования рубцевидных тканей. В период между прижиганиями, в глазное пространство, вводят мази либо капли-антисептики, которые помогают снять воспаление и исключить риск развития инфекции.
- Кюретаж или хирургическая коррекция воспалившихся фолликулов. После дезинфекции глазной щели, вводится местная анестезия и выворачивается наружу пораженное веко. Специальной миниатюрной лопаткой-кюреткой тщательно соскабливают гипертрофированные фолликулы, после чего внутрь закладывают лечебные глазные пленки и мази антисептического состава. Длительность введения этих средств —, не <, 7-и дней. Чтобы не спровоцировать появление тяжелых осложненных состояний (западание глазного яблока, кератит, закручивающаяся деформация третьего века) после процедуры кюретажа, нужно неукоснительно следовать всем послеоперационных назначениям хирурга-офтальмолога.
Фолликулярный конъюнктивит у детей
Различные терапевтические мероприятия, внесение мази, инстиляция капель или промывание глаз при данной офтальмологической патологии у детей, можно проводить самостоятельно. Выполнение процедур требует соблюдения особых правил:
- лечению подвергают всегда оба глаза, даже если нет признаков заболевания на одном из них,
- для впрыскивания использовать разные пипетки для каждого глаза, промывание выполнять разными стерильными салфетками,
- используемые офтальмологические средства должны быть не холодными, а иметь комнатную температуру,
- в случае самостоятельного приготовления офтальмосредства для обработки или внесения, для каждой процедуры оно должно быть свежеприготовленным,
- если ребенок еще не может выполнять команду по открыванию глаза, нужно капнуть средство на внутренний глазной уголок, произойдет рефлекторное срабатывание и глазик откроется,
- при лечебной манипуляции, ребенок должен лежать на спине, со слегка повернутой в сторону головой,
- перед процедурой нужно размочить и удалить затвердевшую гнойную корочку с век,
- верхнее и нижнее веко раздвигается большим и указательным пальцами, до образования полости-кармана под нижним веком, в которую вносится или впрыскивается средство,
- после процедуры ребенок должен поморгать, для лучшего распределения лекарственного средства, или взрослый должен прикрыть рукой верхнее веко и слегка помассировать глазную впадину.,
- следует помнить, что на нездоровый глаз не следует накладывать повязку. Под ней создаются благоприятные условия для быстрого роста патогенных клеток.
Профилактика
Чтобы в конъюнктивальной слизистой оболочке не возникало хронических процессов с последующим образованием фолликулярных разрастаний, следует не только устранить причину их появления, но и придерживаться таких правил как:
- не позволять органам зрения переохлаждаться,
- чтобы избежать появления конъюнктивита на фоне простудного заболевания, при малейших признаках наступившей болезни следует делать профилактическое, предупреждающее закапывание глаз,
- не прикасаться, не тереть конъюнктиву, веко, слизистую глаза грязными руками,
- соблюдать общие санитарно-гигиенические требования и личную гигиену ,
- почаще проветривать, особенно запыленные, помещения, проводить в них влажную убору,
- стараться не контактировать близко с людьми с признаками инфицирования,
- не использовать чужие носовые платки, полотенца,
- при работе во вредных условиях, нужно пользоваться индивидуальными средствами защиты органов зрения,
- поддерживать свою иммунную систему, особенно, если она ослаблена.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
(Пока оценок нет) Загрузка...