Опасность анизометропии или дефекта преломления света

Анизометропия – офтальмологическое заболевание, характеризующееся нарушением преломляющей способности или рефракции.

Рефракция является процессом преломления лучей света в оптической системе глаза. Аппарат светопреломления включает хрусталик, роговицу, камерную влагу, стекловидное тело. Сила рефракции зависит от кривизны роговицы и хрусталика. Перед сетчаткой свет преодолевает заднюю и переднюю оболочки роговицы, заднюю и переднюю оболочки хрусталика. Эти поверхности называют преломляющими.

В норме человеческий глаз имеет 59,92 диоптрий преломляющей силы. Чтобы обеспечивалась нормальная рефракция, расстояние между роговицей и желтым пятном должно составлять в среднем 25,3 мм.

Виды рефракции:

• эмметропия – нормальное преломление света, когда параллельные лучи от дальних предметов пересекаются в фокусе сетчатки, а при рассмотрении предметов вблизи меняется кривизна хрусталика,
• близорукость – аномальное преломление света, когда изображение дальних объектов передается не на сетчатку, а на поверхность перед ней, что делает его нечетким,
• дальнозоркость – аномальное преломление света, когда изображение ближних предметов передается на область за сетчаткой.

Что такое анизометропия

Анизометропия может протекать по-разному. Возможно нарушение преломления в одном глазу при нормальной рефракции в другом. Иногда встречается одинаковая рефракция в обоих глазах при разной степени угнетения зрения. Также глаза могут иметь абсолютно разную деформацию рефракции.

При разнице в преломляющей силе в 2 диоптрии, симптомов нарушения может и не быть. Если разница превышает 2 диоптрии, возможно нарушение и потеря бинокулярного зрения (способность видеть объекты обоими глазами). Подобные нарушения сопровождаются дефектом фокусирования зрения: изображение воспринимается сначала одним глазом, потом другим.

Стадии анизометропии:

1. Первая стадия составляет нарушение в пределах 3 диоптрий.
2. Вторая стадия заключается в нарушении от 3 до 6 диоптрий.
3. Третья стадия характеризуется дефектом свыше 6 диоптрий.

Виды анизометропии:

• осевая анизометропия, когда рефракция одинакова, но отличаются длины осей,
• рефракционная анизометропия, когда оси одинаковы, но преломляющая сила отличается,
• комбинированная анизометропия, когда оба нарушения сочетаются.

Причины и симптомы болезни

Бывает врожденная и приобретенная анизометропия. По большей части диагностируют врожденную патологию, обусловленную генетическими причинами. Считается, что если у ближайших родственников есть анизометропия, ребенок имеет больше шансов родиться с патологией зрения. У детей состояние чаще всего никак не проявляется, симптомы выявляют в старшем возрасте.

Приобретенная анизометропия является результатом помутнения хрусталика или осложнением хирургической операции на глазной системе. При разнице в рефракции, которая составляет более 4 диоптрий, наблюдается нечеткость изображения.

Симптомы анизометропии:

• нарушение ориентации в пространстве,
• медленная реакция на внешние раздражители,
• нечеткость и размытость изображения,
• нередко астигматизм (нечеткость зрения при деформации формы хрусталика или роговицы).

Коррекция анизометропии

Данная патология зрительной системы является очень тяжелой. Она требует ранней диагностики и своевременного лечения посредством хирургии.

Изначально для пациента подбирают корректирующие линзы. Самостоятельно выбирать очки или линзы нельзя, отклонение даже в одну диоптрию может привести к сильному ухудшению зрения. При длительном использовании неправильных линз развивается отечность, травмируется роговица, возникают кератит и инфекции. По этой же причине в период ношения даже верно подобранных линз пациент должен регулярно посещать офтальмолога.

Для коррекция ночного зрения требуются другие линзы. Их производят из газопроницаемых материалов, которые способствует свободному проникновению кислорода в роговую оправу глаза. Однако такие линзы эффективны только при деформации в 2-3 диоптрии.

Самым безопасным методом коррекции зрения при анизометропии считаются очки с телескопическими линзами. Они помогают собирать и рассеивать лучи света, что позволяет увеличить изображение объекта и устранить проблему со зрением.

Очки с телескопическими линзами помогают при разнице сил преломления не более 2 диоптрий. Детям позволено использовать такие очки при немного большей разнице. Это обусловлено тем, что зрительный аппарат ребенка не меняется окончательно.

Менисковые стекла (вогнуто-выпуклые, выпукло-вогнутые линзы, которые позволяют собирать и рассеивать световые лучи) помогают пациентам легче перенести сильную коррекцию зрения, чем асферические (одна или обе поверхности не сферические).

Сегодня врачи успешно корректируют дефекты с разницей до 5 диоптрий. Однако в таком случае многое зависит от готовности пациента делать упражнения и менять образ жизни.

Цель коррекции при анизометропии заключается в осуществлении бинокулярной фиксации для всех расстояний. Даже если очковая коррекция не удастся, пациент будет иметь возможность фиксировать изображение вдали двумя глазами и одним изображения вблизи (либо наоборот).

Почему анизометропию сложно корректировать

Полное выравнивание сил преломления света происходит очень редко. Это обусловлено тем, что при успешной коррекции и нормализации остроты зрения, тождество рефракций нарушается при аккомодации (способность глаз изменять фокус при сокращении и расслаблении цилиарной мышцы). При равной деформации одинаковый объем аккомодации, который затрачивается глазами с разной силой преломления света, дает разный эффект и точки зрения не совпадают.

При коррекции дефекта разными линзами меняется величина изображения на сетчатке. При дальнозоркости коррекция положительными линзами увеличивает картинку на сетчатке, а при близорукости коррекция отрицательными стеклами уменьшает его. Это также препятствует слиянию изображений.

Поэтому детальная коррекция остроты зрения каждого глаза при анизометропии нередко только вредит пациенту. Окулисты прописывают одинаковые линзы, равняясь по глазу с лучшим зрением.

Хирургическое лечение анизометропии

При неэффективности очков и линз рекомендуется провести хирургическую лазерную операцию. Она позволяет сохранить зрение даже при самых тяжелых формах анизометропии.

При данном состоянии хирургия является крайним методом, предварительно врач должен провести обследование и оценить риски. Бывают случаи, когда операция при анизометропии категорически противопоказана. К противопоказаниям операции можно отнести болезни роговой оправы. Любое вмешательство в зрительную систему опасно, однако иногда польза превышает вред.

Лазерная коррекция при анизометропии наиболее эффекта для лечения детей. Во время операции пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, а зрение активно восстанавливает уже через 1-2 недели.

После операции нужно выполнять все рекомендации врача, иначе можно навсегда повредить зрительную функцию. Пациенту запрещается подвергать себя физической нагрузке и сотрясениям. Это приводит к сильному снижению зрения.

Профилактика деформации зрения

В большинстве случаев причиной развития анизометропии выступает генетическая предрасположенность. Потому предотвратить состояние не представляется возможным.

Чтобы избежать осложнений или предотвратить болезнь, стоит выполнять такие рекомендации:

• не перенапрягать зрительную систему,
• при регулярном пользовании компьютером нужно давать глазам возможность отдыхать каждый час,
• делать упражнения для зрения (поддерживающие, восстановительные и улучшающие),
• делать массаж век, который поможет снять усталость (легкими движениями),
• избегать контактных видов спорта и силовых тренировок,
• отказаться от жирной пищи, богатой на холестерин,
• отдать преимущество продуктам с токоферолом и бета-каротином (морковь, щавель, шпинат, сельдерей, чеснок, манго, тыква, брокколи, дыня и прочее).

Осложнения анизометропии

При сильной анизометропии зрительный анализатор неспособен соединить изображения, получаемые от правого и левого глаза. Подобный дискомфорт плохо влияет на центральную нервную систему, поэтому она начинает защищаться от него путем игнорирования картинок от глаза с большей деформацией рефракции. Таким образом зрительная функция глаза ослабевает, развивается амблиопия (болезнь ленивого глаза).

Амблиопия характеризуется функциональным понижением зрения из-за того, что глаз практически не задействуется в процесс восприятия изображения. Глаза видят слишком разное, поэтому мозгу сложно их соединить.

Вследствие анизометропии, осложненной амблиопией, человек теряет бинокулярное зрение. Мозг перестает правильно сочетать изображения от разных глаз. Бинокулярное зрение важно потому, что так мозг оценивает глубину и очередность предметов, объем и целостность изображения.

Еще при анизометропии развивается косоглазие (сходящееся или расходящееся). Это состояние характеризуется отклонением одного или обоих глаз при прямом взгляде. Данное состояние также характеризуется блокировкой изображения из косящего глаза мозгом по причине отсутствия бинокулярного зрения.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении анизометропия чаще всего не прогрессирует. В зависимости от степени болезни, консервативное или хирургическое лечение позволяют значительно восстановить зрение и предотвратить осложнения.

При анизометропии невозможно полностью восстановить зрительную функцию, но при должном лечении и профилактике можно добиться хороших результатов.

Читайте также:  Опасность и прогноз при ретробульбарном неврите зрительного нерва

(Пока оценок нет)

Загрузка...