В случае травмирования нижних конечностей иногда возникают ситуации, когда единственной возможностью спасти жизнь человеку является удаление части ноги.
Ампутация с последующим протезированием
Необходимость в ампутации возникает, если наблюдаются:
- признаки гангрены,
- отрывы конечности или повреждения с отсутствием реальной возможности полноценного восстановления (при сильной деформации тканей и раздроблении костей),
- закупорка кровеносных артерий,
- врожденные аномалии строения ног,
- ишемия как осложнение сопутствующего диабета, атеросклероза,
- некроз тканей, возникающий, в том числе, по причине неправильного накладывания жгута для остановки кровотечений.
Тревожными симптомами, свидетельствующими о необходимости проведения срочной операции, являются:
- возникновение острого болевого синдрома,
- онемение конечности,
- изменение цвета кожи (синюшность или почернение),
- распространение от ноги неприятного запаха,
- отсутствие пульсации подколенной артерии, остановка кровоснабжения,
- охлаждение кожного покрова.
Чтобы окончательно убедиться в правильности поставленного диагноза и вынести решение об удалении ноги или ее части, проводят:
- ультразвуковое исследование кровоснабжения поврежденного органа,
- ангиографию – метод обследования проходимости сосудов,
- термографию – способ определения области распространения теплового поля в травмированной зоне,
- рентген – выявляет степень травмированности, дает оценку состояние костной ткани.
Протезы – это специальные искусственно созданные устройства, имитирующие конечности (полностью или частично), утраченные или поврежденные вследствие травм, приобретенных в процессе жизнедеятельности или по причине имеющихся наследственных заболеваний, и призванные выполнять их физиологическое предназначение.
Протезированием называется операция по установке искусственного механизма. Она помогает человеку вернуться к активной жизни и полноценно жить в обществе. Чтобы процесс восстановления двигательной активности пациента прошел успешно, требуется продолжительный период реабилитации, подразумевающий прохождение специальных восстановительных процедур.
Виды протезов
В зависимости от локализации повреждений и удаленной части конечности могут использоваться:
- протез ноги выше колена,
- протез ноги ниже колена (в том числе и стопы).
Существуют следующие типы ампутаций ноги выше коленного сустава:
- удаление конечности происходит на уровне коленного сочленения,
- ампутации подвергается конечность до трети бедра, в результате манипуляции образуется длинная культя,
- нога отрезается до середины бедренной кости или всей ее длины (по верхней границе бедра),
- ампутируется вся конечность, включая тазобедренный сустав.
Протезы подбираются, исходя из состояния культи и ТБС, фиксируются они при помощи бандажей, тазового корсета, ремешков или вакуума. Используется также комбинированное крепление. При выборе варианта той или иной модели оцениваются следующие качества:
- легкость конструкции,
- использование натуральных экологичных материалов,
- функциональность,
- создание видимости здоровой конечности.
Производится также косметическое протезирование (протез ступни, фаланг недостающих пальцев) с целью визуального сокрытия дефекта.
Модульные
Представляют собой устройство со встроенными шарнирами, заменяющими суставов и выполняющими его функции. Двигательные манипуляции в таких системах могут осуществляться посредством пружины или микропроцессора.
Состоят подобные протезы из одного, двух или трех модулей. Последние заменяют всю конечность целиком и реализуют все функциональные возможности утраченной ноги.
Основными их достоинствами являются:
- возможность свободного передвижения (с помощью системы интеллектуального управления),
- хорошая подвижность,
- устойчивость в положении стоя,
- отсутствие дискомфорта при сидении,
- имитация контуров здоровой конечности.
Спортивные
Предназначены для людей, которые, независимо от полученной травмы, продолжают вести активный образ жизни, занимаются спортом, а также для параолимпийцев. Изготавливаются они с учетом индивидуальных особенностей культи, возрастной категории пациента и степени его активности.
Шарнирные
Применяются, если происходит полная ампутация. Конструкция основана на использовании шарнира в области суставов. Он предоставляет своему обладателю следующие возможности:
- осуществлять сгибательные, разгибательные движения в колене, обеспечивает поддержку равновесия,
- равномерно распределять физическую нагрузку на обе ноги,
- нормально передвигаться.
Достоинства:
- прочность, легкость и безопасность конструкции,
- хорошая устойчивость,
- простота в управлении,
- ручная блокировка коленного сустава.
Вакуумные
Отличаются способом крепления к культе. При данном варианте протезирования приемная гильза присоединяется к деформированному участку конечности в результате применения силы отрицательного давления.
Интеллектуальные
Движения протезов данного вида осуществляются при помощи микропроцессора с пневмоприводом. При использовании такого устройства человек способен ощущать полноценное движение ног и всего тела во время ходьбы. Приспособление полноценно заменяет утраченную конечность, воссоздает физиологически правильную походку, нисколько не ограничивает свободу передвижения.
Биокибернетические нейроинтерфейсы
В их основу положены микроэлектрические системы управления. Они воспринимают мышечные и нервные импульсы c культи и переносят их на протез. В результате у пациента возникает ощущение владения здоровой конечностью: протез полноценно двигается, полностью воспроизводит все функциональные возможности утраченной ноги.
Протез обладает повышенной прочностью и устойчивостью к физическому воздействию.
Технологии протезирования
Техника установления протезирующего устройства зависит от типа ампутации конечности. В соответствии с этим выделяют протезы:
- бионические – работают от волевого усилия своего владельца, разработаны с использованием передовых технологий,
- механические – пользуются популярностью, применяются для замены утраченных функций, но оказывают негативное воздействие на позвоночник при длительном использовании,
- косметические – позволяют визуально скрыть имеющиеся дефекты, имитируют полноценный внешний вид ноги.
Исходя из техники установки, определяют агрегаты:
- с присутствием коленного модуля,
- без такового,
- корсетные.
Формирование культи
Чтобы культя правильно сформировалась и зажила, после перенесенной ампутации следует выполнять ряд обязательных рекомендаций:
- регулярно обрабатывать оставшуюся часть ноги антисептиками, накладывать и своевременно менять повязки (непосредственно после операции),
- пользоваться антибактериальными средствами гигиены (мылом и присыпками),
- применять бандаж, эластичные бинты, осуществлять лимфодренажный массаж ног (для того, чтобы предупредить застои жидкости и образование отека),
- принимать контрастный душ или ванны,
- заниматься лечебной физкультурой.
Упражнения для развития мышц
Физические приемы помогут не допустить мышечной атрофии, предотвратят развитие застойных явлений, поспособствуют улучшению кровоснабжению и питанию клеток, укрепят мышечно-связочный аппарат.
В период реабилитации больным предписывается выполнять следующий комплекс физических упражнений:
- свести ноги вместе, затем поднять поврежденную ногу на максимально возможную высоту (положение тела – лежа на животе),
- лечь на спину, здоровую ногу согнуть с опорой на пол, больную поднять до уровня колена первой,
- повернуться на бок, поднимать поврежденную конечность и фиксировать под углом в 60 градусов.
Чтобы достичь положительного результата от подобной гимнастики, занятия следует проводить регулярно.
Противопоказания
Протезирование конечностей противопоказано при диагностировании:
- патологий дыхательной и сердечной деятельности,
- почечной недостаточности,
- неспособности к управлению протезом.
Особенности выбора
Протез ноги нужно подбирать, учитывая индивидуальные особенности строения конечностей, уровень активности и возраст пациента. Сегодня наиболее используемыми являются модульные, бионические протезы. Выделяются качеством, богатым функционалом и удобством в использовании устройства зарубежного производства:
- Symbionic Leg,
- Proprio Foot,
- Endolite Linx,
- Genium,
- C-Leg,
- Genium X3,
- Rheo Knee,
- Orion 2.
Цена
Чтобы оценить, сколько будет стоить протез, нужно учитывать его модель, функциональные возможности, страну и фирму-производителя.
В среднем, модульные протезы в Москве можно купить по стоимости от 150 до 180 тысяч рублей.
Бионические модели более дорогостоящие, цена на них составляет от полутора до двух с половиной миллионов российских рублей.
В зарубежных странах подобная операция обойдется дороже.
Уход
Основные правила ухода за протезирующим устройством включают в себя:
- соблюдение чистоты,
- предупреждение повреждений,
- избегание излишнего увлажнения,
- хранение протеза в определенных температурных условиях (устанавливаются согласно инструкции, особенно это касается высокотехнологичных моделей).
Правильная эксплуатация и хранение протеза позволят ему увеличить срок своей службы.
Искусственный заменитель конечности поможет человеку вернуться к нормальной жизни в социуме: учиться, работать и даже заниматься спортом. Он дает возможность полноценного существования и развития, позволяет быстрее оправиться от полученной физической и психической травмы, связанной с утратой конечности. Чтобы процесс восстановления был успешным и прошел быстрее, нужно подбирать протез, исходя из индивидуальных особенностей и физических возможностей организма пациента.