Симптоматика и терапия бурсита стопы

Бурсит – заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в околосуставной сумке.

Причины и факторы риска

Бурсит провоцируется следующими явлениями:

1. Попадание инфекции в полость сустава. Патогенные микроорганизмы разносятся по лимфатическим и кровеносным сосудам из очагов воспаления (кожные заболевания, пролежни, остеомиелит, тонзиллит) либо – при травмах – из раневой поверхности. Основными возбудителями бывают стафилококки и стрептококки.
2. Механические причины. Сдавливание, деформация синовиальной сумки вследствие врожденных аномалий развития, травм суставного аппарата приводят к развитию бурсита.
3. Гормональный дисбаланс.
4. Нарушения метаболизма (подагра) сопровождаются отложением солей в суставах.

Способствующие факторы при бурсите стопы:

• ношение тесной, неправильно подобранной обуви,
• избыточная масса тела,
• заболевания позвоночника и нарушение осанки,
• плоскостопие, варусная и вальгусная установка стоп,
• травмы,
• ослабление иммунитета,
• недавно перенесенные инфекционные заболевания,
• занятия спортом,
• переохлаждение,
• артриты и артрозы,
• аутоиммунные болезни,
• с возрастом риск развития повышается.

Виды патологии и коды по мкб-10

По типу течения болезни выделяют бурсит:

• острый, возникающий в результате инфекционного поражения или травмы,
• хронический, развивающийся при артрозах и артритах, а также при механическом воздействии,
• рецидивирующий – следствие незаконченного лечения острого.

По виду экссудата бурсы:

• серозный,
• серозно-фибринозный,
• гнойный,
• гнойно-геморрагический.

По локализации патологического процесса:

1. Бурсит ахиллова сухожилия в Международной классификации болезней десятого пересмотра имеет код М76.6. Встречается чаще других разновидностей, обусловлен процессом, происходящим в месте, где крепится ахиллесово сухожилие. Характерен для людей с избыточным весом и спортсменов. Также развивается при ношении давящей и неудобной обуви. Проявляется затруднением движения в лодыжке и голеностопе.
2. Бурсит большого пальца (М20.1 по МКБ-10) характерен для людей, страдающих плоскостопием, и представительниц женского пола, предпочитающих высокий каблук и узкие туфли, что ведет к деформированию стопы и отклонению пальца в сторону других. Образуется выпирающая «косточка», которая часто травмируется, приводя к болезни. Бывает:

• структурным – развивается вследствие неравномерного распределения нагрузки на околосуставные мышцы,
• позиционным – диагностируется при артрозах, когда разрастается и утолщается сам сустав, его кости.

1. Бурсит мизинца развивается из-за тесной обуви, при плоскостопии, сниженном тонусе мышц. Как и в предыдущем случае, стопа видоизменяется: палец смещается в сторону остальных с выпиранием сустава.
2. Подпяточный. Возникает вследствие высоких физических нагрузок, при травмах, занятиях спортом. Воспаляется суставная сумка, расположенная в области пяточного бугра. Часто сопутствует подошвенному фасцииту.

Последние два вида патологии имеют код М71.8 – другие уточненные бурсопатии.

Симптомы и признаки

Бурсит стопы проявляется:

• изменением формы сустава за счет значительной припухлости, объясняемой наличием экссудата внутри синовиальной сумки,
• сильной распирающей, пульсирующей и стреляющей болью, иррадиирующей и усиливающейся при пальпации, а также в ночное время либо при длительном нахождении без движения,
• покраснением кожи над местом поражения,
• местной гипертермией,
• затруднением ходьбы,
• болевой контрактурой, ограничением функции конечности,
• интоксикацией организма. Появляются:

1. повышение температуры тела до 40º,
2. слабость, недомогание,
3. тошнота,

• отеком,
• воспалением близлежащих лимфатических узлов.

Диагностические методы

При проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу. Диагноз будет поставлен на основании данных обследования:

• Опрос, осмотр, пальпация.
• Инструментальные методы:

1. рентгенография,
2. УЗИ,
3. МРТ,
4. пункция суставной сумки.

• Лабораторная диагностика:

1. общий анализ крови,
2. биохимия,
3. микроскопическое исследование экссудата.

• Иногда может потребоваться бактериологический посев извлеченной жидкости для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Лечение бурсита стопы зависит от типа воспаления, от того, как протекает процесс (остро или хронически), в какой области он развился. Очень важна причина заболевания.

Медикаментозная терапия

Заключается в применении следующих видов препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять воспаление, отек, болевой синдром. Используются таблетки и капсулы для приема внутрь, инъекционные формы, кремы и гели для наружного нанесения.
• Иногда при сильном воспалении необходимо применение кортикостероидных препаратов (в виде локальных инъекций в область поражения).
• Этиотропная терапия, направленная на устранение причин заболевания:

1. антибиотики при инфекционной природе поражения,
2. хондропротекторы при артрозе,
3. лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты при подагре.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение бурсита на ноге проводится при:

• неэффективности консервативного,
• гнойных процессах,
• большом количестве экссудата,
• угрожающем разрыве ахиллова сухожилия.

Виды операции:

1. Пункция суставной полости для удаления излишней жидкости с последующим промыванием растворами антисептиков или антибиотиков.
2. Полная или частичная бурсэктомия, в ходе которой удаляется гной, промывается сумка и устанавливаются дренажи. Результат процедуры – устранение деформации стопы. Вмешательство осуществляют под местной либо общей анестезией. По окончании накладывается гипсовая повязка.

Физиопроцедуры

После завершения основных этапов консервативной или оперативной терапии для лучшего результата проводят физиотерапевтическое лечение бурсита.

• Электрофорез заключается в применении постоянного тока для переноса лекарственных веществ вглубь тканей. Снимает болезненность, уменьшает отечность.
• Лазеротерапия ускоряет метаболизм, улучшает кровоснабжение, обезболивает, способствует образованию синовиальной жидкости.
• УВЧ уменьшает воспаление и отек. Можно применять в остром периоде.
• Ударно-волновая терапия усиливает лимфоотток, стимулирует кровообращение и обменные процессы, разрушает кальцинаты.
• Ультразвук ускоряет образование грануляционной ткани, рассасывает инфильтраты.
• Парафиновые аппликации оказывают воздействие теплом.

Массаж

Применяется в период реабилитации. При бурсите стопы проводится в положении лежа. Сначала прорабатывается поясница, ягодицы, затем мышцы бедра, голени. В последнюю очередь внимание уделяется стопе. Повышает тонус мышц, оказывает лимфодренажное действие, восстанавливает двигательную функцию.

ЛФК

Лечебная физическая культура также является действенным средством реабилитации. Назначают упражнения по специально подобранной индивидуальной программе сначала в медицинском учреждении под контролем специалиста, затем в домашних условиях.

Народные средства

Нетрадиционная медицина хорошо зарекомендовали себя в лечении бурсита на ноге.

Эффективность достигается только на первой стадии воспалительного процесса.

• Хвойные ванны помогают облегчить болевые ощущения.
• Компрессы из сырого натертого картофеля устраняют отеки. Кашицу накладывают на воспаленное место примерно на один час.
• Капустный лист при прикладывании уменьшает боль. Необходимо произвести несколько надрезов либо немного отбить лист при помощи скалки или деревянного молотка.
• Лечение прополисом. 1 часть пчелиного продукта и 2 части сливочного масла смешивают и растапливают на водяной бане. Готовят компресс, масса в теплом виде накладывается на больное место. Манипуляцию проводят дважды в сутки. После процедуры ногу тепло укутывают, рекомендуется некоторое время находиться дома.

Возможные осложнения

Как любое заболевание суставов, бурсит требует незамедлительного лечения. Невыполнение этого принципа влечет за собой печальные последствия в виде осложнений различной степени тяжести:

• Распространение воспаления на окружающие ткани ступни с развитием флегмоны, миозита, остеомиелита, гнойного расплавления сустава стопы, что приводит к инвалидности.
• Генерализация инфекции (сепсис), несущая угрозу жизни пациента.
• Формирование свищей – гнойных каналов, сообщающихся с внешней средой.
• Возникновение спаек, затрудняющих движения стопой.

Профилактика

Предупреждения развития бурсита сводится к следующему:

1. При наличии основного заболевания, вызвавшего воспаление синовиальной сумки, нужно его лечить.
2. Необходимо носить удобную обувь из натуральных материалов. Избегать высоких каблуков и узких носков.
3. Своевременное и правильное лечение травм, антисептическая обработка кожи при ссадинах и порезах, царапинах.
4. Коррекция веса.
5. При плоскостопии, варусной и вальгусной установке стоп рекомендуется ношение ортопедической обуви.
6. Во время занятий спортом с высокой нагрузкой на ноги уместно использовать бандаж.
7. Не допускать перегрузки при физическом труде.
8. Своевременная санация очагов хронической инфекции.
9. Избегать переохлаждения.

Не стоит относиться к бурситу как к незначительному заболеванию. Помните: это серьезная патология, которая при поздно начатом лечении может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

(Пока оценок нет)

Загрузка...