Признаки, лечение и прогноз рака ТБС

Саркома тазобедренного сустава является одним из частых вариантов злокачественного поражения костей. Заболевание составляет 1% от всех онкологических новообразований. Ему подвержены как пожилые люди, так и молодежь, а также средний возраст. Отдельную группу пациентов составляют дети и подростки.

Что такое саркома тазобедренной кости?

Злокачественное новообразование, развивающееся из соединительной или костной ткани, называется саркомой. Тазобедренный сустав выдерживает нагрузку величиной более полтора тонн, поэтому данный отдел опорно-двигательного аппарата очень уязвим. Опухоль в этой области в большинстве случаев отличается высокой степенью агрессивности и склонна к быстрому росту. Решающее значение имеет ранняя диагностика заболевания, которая дает надежду на радикальное излечение и выживание пациента.

Виды опухолей

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют следующие разновидности новообразований на кости ноги:

  1. Остеосаркома. Растет в основном из суставной головки бедра или подвздошной кости. Характеризуется разной степенью агрессивности, часто поражает мужчин молодого возраста.
  2. Хондросаркома. Образуется из хрящевой ткани сустава.
  3. Фибросаркома. Развивается с постепенным нарастанием симптомов, метастазирует в первые пять лет онкологического процесса. Диагноз ставится после проведения биопсии.
  4. Фиброзная гистиоцитома. Отличается высокой злокачественностью, нередко прорастает в мягкие ткани.
  5. Хордома – эмбриональное новообразование с невысокой степенью активности. Часто начинает свое развитие как доброкачественная опухоль. В большинстве случаев поражает область крестца или коленей у мужчин.
  6. Саркома Юинга – опухоль таза или конечностей, отличающаяся высокой степенью злокачественности. Проявление заболевания может развиваться стремительно, метастазирование наблюдается как в близлежащие, так и далеко расположенные органы.

Признаки, лечение и прогноз рака ТБСПризнаки, лечение и прогноз рака ТБС

Стадии и степень злокачественности саркомы ТБС

Стадия злокачественных опухолей костей таза определяется в зависимости от следующих показателей:

  • величины новообразования: единичную саркому размером менее восьми сантиметров относят к первому этапу заболевания, более девяти – ко второму,множественность образований характеризуют третью и четвертую стадию),
  • наличие поражения регионарных лимфатических узлов,
  • метастазирование в близко расположенные или удаленные органы.
Читайте также:  Лечение раны на ноге в домашних условиях

Наиболее благоприятный в плане прогноза вариант – небольшой размер образования, отсутствие поражения лимфатической системы и метастазирования.

Степень злокачественности определяется после гистологического исследования и зависит от дифференцированности раковых клеток. Агрессивностью отличаются опухоли, состоящие из низкодифференцированных или недифференцированных клеточных элементов. Первая и вторая степень имеет низкую активность, а 3-я и 4-я – высокую.

Саркома Юинга относится к четвертому – самому выраженному классу злокачественности. Эту опухоль тазобедренного или коленного сустава необходимо диагностировать как можно раньше во избежание метастазирования.

Причины возникновения

Основные факторы, которые могут вызвать развитие онкологии таза:

  • перенесенные в прошлом травмы, непролеченные надлежащим образом,
  • генетические аномалии развития костей,
  • пороки эмбрионального развития,
  • воздействие ионизирующей радиации и чрезмерное облучение рентгеновскими лучами,
  • негативное влияние химических соединений фосфора и бериллия,
  • курение в юном возрасте,
  • пересадка костного мозга.

Часто непосредственную причину раковой опухоли выяснить не удается. Признаки, лечение и прогноз рака ТБСПризнаки, лечение и прогноз рака ТБС

Симптомы

На признаки онкологических заболеваний костей таза необходимо реагировать как можно раньше, потому что только своевременная диагностика и лечение способны положительно повлиять на прогноз.

Основные симптомы рака тазобедренного сустава:

  • боли, которые усиливаются при ходьбе, выполнении физических упражнений и не стихают в покое, а в ночное время становятся нестерпимыми,
  • болевой синдром не снимается после приема ненаркотических аналгетиков и противовоспалительных препаратов,
  • появление деформаций и уплотнений в проекции костей, определяемых пальпаторно,
  • кожа над опухолью истончается, становится бледной, с выраженным сосудистым рисунком,
  • локальная температура в области сустава повышается,
  • общая слабость с ухудшением самочувствия,
  • снижение аппетита и резкое похудение,
  • тошнота и боли в животе.

У пациента часто регистрируются патологические переломы. Этот признак может проявляться как симптом метастазов других опухолей в тазобедренный сустав. Признаки, лечение и прогноз рака ТБСПризнаки, лечение и прогноз рака ТБС

Диагностика

Диагностическое обследование необходимо проводить в полном объеме при появлении первых признаков заболевания. Чтобы выявить опухоль на кости таза или ноги, потребуются такие мероприятия:

  • рентгенологическое исследование,
  • компьютерная томография – позволяет определить точную локализацию и границы образования,
  • магнитно-ядерный резонанс – показывает границы патологического очага с большой точностью,
  • остеосцинтиграфия – метод с использованием контрастного вещества, при помощью которого возможно выявить метастазы первичной опухоли в другие отделы скелета.

Первичный очаг в процессе исследования не определяется.

  • ангиография – выявляет состояние сосудов вблизи онкологического процесса,
  • биопсия участка пораженной кости – позволяет поставить гистологический диагноз с уточнением характеристик клеток, из которых развилась опухоль.

Дополнительно делают биохимические анализы крови на содержание лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы.

Лечение

Объем и характер оздоровительных мероприятий зависит от того, из каких клеток возникла опухоль тазобедренного сустава, а также от ее стадии. Комплексное, своевременно проведенное лечение улучшает прогноз и способно приостановить развитие процесса разрушения кости.

Химиотерапия

Препараты химиотерапевтического действия назначают до операции и после нее. Такая тактика позволяет минимизировать развитие рецидивов. Дозировки препаратов подбираются индивидуально и зависят от степени злокачественности процесса, возраста и общего состояния пациента.

Признаки, лечение и прогноз рака ТБСПризнаки, лечение и прогноз рака ТБС

Для подавления размножения опухолевых клеток с целью лечения рака костей чаще всего практикуют комбинации цитостатика Метотрексата с другими химиотерапевтическими препаратами.

Высокие дозы применяемой терапии могут давать серьезные побочные эффекты. При назначении лечения должна приниматься во внимание возможность осложнений.

Оперативное вмешательство

Операция является радикальным и наиболее действенным методом удаления опухоли. Для предупреждения вторичного заболевания рекомендуется удалять поврежденный участок кости вместе с прилегающей областью здоровой ткани.

При высокой степени агрессивности патологического процесса часто возникает необходимость удаления всей бедренной кости. В данном случае пациенту устанавливают эндопротез. Детям приходится несколько раз выполнять операцию по протезированию из-за продолжающегося роста костной ткани.

Некоторые опухоли (фибросаркома) характеризуются глубоким прорастанием в мягкие ткани – по этой причине необходимо их иссечение.

Лучевая терапия

Применение радиоактивного облучения при онкологических патологиях тазовых костей ограничено: данный метод лечения не дает надежного результата при самостоятельном использовании.

При возможности радикальной операции предпочитают удаление опухоли. Если вмешательство невозможно из-за распространенных метастазов или новообразование предполагают удалить частично, используется данный метод лечения.

Для достижения противоопухолевого эффекта применяют высокие дозы радиоактивного Самария 153.

Проведение мониторинга и катамнеза

Повторные исследования в процессе проводимого лечения, перед операцией и после нее необходимы для оценивания эффективности терапии и наличия метастазирования.

После проводимой химиотерапии сбор катамнеза (заключительной информации о состоянии пациента) предусматривает также оценивание ранних и поздних осложнений данного метода лечения.

Признаки, лечение и прогноз рака ТБСПризнаки, лечение и прогноз рака ТБС

Через месяц после окончания лечения пациенту необходимо провести серию следующих исследований:

  • рентгенографию пораженного сустава,
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию,
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки,
  • УЗИ брюшной полости,
  • остеосцинтиграфию,
  • ЭКГ,
  • лабораторные показатели клинического анализа крови с подробной расшифровкой лейкоцитарной формулы и биохимические анализы (щелочная фосфатаза, ЛДГ, креатинин, мочевина, билирубин, трансаминаза, азот, содержание микроэлементов).

В течение первых 2 лет после хирургического вмешательства и проведенной химиотерапии пациенту необходимо с определенной периодичностью (от 2 до 4 месяцев) проходить рекомендованные специалистами исследования.

Продолжительность жизни при саркоме тазовой области

Формы опухоли с низкой агрессивностью, которые локализованы в области пораженного сустава, при своевременном оперативном вмешательстве дают выживаемость пациентов до 70 %. Дополнение радикальной операции химиотерапией и облучением повышают шансы на выживаемость до 80-90 %.

Рост массы опухоли увеличивает риск метастазирования.

Из группы высокого риска, в которую входят больные с агрессивными опухолевыми процессами, выживаемость составляет около 18 %.

Пациенты с промежуточной степенью риска, новообразование у которых дает близкорасположенные локальные метастазы, выживают в 66% случаев.

При рецидиве заболевания в первые пять лет после лечения остаются в живых не более 25% заболевших.

Признаки, лечение и прогноз рака ТБСПризнаки, лечение и прогноз рака ТБС

Последствия и профилактика

Последствия перенесеного патологического процесса зависят от своевременности предпринятых лечебных мероприятий и степени злокачественности новообразования.

Конкретных мер профилактики, направленных на предотвращение этого состояния, не существует. Для снижения риска развития болезни необходимо:

  • своевременно и в полном объеме лечить травмы тазобедренного сустава и бедренной кости,
  • предпринимать меры для лечения предраковых деструктивных заболеваний суставных поверхностей и костей,
  • придерживаться принципов здорового образа жизни (рационально питаться, соблюдать режим адекватной двигательной активности).

Пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли тазобедренного сустава, необходимо регулярно обследоваться у специалиста и проходить комплекс необходимых исследований.

Медицина на современном этапе располагает действенными методами лечения и диагностики самых сложных онкологических заболеваний. Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб и дискомфорта поможет поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. Лечение в этом случае дает хорошие результаты и способно полностью ликвидировать последствия болезни.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал по вопросам реабилитации, заболевания спины и суставов, коррекция зрения, методы лечения заболеваний глаз