Признаки и осложнения остеоартрита коленного сустава

Остеоартрит – заболевание, сопровождающееся разрушением хряща суставов, их деформацией в сочетании с повышенной плотностью костной ткани. Наиболее подвержены коленные (гонартроз) и тазобедренные (коксартроз) сочленения. Патология развивается в течение длительного времени (годами): болезнь проявляет себя постепенно, но в итоге приводит к выраженной деформации конечности и инвалидизации.

Провоцирующие факторы

Различают первичный (неуточненный) и вторичный (имеющий явную этиологию) остеоартрит.

Основные причины:

1. Травматическое воздействие, повреждающее сустав:

• переломы,
• разрывы связок.
• вывихи.

2. Воспалительные процессы, нарушающие питание тканей, деформирующие хрящевую поверхность костей.

• Бурсит – развивается в синовиальной сумке.
• Тендинит – поражение связочного аппарата.
• Остеомиелит – гнойно-некротическое заболевание кости.
• Воспаление мениска.

3. Дисплазия &#8212, врожденная неполноценность сустава, связанная с неправильным его развитием.
4. Метаболические болезни:

• подагра – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением пуринового обмена (избыточный распад белков) и неспособностью почек выводить мочевую кислоту, в результате чего ее соли (ураты) откладываются в суставах.
• Хондрокальциноз – артропатия, связанная с отложением пирофосфата, гидроксиапатита, ортофосфата кальция в хряще.

5. Дефицит витаминов (D) либо минералов (кальция).

• Рахит – расстройство минерального обмена и остеосинтеза.
• Остеопороз &#8212, снижение плотности костей, нарушение их микроархитектоники и усиление хрупкости.

6. Эндокринные расстройства.

• Сахарный диабет.
• Климактерический период.

Группы риска по развитию остеоартрита:

• Женщины.
• Лица, имеющие наследственную предрасположенность.
• Страдающие ожирением.
• Занимающиеся тяжелым физическим трудом с высокой нагрузкой на ноги.
• Люди старше 65 лет.
• Пациенты с заболеваниями суставов.
• Спортсмены.
• Танцоры.

Симптомы остеоартрита

Проявления патологии зависят от тяжести заболевания.

В 1-й стадии начинаются процессы деформации суставного хряща. Эти изменения могут происходить бессимптомно либо появляются:

• Дискомфорт в коленном суставе.
• Быстро развивающаяся усталость при привычной физической активности.
• Незначительные боли по утрам, после долгого нахождения в покое либо при повышенных нагрузках.

Этот период опасен тем, что многие не обращают внимания на проявления болезни, списывая их на возраст либо принимая за обычную усталость.

В результате развивается 2-я стадия, при которой происходит разрушение хряща и менисков, появляются остеофиты – костные разрастания. В процесс вовлекаются мышцы.

• Усиление болей, которые приобретают постоянный характер.
• Ограничение функциональности сустава – возникают сложности при сгибании колена.
• Во время движения слышны хруст и щелчки.
• Визуально отмечается измененная форма сочленения.
• Признаки воспаления: отеки, покраснения, местная гипертермия.

Остеоартрит тазобедренных суставов характеризуется уменьшением амплитуды движений, тогда как развитие заболевания в колене приводит к растяжению связок, из-за чего может отмечаться патологическая подвижность.

При переходе болезни в 3-ю стадию начинает разрушаться костная ткань, атрофируются мышцы, происходит сращение костей.

• Интенсивные боли.
• Деформация конечности.
• Значительная ограниченность движений вплоть до полной неподвижности.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимы следующие методы:

1. Сбор анамнеза – врач выясняет образ жизни пациента, давность возникновения первых симптомов, какие есть предпосылки к развитию патологии, характер болей, производит осмотр, определяет функциональность пораженной конечности.
2. Лабораторная диагностика включает:

• Общий анализ крови.
• Ревмопробы.
• Исследование мочи.

3. Рентгенография в 2-х проекциях позволяет выявить суженную щель сустава, наличие остеофитов, разросшуюся костную ткань.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
6. Артроскопия – осмотр с помощью специального эндоскопического аппарата.
7. Денситометрия – определение плотности костной ткани.
8. Пункция сустава.

Лечение остеоартрита

Своевременная диагностика – основа успешного лечения. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. На начальных стадиях возможно полное излечение.

Целью терапии остеоартрита является снижение нагрузки на колено, а также улучшение питания данной области. Для этого существуют следующие методики.

Медикаменты

Используется поддерживающая терапия, снимающая основную симптоматику и позволяющая иметь минимум ограничений, связанных с болезнью. Выделяют несколько групп фармпрепаратов в зависимости от поставленной цели. Наибольшее страдание пациенту причиняют боли, поэтому первоочередно назначаются:

• Анальгетики и НПВС. Устраняют болезненность, оказывают противовоспалительное действие. Используются в виде различных лекарственных форм: растворы для парентерального введения, таблетки, капсулы, гели и кремы.

• 1) Кеторол.
• 2) Дексалгин.
• 3) Диклофенак.
• 4) Ибупрофен.
• 5) Нимесулид.

Препараты имеют побочные эффекты, воздействуя на желудочно-кишечный тракт, поэтому их нельзя применять длительное время.

• Хондропротекторы. Изготавливаются на основе 2-х препаратов:

• 1) Хондротитинсульфат способствует синтезу составляющих хряща, препятствует его деструкции, стимулирует образование внутрисуставной жидкости.
• 2) Глюкозамин – компонент, необходимый для образования хрящевой ткани. Осуществляет защитную функцию, устраняет отечность.

Наиболее эффективными являются Коллаген ультра, Артра или Терафлекс, Румалон.

• Глюкокортикостероиды при остеоартрите применяются в виде внутрисуставных инъекций. Их использование целесообразно при неэффективности стандартных методов. ГКС подавляют разрушение сустава, обладают продленным противовоспалительным и обезболивающим действием, сохраняющимся от нескольких часов до 3 недель. Наиболее эффективные препараты:

• 1) Триамцинолон.
• 2) Метилпреднизолон.
• 3) Бетаметазон.

При частом использовании может проявиться вредное воздействие на суставы, поэтому рекомендуются короткие курсы не чаще 1-2 раз в год.

• Биостимуляторы назначаются для улучшения обмена веществ, замедления дегенеративных процессов в суставном хряще.

• 1) Алоэ.
• 2) Стекловидное тело.
• 3) Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ).

• Лечение основного заболевания.

ЛФК

Лечебная физическая культура при остеоартрите помогает укрепить мышцы, улучшить кровообращение. В процессе постоянных тренировок формируется мышечный корсет, который удерживает сустав в правильном положении, снижает нагрузку на хрящ и улучшает опорную функцию конечности.

• Комплекс подбирается врачом строго индивидуально в зависимости от стадии заболевания и самочувствия больного.
• Гимнастика должна быть регулярной.
• Упражнения выполняются аккуратно и медленно, с постепенным увеличением количества подходов.
• Основную статическую нагрузку чередовать с динамической.
• Между упражнениями ноги полностью расслаблять.
• Не перегружать суставы.
• Занятия необходимо завершать самомассажем.

ЛФК проводится только в период ремиссии. Не соблюдая это правило, можно нанести большой вред суставам.

Примерные упражнения.

1. Сидя на стуле, попеременно поднимать прямые ноги, удерживая их параллельно полу в течение 5 секунд.
2. Лежа на спине, поднять выпрямленную правую ногу на 15 см, задержать на 2 сек, плавно опустить. Повторить с левой. Выполнить по 10 движений.
3. Лечь на живот, согнув ногу в колене под прямым углом. Приподнять бедро на 10 см, задержать на 30 сек, аккуратно опустить.

Режим питания

Диета при остеоартрите должна быть направлена на поддержание нормального веса либо на снижение избыточного, а также на употребление продуктов, обеспечивающих снабжение хрящей суставов полезными веществами.

Необходимо:

• Уменьшить количество жиров (их избыточное количество провоцирует и поддерживает воспаление из-за модификации биохимических процессов).
• Треть рациона должна состоять из овощей и фруктов (при ограничении картофеля, бананов и запрете томатов).
• 1/3 – злаковые.
• Шестая часть – молочные и кисломолочные продукты (за исключением сливочного масла).
• 1/8 – белковая пища (говядина, нежирная свинина, бобовые, рыба и морепродукты).
• Ограничиваются сладости, исключаются яичный желток, алкоголь, консервы и солености (маринады), острые приправы, пряности.
• Пациент должен употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 л в сутки).
• Включить в питание холодец, наваристые (не жирные) бульоны, желе.

Физиопроцедуры

Физиотерапия при остеоартрите служит хорошим дополнительным способом лечения, способствуют длительной, устойчивой ремиссии, существенно облегчают состояние больного, особенно при 1 и 2 стадии заболевания. Применяют:

1. Электрофорез:

• с прокаином, анальгином, салициловой кислотой оказывает обезболивающее воздействие,
• с солями лития, кальция, серы, цинка улучшает питание суставного хряща.

2. Индуктотермия за счет теплового воздействия увеличивает кровообращение, усиливает отток лимфы, снимает спазм мышц.
3. Синусоидально-моделированные токи и диадинамотерапия обладают анестезирующим действием, усиливают гемодинамику и метаболизм внутри сустава.
4. Ультразвук улучшает клеточные обменные процессы, имеет противовоспалительное действие.
5. Коротковолновая диатермия уменьшает болевые ощущения.
6. Лазер способствует прекращению прогрессирования дегенерации клеток, снимает боль, воспаление и отек.
7. Магнитотерапия положительно воздействует на обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей.
8. Сероводородные, радоновые, грязевые ванны улучшают микроциркуляцию.

Методы физиотерапии имеют противопоказания:

• Злокачественные новообразования.
• Нарушения сердечного ритма.
• Лихорадочное состояние.
• Кровотечения.
• Инфекционные заболевания в острой стадии.
• Дефекты кожных покровов.

Народные рецепты

Альтернативные средства для лечения остеоартрита успешно борются с такими симптомами, как боль и отечность.

• Масло, мед и горчицу взять по одной столовой ложке, смешать и довести до кипения. Охладить, применять в виде компрессов.
• Листья капусты отделить от кочана, внутреннюю сторону смазать медом и наложить на больные колени. Сверху накрыть пищевой пленкой и зафиксировать повязкой. Оставить на всю ночь. Длительность курса – 1 месяц.
• Траву сухой полыни измельчить, смешать с подсолнечным маслом, поставить на водяную баню на 2 часа, отстоять в течение 2 дней и процедить. Наносить на коленный сустав.
• Сбор из бузины, цветов календулы, ягод можжевельника, березовых листьев, крапивы, травы полевого хвоща, коры ивы и крушины. Все компоненты взять в равном соотношении, залить водой, вскипятить, остудить и процедить. Настой следует принимать за полчаса до еды 2 месяца.

Перед лечением необходима консультация врача.

Хирургический метод

При последней степени болезни, когда произошли необратимые изменения в хрящевой ткани, а кости начали разрушаться, единственным способом вернуть свободу движений становится операция.

Хирургическое вмешательство при остеоартрите бывает нескольких видов:

1. Остеотомия. Удаляется фрагмент берцовой кости, после чего основная нагрузка ложится на здоровый участок хрящевой ткани.
2. Артропластика представляет собой операцию по замене суставной поверхности искусственными материалами для восстановления функций колена.
3. Эндопротезирование – замена больного сустава на высокофункциональный механический протез.

Прогноз и осложнения

При условии диагностики остеоартрита на ранних этапах, устранения причины патологического процесса и адекватного лечения прогноз благоприятный. Проводимая терапия дает возможность добиться длительной ремиссии, однако лечение пожизненное.

Осложнениями заболевания являются:

• Переломы и вывихи. При артрите нагрузка с бедренной на берцовые кости распределяется неравномерно, ослабевают связки. Из-за этого на сустав может воздействовать избыточная нагрузка, влекущая за собой травму.
• Анкилоз – срастание между собой бедренной кости и костей голени, что вызывает неподвижность в колене. Наступает инвалидизация.
• Инфицирование сустава может привести к некрозу. Размножение бактерий вызывает ускоренный распад тканей. Состояние серьезно угрожает здоровью человека.

Профилактика

Предотвратить развитие остеоартрита довольно сложно. Предупреждение патологии в этом случае направлено на минимизацию предпосылок болезни. Необходимо:

• Вести здоровый образ жизни.
• Правильно питаться.
• Следить за весом.
• Иметь регулярные физические нагрузки.
• При травмах суставов показано экстренное их лечение под наблюдением врача.

Остеоартрит коленного сустава – коварное заболевание. Его симптомы проявляются тогда, когда хрящ уже активно разрушается.

Поэтому при любых жалобах на дискомфорт, боли, скованность движений необходимо незамедлительно обратиться к врачу и вовремя начать лечить болезнь.

(Пока оценок нет)

Загрузка...