Аваскулярный, или асептический, некроз бедренной кости, называемый также «инфаркт тазобедренного сустава» – серьезная патология в питании последнего от крови, которая приводит к смерти клеток. Впоследствии происходит обызвествление костного мозга в бедренной кости. Несмотря на то, что недуг нельзя отнести к распространенным, сложность своевременного диагностирования делает его коварным и опасным.
Этиология
Инфаркт возникает, когда кровеносные сосуды, питающие бедренную и другие тазовые кости, не могут обеспечить их достаточно большим количеством кислорода и прочих питательных соединений.
Факторы, вызывающие смерть тканей головки бедренной кости, пяточных или коленных элементов, условно подразделяют на:
- травматические (последствия травм, переломов и несвоевременного лечения поврежденного участка),
- нетравматические (на практике врачи сталкиваются с идиопатическим видом инфаркта, заметного влияния на который обнаружить не удается).
В медицинском сообществе бытует предположение, что заболевание может вызываться избыточными физическими нагрузками или злоупотреблением спиртным. Эту теорию подкрепляет наблюдение, что инфаркт тазобедренных костей часто находят у спортсменов и любителей алкогольных напитков.
Также к нетравматическим причинам можно отнести наличие отклонений:
- болезнь Бехтерева,
- серповидноклеточный тип анемии,
- панкреатит,
- артрит ревматоидного подвида,
- сбой в работе эндотелия и вызванные им болезни.
Провоцировать возникновение некроза могут как данные болезни сами по себе, так и медикаменты, призванные их лечить.
Значительно возрастает риск столкнуться с патологией у пациентов:
- страдающих от дисфункций в работе сердца и сосудов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт,
- профессия которых тесно связана с пребыванием в условиях меняющегося давления (альпинисты, шахтеры, водолазы).
Симптомы и стадии
Срочно обращаться за медицинской помощью следует, если:
- Имеет место редкая и недолгая боль в тазовой области или в паху, возможно отдающая в колени, поясницу или крестец.
- Возникают резкие болевые ощущения при начале выполнения движения, подъеме с сиденья, ходьбе, приседании. В тяжелом случае дискомфорт не проходит даже при отсутствии активности, конечность тяжело сгибается или уводится вбок.
- Мускулы на пораженной ноге атрофируются, из-за чего она кажется меньше другой. Можно заметить, что и по длине конечность начинает уступать здоровой.
Степени развития
- Инфаркт еще не проявил себя. Несущественные отклонения в костях с трудом поддаются обнаружению. Губчатая субстанция на головке бедренной кости поражается некрозом, сам хрящ не страдает. Общая площадь изменений не превышает 10%.
- Обнаруживается незначительный дискомфорт. Кость претерпевает импрессионный перелом, возникают трещины, как на скорлупе треснувшего яйца. DivaEscortService. В месте, где происходит давление на перекладину, или трабекулу, разрастаются трещины неправильных форм либо эпицентры микроколлапса. Область поражения – меньше 30%.
- Неприятные ощущения у больного не проходят даже после прекращения движения. Характеризуют стадию инфаркта ненормальные очертания измененных элементов скелета, начинающийся коллапс, развитие центов уплотнения или перерождения в кисту. Зона нарушений возрастает до 50%.
- Сильная боль даже у лежащего пациента, утрата функций сустава. Вывих либо подвывих. Пространство между суставами существенно уменьшается или пропадает. Края вертлужной впадины снаружи или внутри перемещаются, трабекулы растворенной или уплотненной структуры. Патология захватывает до 80%.
- Мышцы ягодиц и бедра атрофируются полностью, движение в районе инфаркта почти невозможно, форма пораженной кости бедра претерпевает заметные изменения, непроходящие интенсивные болевые ощущения мучают заболевшего.
Как долго будет развиваться каждая стадия, зависит от применяемого лечения, состояния организма пациента, внешних условий и других болезней, влияющих на суставы.
Методы лечения
Консервативную терапию применяют для:
- уменьшения страданий,
- остановки или сокращения темпов прогрессирования недуга,
В него входят:
- прием лекарств,
- физиопроцедуры,
- ЛФК для обезболивания и уменьшения отеков, стимулирования кровотока.
В качестве лекарственных средств, помогающих при асептическом некрозе, выписывают:
- НПВП (избавление от отеков и дискомфорта),
- расширители сосудов (защита от тромбоза, ускорение движения крови),
- бисфосфонаты (нормализация кальциевого метаболизма, регенерация костных тканей),
- кальций (укрепление костей),
- хондропротекторы (благотворно влияют на состояние хрящей, связок, сухожилий и костей).
Если нерадикальные меры не приносят результата, назначается операция.
Тип хирургического вмешательства выбирается исходя из тяжести инфаркта:
- 1-2 степень – туннелизация, т.е. просверливания небольших дырок в кости для сокращения давления внутри нее. Несколько месяцев спустя симптомы проходят в 80-90% случаев.
- 2-3 – межвертельная остеотомия. Под нужным углом разрезают кость бедра, осколки закрепляются винтами в правильном положении. Из-за этого падает нагрузка на пораженную область и запускается естественный процесс регенерации. Но больному придется пробыть в повязке из гипса первые 6 месяцев после процедуры.
- 2-3 – артропластика. Уже мертвые куски кости убирают, вместо них ставят прокладку со свойствами натурального хряща. Боль и хромота через некоторое время проходят.
- 4-5 – эндропротезирование, т.е. замена всего тазобедренного сустава на новый искусственно созданный протез. Вероятность его отторжения организмом всего 2%. Состояние быстро улучшается, период восстановления составляет 2 месяца.
Прогноз
Часто полноценной реабилитации добиться невозможно, и пациент либо ограничен в движениях, либо остается инвалидом. В редких случаях как осложнение после инфаркта кости может возникнуть саркома.
Не заметить развитие инфаркта бедренной кости на начальных этапах легко, поэтому при первых признаках дискомфорта в области таза стоит обратиться к специалисту и не дать недугу вылиться в серьезную проблему.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
