При атеросклерозе сосудов на первый план выходит защита конечностей от ампутации. Две процедуры, приводящиеся совместно, помогают справиться с проблемой. Это шунитирование и балонная ангиопластика.
Показания
Чаще всего стентирование сосудов нижних конечностей назначают при проблемах с подвздошной артерией.
При паталогических явлениях в обоих сосудах проводится двустороннее вмешательство.
Признаками необходимости срочной хирургии являются:
- усталость ног,
- периодически проявляющая себя хромота,
- трофические явления на коже, особенно язвочки.
Противопоказания
Независимо от того, в какой именно артерии проводится оперативное вмешательство, специалист может не дать разрешения на нее при:
- аллергии на контрастные вещества, используемые для рентгена,
- гипокоагуляции крови,
- недостаточном функционировании внутренних органов, особенно печени или почек.
Суть
Все хирургическое вмешательство проводится через прокол в коже. В место локализации проблемы подводится особый катетер с баллончиком, который там расширяется и раздвигает сосудистые стенки до нормальных размеров, восстанавливая кровообращение.
Рентген постоянно контролирует процесс, а новейшая медицинская техника позволяет совершать тончайшие манипуляции. Рентгеноконтрастный раствор помогает определить степень расширения сосуда.
В финале устанавливается стент. Он представляет собой металлическую сетку, не позволяющую сосудам сжиматься.
Возможности баллонной ангиопластики
Баллонная ангиопластика при синдроме диабетической стопы
Диабетическая гангрена – страшное заболевание, угрожающее полной ампутацией конечностей из-за стремительно развивающегося поражения.
Реваскулязирующая операция снижает риск такого исхода до 15%. После баллонной ангиопластики артерий нижних конечностей восстанавливается проходимость сосудов. Ее проводят в операционной с рентгеном для постоянного наблюдения за контрастной жидкостью в кровотоке пациента.
В случае недостаточности первой процедуры хирург устанавливает стент.
Если и это не дало результатов, то назначается открытое шунтирование поврежденных сосудов.
Ангиопластика артерий при атеросклерозе конечностей
Процедура помогает избежать более серьезной операции по бедренному шунтированию аорты и наладить кровообращение даже у пожилых или страдающих от истощения людей, атеросклероз которых проходит на фоне иных болезней.
В бедренной артерии устраняется хроническая артериальная недостаточность.
Еще некоторое время назад установка стента под коленом грозила его порчей и сопутствующими осложнениями здоровья. В современных клиниках применяют особые гибкие стенты, которые отлично справляются с поддержкой сосудов.
Лекарственное покрытие баллончика обладает бактерицидным и антивоспалительным свойством, препятствуя возникновению заражения.
Подготовка
Прежде всего врач исключает возможные противопоказания и собирает полный анамнез путем проведения стандартных анализов мочи и крови.
Далее назначаются:
- биохимия крови,
- электрокардиограмма,
- коагулограмма,
- флюорографическое исследование легких,
- УЗДС ног.
После обследования за 12 часов до начала пациенту категорически противопоказаны еда и питье во избежание проблем с наркозом.
Врач может также поменять схему медикаментозного лечения, добавить антиагреганты.
Как делают
Стентирование подвздошной вены или артерии разделено на этапы:
- Анестезия. Обычно местная в участке проведения вмешательства.
- Прокол (или пункция) крупного сосуда, чаще бедренной артерии.
- Ввод катетера со специальным баллончиком.
- Внедрение баллончика в место сужения сосуда и раздувание до нормальных размеров.
- Другим катетером в образовавшийся просвет устанавливается стент для стабилизации.
- Удаление обоих катетеров.
- Зажимание места прокола на 15 минут до полной свертываемости крови.
Особенностью стентирования является то, что катетер не нужно заводить далеко от бедренной артерии. Операция длится не более 1,5 часов.
Преимущества баллонной ангиопластики
- Процедура проходит гораздо легче классических операций, так как манипуляции не требуют разреза, а только прокола для интрадьюссера.
- Местная или перидуральная анестезия проходят гораздо легче и имеют меньше последствий.
- Активность уже на следующий день.
- Благодаря современным методам риск появления осложнений минимален.
- Ангиопластика занимает совсем мало времени.
- Отсутствует риск возникновения воспалительных процессов на фоне инфекций после вмешательства.
Каких результатов можно достичь?
После реконструкции подвздошной артерии проходимость сохраняется на высоком уровне (в 85%) на 5 лет. Дважды в год больной обязан проходить УЗИ, а 1 раз – томографию. Данные исследования необходимы, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития прочих нарушений. При внимательном отношении к себе человек сохраняет способность ходить на всю жизнь.
Ангиопластика вкупе со стентированием артерий в бедре по прогнозам схожи с шунтированием. До 3-х лет проходимость держится на уровне в 80%. Регулярные занятия лечебной ходьбой оттягивают момент повторного вмешательства сколь угодно долго.
В случае лечения голени при диабетической стопе целью является прекращение гангрены. Проходимость в течение года не упадет ниже 50%. В случае надобности назначают повторную операцию.
Выбор клиники и стоимость процедуры
При выборе клиники необходимо учитывать не только стоимость операции и пребывания в стационаре, но и другие факторы:
- квалифицированность врачей,
- наличие высококлассного оборудования,
- регулярное внедрение новинок в области эндоваскулярной хирургии,
- конкурентоспособность.
Стентирование сосудов ног предполагает внедрение в человеческий организм чужеродного объекта. И здесь важно учитывать качество материала и технологию изготовления. В современных больницах используют стенты от мировых лидеров. Цена вирируется от зависимости от вида протеза:
- без лекарственного покрытия от 40000 р.,
- с лекарственным покрытием 60000-120000 р.,
- рассасываемый 130000 р.
Перед операцией кардиолог, оценив состояние пациента, может назначить дополнительное обследование помимо стандартных анализов:
- нагрузочный тест,
- мониторинг электрокардиограммы в течение 24 часов.
Подготовка начинается примерно за сутки. Клиентам с проблемными почками врачи советуют увеличить объем потребляемой жидкости. Остальным достаточно принять необходимые препараты и воздержать от пищи 12 часов до операции.
После хирургического вмешательства больной обычно находится в клинике до недели. Врачи контролируют состояние больного, обращая внимание на появляющуюся слабость, тошноту и головокружение. Обычно в этих проявлениях нет ничего опасного, но специалисты не игнорируют жалобы пациентов, назначая симптоматическое лечение.
В частных больницах с некоторого времени возможен прием по полисам ОМС. Клиентам стали доступны многие консультации и даже обследования.
Есть несколько ведущих клиник, много лет практикующих сосудистую хирургию:
- ЦЭЛТ. Функционирует уже около 20 лет. Первые в России провели стентирование. Применяют исключительно стенты с покрытием, снижая риск появления рестеноза, или растворяемые.
- «МедикаМенте». Помимо ангиопластики специалисты профессионально проводят микрохирургическое шунтирование ног благодаря оборудованным по последнему слову техники операционным и реанимациям.
- Инновационный сосудистый центр. Проводят операции любой сложности у клиентов, страдающих от синдрома диабетической стопы и гангреной. Ежемесячно врачи выполняют до 100 аналогичных процедур, постоянно совершенствуя свое мастерство.
Период восстановления
После операции на подвздошной артерии или вене обычно не возникает осложнений или посторонней боли. Больному назначаются:
- максимум десятидневный стационар,
- режим,
- диета, адекватная проведенному хирургическому вмешательству,
- поддерживающие лекарства и средства,
- послеоперационный контроль за состоянием мозга.
Некоторые правила необходимо соблюдать и после выписки для успешной реабилитации. ЛФК, направленная на разработку ног, – помощь организму в поддержании тонуса.
Диета становится спутником пациента навсегда, чтобы предотвратить появление закупорки в будущем. Основным ее принципом является выбор продуктов с минимальным содержанием вредного холестерина.
Процедура стентирования и ангиопластика артерий нижних конечностей не относятся к категории сложных хирургических вмешательств благодаря инновационным медицинским технологиям и умениям врачей. Отсутствие необходимости в наркозе увеличивает круг допускаемых к ней пациентов даже с наличием сопутствующих заболеваний. В частных клинках больных ждет полное предварительное обследование и тщательный послеоперационный контроль.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
