Вальгусная деформация коленных суставов – заболевание, которому подвержены как дети, так и лица пожилого возраста. Своевременное вмешательство на раннем этапе дает возможность избежать искривления ног и последующей инвалидности. Врач-ортопед, своевременно продиагностировавший появление вальгуса, назначает комплекс мер для исправления ситуации.
Деформация коленного сустава у детей и взрослых
Процесс возникновения вальгуса протекает в два этапа:
- Суставная щель расширяется в связи с лучшим развитием мыщелков бедренных костей внутри, чем снаружи.
- Связки с внутренней части бедра растягиваются и не удерживают коленный сустав на месте.
Вальгусная деформация коленных суставов у детей бывает как врожденной, так и приобретенной в раннем возрасте. У малышей присутствие небольшого отклонения от нормы допустимо и устраняется само по себе в процессе развития костной ткани.
Врач регулярно проверяет, чтобы угол отклонения ноги от нормы не превысил 7º. В ином случае он назначает лечебные мероприятия.
Если же малыш начал ходить, и зрительно понятно, что ноги приобретают форму буквы «Х», то необходимо немедленное обращение к ортопеду.
Часто заболеванию подвержены пожилые, у которых вальгусная деформация коленей связана с возрастными изменениями в костной ткани.
Вальгусная деформация направлена внутрь и бывает двух типов:
- Односторонняя.
- Двусторонняя.
Варусная деформация коленных суставов представляет собой искривление в наружную сторону по типу буквы «О». Оно требует принципиально другого лечения.
Причины возникновения
У детей
Если ребенок появился на свет с деформацией, то есть вероятность наличия плоскостопия, вальгуса голеней и искривленной шейки бедра.
Чаще вальгус коленных суставов у детей является не отдельным заболеванием, а следствием патологии костей.
Выделяют несколько основных причин возникновения искривления коленных суставов у детей:
- Кости и мышцы не успевали укрепиться из-за быстрого роста массы. Ходьба дала им дополнительную нагрузку, что привело к усугублению болезни. До семилетнего возраста некоторое искривление не критично, но также требует лечения.
- Дефицит витамина D приводит к нехватке кальция в организме, так как этот микроэлемент не усваивается самостоятельно. У малыша развивается рахит и видоизменяются суставы. Чаще это касается детей, родившихся в осенне-зимний период, когда световой день укорачивается.
- Лишний вес. Любая нагрузка на неразвитые мышцы приводит к дополнительному ухудшению состояния суставов
- Неправильно подобранная обувь. Мягкая подошва и нефиксированный задник позволяют стопе «гулять». Надежная фиксация в сочетании с комфортной колодкой выравнивают походку, помогают избежать травм и не деформируют стопы.
Врачи не рекомендуют покупать дешевую китайскую продукцию из искусственных материалов. В специализированных магазинах представлен широкий ассортимент обуви для мальчиков и для девочек на любой вкус. Она предназначена для постоянного ношения и служит как для профилактики, так и для исправления уже имеющихся дефектов.
- Хронические заболевания суставов, травмы, воспаления.
У пожилых
Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых чаще возникает у лиц старшего поколения. Из-за гормональной перестройки независимо от других причин появляется дефицит кальция, из-за чего страдает костная ткань. Результатом становится появление остеопороза.
Болезнь также возникает:
- у женщин, регулярно носящих туфли на каблуке или с узким носом. Неанатомическая колодка сдавливает стопы, а неравномерно распределенное давление усиливает нагрузку на суставы.
- У людей с лишним весом.
- У больных, перенесших такие неврологические заболевания, как инсульт.
- У страдающих подагрой, гонартрозом, артритом и прочими болезнями, связанными с негативными изменениями в соединительной ткани.
Стадии вальгусного искривления
Ортопед ставит диагноз и определяет степень искривления с помощью:
- вида суставов на рентгенологическом снимке,
- замера искривления голени в градусах.
Существуют следующие виды искривления:
- Легкое. Механическая ось ноги лежит на точке латерального мыщелка бедра. Расхождение с нормой составляет не более 15º.
- Среднее. Ось касается края наружного мыщелка большеберцовой кости.
- Тяжелое. Механическая ось не соприкасается с линией коленного сустава. Отклонение наружу составляет свыше 20º.
От правильного анализа стадии развития вальгуса зависит дальнейшее лечение.
Симптомы и диагностика деформаций
Признаками вальгуса являются:
- вывернутые наружу стопы и колени,
- плоскостопие,
- утомляемость даже при недлительной ходьбе,
- боль в ногах,
- сколиоз,
- шаркающая походка.
Для диагностирования вальгусных коленей как у детей, так и у старшего поколения врач просит свести ноги вместе и делает замер расстояния между ними. В норме —, не более 5 см. Экспертное мнение подтверждают с помощью рентгена.
Лечение патологии
Своевременное обращение к специалистам поможет избежать усугубления состояния нижних конечностей. На ранних стадиях признаки вальгуса легко устранимы. Особенно это касается маленьких детей. Но только комплексный подход дает ощутимые результаты. Лечить ортопедию следует в соответствующих заведениях.
Ортопедические приспособления
В особых случаях для коррекции врач назначает специальные выпрямители. Вальгусные колени исправляют:
- корригирующие укладки,
- фиксирующие шины.
Они показаны для длительного использования и только во время сна.
Противопоказания:
- нарушения кровообращения,
- варикозное расширение вен.
Физиотерапия
Чаще всего в лечении деформации применяется мышечная электростимуляция. Происходит следующее:
- сокращение плантарной мускулатуры,
- улучшение кровообращения,
- увеличение мышечной массы.
Сильным мышцам проще удерживать кости и суставы в правильном положении.
В процессе электростимуляции воздействие тока чередуется с периодами отдыха, чтобы не повреждать кожные покровы.
Противопоказания:
- тромбофлебит,
- воспаления,
- склонность к кровотечениям,
- злокачественные образования,
- повышенная температура.
Массаж
Врачи рекомендуют массаж как наиболее действенную процедуру в борьбе с вальгусной деформацией ног, особенно у маленьких детей на ранних стадиях заболевания.
Один курс массажа составляет от двух до трех недель, перерыв между которыми – 1-2 месяца.
Процедуру должен выполнять только профессиональный массажист.
В процессе лечения обязательны следующие действия:
- поглаживание, прорабатывание с усилием поясницы, области крестца, голеней и бедер,
- аккуратное сгибание-разгибание суставов.
Иногда родителям приходится брать роль массажиста на себя. Это может быть связано с неготовностью малыша довериться чужому человеку или же высокой стоимостью данной процедуры. При небольшой подготовке мать или отец могут делать массаж самостоятельно.
Ребенка кладут на животик, голеностопный сустав находится на возвышении. Допустимо использование специального валика или подушечки.
Основными массажными движениями являются:
- Массаж поясничной зоны. Идет от позвоночника вниз и уходит в сторону. Первоначальное поглаживание сменяется интенсивным растиранием.
- Проработка ягодиц и крестца. Руками рисуется буква «Х», затем круг. После активного растирания тыльной стороной рук применяются ударные техники. Завершается все поглаживанием. Здесь родителям стоит быть особенно осторожными, чтобы не повредить и не напугать малыша.
- Работа с задней частью бедер. Ямка под коленом проглаживается наружу и вверх. Далее идут несильные ударные движения. В финале поглаживание.
- При проработке голени аналогичные действия с подколенной ямкой. После -мягкое разминание наружной стороны икры и голени. Их интенсивно разрабатывают с внешней части. Далее внутри проводят легкие удары, а извне растягивают и создают вибрацию. Заканчивают всегда поглаживанием.
- Коленный сустав осторожно гладят со всех сторон, надавливая изнутри. Здесь идет непосредственная работа с мыщелком бедра. Голень выводят на середину.
- Стопы. Движение от пальчиков к голеностопному суставу. Массаж лодыжек. Прорабатывание внутренней поверхности стоп. В конце бережное поглаживание.
- Работа с коленом. Все внимание уделяется внутренней стороне.
- Повтор действий с голенью. Гладят по направлению от стопы к колену.
- Бедро поглаживают и аккуратно растирают от колена наружу и вверх.
Лечебная физкультура
Так же, как и в массаже, в ЛФК важна регулярность. Специалист в данной области назначает комплекс упражнений для домашнего повторения. В него обычно входят:
- гимнастика на развитие двигательной активности суставов,
- приседание или плие с вывернутыми наружу коленями у опоры или без,
- присед со скрещенными ногами,
- ходьба на носочках, внешней стороне стоп,
- приседание на носках. Носочки и колени следует разводить в стороны,
- сидение «по-турецки». Менять положение, опираясь на руки. Ноги должны чередоваться: сверху то правая, то левая.
Ни в ходе занятий гимнастикой, ни в обычной жизни нельзя делать следующее:
- долго ходить,
- стоять продолжительное время на одном месте, особенно широко расставив ноги,
- сидя, сводить колени,
- тренироваться на сопротивление.
Каждое упражнение исправляет положение осей конечностей в сторону нормального. При правильном подходе происходит не только укрепление ног, но и развитие мышечной памяти.
Человек учится ходить и сидеть по-другому. Образное представление работы суставов дает лучший результат.
Оперативное лечение
Хирургические вмешательства обычно назначают людям пожилого возраста, так как для них процесс деформации коленного сустава проходит тяжелее. Прочие методы для них малоэффективны или не дают быстрого результата.
Перед операцией обязательны следующие процедуры:
- осмотр врача-ортопеда,
- рентген суставов нижних конечностей,
- стандартные анализы.
Для выравнивания оси ног искусственно совершают перелом. Кости устанавливают в правильное положение и фиксируют аппаратом Илизарова. На десятые сутки начинают делать «прокрутки» —, подкручивание гаек. Временную схему процедур выверяют с помощью особой программы.
Допустима местная анестезия. Пациент проводит в больнице до 5 дней.
Для самостоятельного перемещения используются ходунки и костыли. Осложнения после хирургического вмешательства наблюдаются крайне редко.
Операция – результативный метод, особенно в эстетическом плане. Но при отсутствии дополнительных мер человека ожидает повторное развитие вальгусной деформации.
Противопоказанием является период активного роста.
Профилактика деформации
Профилактические меры необходимы в любом возрасте. Они не служат стопроцентной защитой от развития вальгуса коленей, но способствуют не только уменьшению риска его появления, но и снижают темпы прогрессирования деформации.
Этому способствуют:
- корректирование питания в сторону увеличения суточной дозы кальция. На него богаты сыр, творог, кунжут.
- Употребление витамина Д, особенно в детском возрасте от 1 до 3.
- Умеренная физическая активность, регулярная ходьба.
- Контроль за массой тела.
- Правильно подобранная, желательно ортопедическая, обувь.
- Регулярное наблюдение у врача-ортопеда.
Вальгусное искривление коленных суставов – распространенное и довольно серьезное заболевание. Внимательное отношение к здоровью ног благотворно скажется не только на состоянии нижних конечностей, но и на здоровье тазобедренных суставов и позвоночника. Профилактика и своевременно оказанная помощь эффективны в борьбе с вальгусом на любой стадии заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
