Одна из известных детских патологий заключается в недоразвитости тазобедренных суставов (гипоплазии) или недостаточно быстром формировании ядрышек сустава. У маленьких детей эти сочленения создаются в возрасте 3-7 месяцев. Физиологическую незрелость суставов тазобедренного аппарата у новорожденных часто путают с дисплазией, однако это разные болезни (вторая состоит в неверном формировании ТБС). Эти заболевания разделены. Патологическое развитие определяется, когда возникновение ядер задерживается по сравнению с общепринятыми нормальными показателями. Но в организме маленьких девочек появляется эстроген, из-за этого ядра создаются с более высокой скоростью, темпы биофизиологических процессов в их теле выше, чем у сверстников мужского пола.
Причины возникновения
Физическая незрелость тазобедренных суставов у грудничков – болезнь врожденная, появление вызвано неправильной диетой матери во время вынашивания плода и нехваткой витаминов, кальция.
Вследствие этого в тельце зародыша начинают создаваться соединительные волокна.
Выделяются еще несколько причин появления недуга новорожденных:
- повышенная наследственная предрасположенность,
- эндокринные проблемы у женщины в течение срока вынашивания,
- инфекционные недомогания,
- зачатие потомка в позднем возрасте,
- токсикоз,
- риск раннего прерывания беременности,
- долгие или чрезмерно стремительные роды,
- неверное расположение плода.
Формы и зоны риска
Неразвитость ТБС у ребенка после рождения наблюдается в ряде вариантов:
- Ацетабулярная (прирожденное отклонение от природы вертлужной впадины).
- Недозрелый диспластичный тазобедренный сустав у родившихся малышей (тип 2а по Графу) ‒ случай довольно частый. Когда гибкость связок и отклонение централизации головки в вертлужной впадине достигли небольших размеров, рядовой оздоровительный массаж вместе с ежедневной зарядкой в короткий срок убирают подобную аномалию.
У множества детей сразу после рождения очевиден средний уровень (тип 2а) недоразвитости ТБС. Заметны признаки нарушения здоровья. Из-за этого изучение состояния крох происходит со второго месяца жизни, когда видно развитие хрящевого укрепления ТБС. Если патология визуализируется раньше, делается внеочередное ультразвуковое исследование (по Графу – тип 2а),
- Аномалия развития бедренной кости (БК) в проксимальном отделе.
Генетические негативные тенденции формирования тазобедренной кости в рассматриваемой области (недоразвитие) представляют собой видоизменения шеечно-диафизарного угла. Уровень вычисляется по направлению, связывающему центры шейки и головки БК, и по контуру диафиза. Найти болезнь у малышей можно с помощью лобового рентгена и изучения полученной на снимке картины.
- Ротационная незрелость. Патологическое ухудшение развития, изменяющее угол между осями коленок и ТБС. Врожденная недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных является результатом сбоев во время беременности матери, из-за этого на развитие негативных изменений воздействуют основные причины:
- Потребление сильнодействующих медикаментов в период вынашивания.
- Тяжело идущий токсикоз.
- Неверное питание, недостаток витаминов.
- Существование хронических недугов у беременной.
- Генетическая предрасположенность.
- Ожидание первенца.
- Чрезвычайно большой ребенок при родах.
- Тазовое расположение плода.
- Преждевременное родоразрешение (неготовность материнского тела произвести на свет растущее потомство и/или недоразвитость зародыша).
Карапузов, оказавшихся в группе повышенного риска, немедленно ставят под наблюдение ортопеда и назначают курс лечения. Женщинам в положении при наличии такого ребенка или его аномального нахождения внутри матки предлагают кесарево сечение.
Симптомы и признаки
Сложности постановки диагноза заключаются в том, что у грудничка нельзя поинтересоваться, как он себя чувствует. Из-за этого настолько важно вовремя найти недуг по ряду симптомов, которые обязаны увидеть первыми мама и папа:
- по медицинским правилам, ножки младенца разводятся в стороны на 150 градусов и выше. Когда угол развода нижних конечностей меньше положенного, ноги двигаются в тугом ритме, нужно отправляться в больницу,
- если родители увидят, что у их малыша неодинаковая протяженность ног, надо сразу же пойти на прием к ортопеду,
- в специальном контроле нуждаются складки кожи на ягодицах и в паху крохи. Они обязаны быть симметричными, всякая асимметрия – повод для беспокойства,
- наблюдение, при котором перемещение ноги малыша сопровождается тем, что раздается щелчок, – явный симптом недуга тазобедренного сочленения.
Стадии и диагностика
При определении уровня формирования болезни отмечают ряд стадий незрелости ТБС:
- Наличие незрелого тазобедренного сустав у новорожденных – это еще не недуг, патология определяется по УЗИ у недоношенных младенцев.
- Предвывих (1-я степень) – признаки неадекватности показаны, но передвижения головки бедра пока не произошло.
- Подвывих (2-я) – головка только до некоторой степени лежит в вертлужной впадине.
- Прирожденный вывих бедра – это сильное выпадение головки бедренной кости из тазобедренной впадины сустава.
Осмотр
Обследование малыша предпочтительнее проводить после родов, так как с течением времени определять болезнь труднее. Труднее всего выявлять наличие дисплазии либо недоразвитости ТБС 1-ой степени. При ручном прощупывании заметен ощутимый щелчок, а складочки кожи расположены неодинаковы.
Подвывих и вывих нетрудно почувствовать, когда малыш не в состоянии передвинуть в сторону бедро, при движении конечностью ощущается щелчок, прослеживается асимметрия складок. Вывих виден лучше всего, из-за этого обнаружить его в состоянии мама и папа.
Но после определения необходимо явиться в больницу для амбулаторного исследования.
Ультразвуковая диагностика
Для выявления недуга у малышей до 3-х месячного возраста для правильного диагноза стоит обследоваться на УЗИ. Этот метод совершенно безопасный, но с его помощью выявляется довольно много данных, по которым можно удостовериться в болезни (или ее отсутствии). При исследовании смотрят на уровень частей ТБС. Рассматривают и угол выемки, который показывает степень ее формирования.
Рентгенография
Для маленьких детей рентгенодиагностика почти не применяется, поскольку она более эффективна с полугода. У недавно родившихся значительная часть бедра не видна на рентгене, так как образована из хрящей. Для получении результата есть особая разметка, которая дает возможность верно посчитать угол впадины и перемещения бедра. Метод применяется и для того, чтобы вовремя увидеть окостенение бедренной головки.
К какому врачу обращаться?
Наличие первичных признаков болезни совершенно не говорит о том, что у малыша идет ухудшение здоровья. Это просто возрастные явления. Какими бы ни были симптомы, надо обязательно отправиться к детскому ортопеду, который более тщательно изучит состояние маленького пациента:
- Вначале проводится опрос матери. Врачу надо знать, как шла беременность, существовали ли ухудшения, есть ли врожденная склонность к болезни.
- УЗИ ног. Этот способ исследования безопасен для малыша, но выделяется высокой результативностью. Таким образом, доктор может уверенно заявить, существует ли незрелость тазобедренного сустава.
У только что родившихся детей в период УЗИ определяется объем ядра окостенения. Этот показатель обязан равняться возрасту ребенка. Даже небольшая аномалия может указывать на формирование заболевания.
Коррекция нарушения
Современная медицина пользуется многими консервативными методами лечения без лекарств, поскольку для малышей медицинские препараты чреваты негативными последствиями.
Лечебная гимнастика
Физические упражнения считаются лучшим способом реабилитации и терапии недоразвитости тазобедренных суставов. Начать лечение можно с них. Проводятся очень осторожно, во избежание выпадения бедра из соответствующей ему суставной впадины. Виды мероприятий, нацеленных на изменение положения сустава, разрешается менять. Делать упражнения надо около 10 раз ежедневно. Чтобы проследить позитивные итоги, нужно реализовать ряд курсов гимнастических занятий.
Некоторые приемы мама и папа могут выполнить сами:
- делать несильные поглаживания в зоне тазобедренного сустава,
- придвигать ножки малыша к его животу под прямым углом,
- производить кольцевые перемещения бедрами,
- движения ножками в виде известного приема «велосипед»,
- гимнастика завершается поглаживаниями.
Комплекс предполагается повторять 2 раза в день.
Широкое пеленание
Методом улучшения здоровья может быть широкое пеленание ребенка. Родители нередко получают поверхностную информацию об этом, поэтому не представляют, как надо выполнять действия.
Алгоритм пеленания недавно появившихся на свет ребят:
- Кусок плотной ткани складывается в виде прямоугольного треугольника. Вершина с прямым углом смещается на нижнюю сторону.
- Малышу натягивают подгузник и кладут на пеленку.
- Нижние конечности передвигаются примерно на 80°.
- Концом полотна первоначально заворачивается одна нога, потом другим концом вторая. Угол куска ткани закреплен на животе малыша.
- Чтобы материал не свисал, нужно запеленать младенца еще одним куском материи.
Массаж при недоразвитости суставов
Манипуляцию выполняет врач. Костно-мышечная структура маленьких детей некрепкая, всякие неудачные действия приводят к травмам. В ходе проведения сеанса делается массаж всего тела, необходимо наблюдать за состоянием отдельных частей, особенно тазовых. Курс массажа распределяют на ряд этапов, в конце каждого из них назначается УЗИ. Ультразвуковое излучение ТЗИ продемонстрирует, позитивная ли динамика от массажа. Когда таких итогов нет, от упражнений надо отказаться и переходить к остальным процедурам.
Время сеанса массажа – не больше трети часа, первые пять минут идут размягчающие и согревающие движения.
Ведущий этап заключается в относительно энергичном поглаживании мышц, нажим рук на тело малыша растет. Проводится массаж мускулов, связок и сухожилий. Поглаживания идут кольцеобразно кончиками пальцев. Затем следует разминка ягодицы и больного сустава. В конце сеанса – поглаживание и разминка стоп.
Использование ортопедических приспособлений
К способам терапии причисляется лечение при поддержке ортопедических устройств. Они фиксируют конечности грудничка в положении отведения, из-за этого идет реабилитация недоразвитого сустава. Оборудование, применяемое при незрелости ТБС:
- Подушка Фрейка. Устройство, похожее на широкие пеленки. Она продаются в специализированных торговых центрах или изготавливаются из подручных материалов самостоятельно.
- Штанишки Беккера. Не позволяют малышу сдвигать ноги.
- Стремена Павлика.
- Шины Виленского. Их надо надевать ребенку каждый день в течение времени, определенного ортопедом. Снимают их лишь во время водных процедур.
Оперативное вмешательство
Если терапия не оказала позитивного действия, недоразвитость тазобедренных суставов поправляют при помощи хирургического метода. Оперативное вмешательство обязательно проводится, если наблюдается ухудшение здоровья ребенка несмотря на идущее лечение, или в случае невозможности сделать закрытое вставление головки в сустав. Частым фактором, вынуждающим прибегать к хирургическому вмешательству на тазобедренных косточках, бывает затягивание болезни.
Меры профилактики
Способы предупреждения недоразвитости сустава:
- подросткам и детям из группы риска предлагается заниматься спортом в бассейне,
- ездить на велосипеде,
- выполнять упражнения ЛФК для развития и усиления мускулов нижних конечностей.
В подростковом возрасте нежелательно испытывать физическую нагрузку на тазобедренное сочленение.
Обязательно проводить профилактику и постоянное наблюдение в период болезни:
- Участие в постоянных медосмотрах.
- Обнаружение детей из зоны риска и последующее наблюдение за ними.
- Использование широкого пеленания.
- Переноска дитя на руках, периодическое разведение и сведение ему ножек.
- Походы на текущие обследования малыша в больнице для осмотра специалистами.
- Предполагается для малыша легкий массаж, нетрудные гимнастические упражнения для тазобедренной зоны.
Одну из ведущих ролей играет тот фактор, что незрелость или дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных должны выявляться на первых этапах развития, своевременно. Скорость, с которой лечащий медик-ортопед решит начать лечебные мероприятия, напрямую влияет на их дальнейшую эффективность и шансы на выздоровление. Лечение и реабилитация должны проходить полностью на научном уровне, без самолечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
