Стопа – важный элемент, отвечающий за хождение. Она выдерживает нагрузку тела человека, и любой патологический процесс в ступне не остается незамеченным.
Стадии деформации
Полая стопа – заболевание, при котором увеличивается арочный свод, кончики пальцев опущены вниз, а пятка приподнимается вверх.
Существует две стадии деформации:
- В начале патологического процесса происходят умеренные изменения в мягких тканях и связочном аппарате стопы. Для устранения этой проблемы достаточно обеспечить давление на головку первой плюсны.
- Устойчивая фаза наступает без должного лечения и требует оперативного вмешательства, так как высота подошвенного свода не дает больному ходить.
Существует три варианта развития полой стопы:
- задний тип — пяточная кость опускается ниже пальцев ступни. Часто этому процессу сопутствует ограничение движений отводящих мышц,
- промежуточный – развивается довольно редко. Чаще всего причиной служит утолщение подошвенной фасции (болезнь Леддерхоза), долгое использование ботинок с плоской подошвой,
- передний – пяточная кость поднимается выше фаланг, и нога опирается на кончики пальцев.
Вариант нормы, при котором у человека имеется высокий свод стопы, может наследоваться от родителей и не приносить дискомфорта.
Причины патологии
До настоящего времени не изучены истинные причины возникновения полой стопы.
Предполагается, что проблема может возникать из-за:
- болезни нервно-мышечного аппарата (полиомиелит, неполное заращение срединного шва позвоночника),
- наследственной сенсомоторной нейропатии (Заболевание Шарко-Мари-Тута),
- сирингомиелии,
- ДЦП,
- атаксии, развивающейся из-за поражения мозжечка,
- менингоэнцефалии,
- новообразований различных отделов спинного мозга,
- сильных ожогов стопы,
- неправильно сросшихся переломов костей ступни, застарелой травмы.
Симптомы заболевания
В начале патологии человек жалуется на слабость и болезненные ощущения при движениях и в покое. Также становится сложно подобрать удобную обувь.
В районе пятого пальца и в основании большого появляются мозоли и натоптыши, приносящие боль, отмечаются ограничения в движении ступни.
Полая стопа в сочетании с заболеванием полиомиелита имеется односторонние нарушение со снижением мышечного тонуса. При церебральном поражении тонус мышц повышен наряду с сухожильными рефлексами.
Увеличение свода нередко выражается серьезным изменением походки и отсутствием чувствительности, деформацией суставов пальцев (когтеобразная и молоткообразная форма).
Полая стопа у ребенка тяжело диагностируется из-за слабо выраженных симптомов.
Методы диагностики
Диагноз ставится на основе метода плантографии. Его система сводится к отпечатку ступни на листе бумаги, и уже по форме следа судят о степени болезни.
При получении изображении пятки и пальцев и пустого пространства между ними пациента отправляют к врачу на дообследование.
Для подтверждения диагноза также проводят визуальный осмотр, рентгенографическое исследование и консультацию невролога, так как болезнь может быть симптомом серьезных патологических процессов в спинном мозге.
Неврологические обследования включают в себя рентген позвоночника, МРТ, КТ, электромиографию и выяснение наследственного анамнеза.
Тактика лечения
Метод лечения полой стопы исходит из причин развития, степени поражения и возраста пациента. В начальных стадиях патологию можно лечить консервативно массажем, парафиновыми аппликациями и лечебными занятиями.
Хирургическое вмешательство
В запущенных случаях или при отсутствии результата от проведенной ранее терапии назначают хирургическое лечение.
Операции бывают нескольких типов:
- артродез (создание анкилоза),
- остеотомия (рассечение с изменением формы кости),
- пересадка сухожилий,
- рассечение фасции подошвы,
- серповидная или клиновидная резекция.
Операция проводится с использованием местного обезболивания в плановом порядке в условиях больницы. Хирурги применяют сочетанную терапию по методу Куслика – иссечение апоневроза с резекцией.
Ладьевидную кость удаляют целиком или ее часть, а при чрезмерном опущении плюсневой кости делают ее остеотомию.
После проведенных манипуляций разрез зашивают, оставляя дренаж, и накладывают гипсовый сапожок. Если с первого раза не получилось исправить полый свод стопы, операцию повторяют через 14 дней.
В процессе реабилитации пациенту показано:
- иглоукалывание,
- инъекции антибиотиков и обезболивающих препаратов,
- ношение специальной обуви,
- лечебный массаж, ЛФК.
Стельки и обувь
Подбор комфортной и правильной обуви очень важен для профилактики недуга и на начальном этапе его развития. Выбирать обувь стоит на низком каблуке или широкой платформе с приподнятым внутренним краем. Ортопедическую обувь подбирают после рекомендаций врача.
Для поддержания свода стопы используются стельки – ортезы. Мозоли необходимо регулярно срезать и подкладывать под них специальные подушечки или носить брейсы.
Основной задачей обуви является снижение нагрузки на свод стопы и неприятных ощущений при ходьбе.
Упражнения
Занятия ЛФК проводятся как после операции, так и для профилактики развития деформации при полой стопе.
- Упражнение делается сидя на стуле или в кресле. Сначала проводится без нагрузки, затем с сопротивлением (с использованием грузика или резинки).
- Захват предметов пальцами стопы разного размера и формы хорошо укрепляет мышечную ткань и связки ступней. С каждым разом необходимо увеличивать вес поднимаемой вещи.
- В положении стоя максимально расставить пятки в стороны, а носки внутрь, делать наружную ротацию (вращение) голеней.
- Ходьба на наружных и внутренних краях стоп.
- Упражнения стоя на бревне.
Профилактика и возможные осложнения
Деформация не будет прогрессировать, если придерживаться нескольких правил:
- своевременное лечение заболеваний, вызывающих развитие патологии,
- регулярные курсы массажа, ЛФК, акупунктуры,
- рациональное питание, снижение веса.
Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется делать домашний самомассаж. Перед процедурой необходимо распарить ноги принятием ванночки с морской солью и пошагать по массажному коврику, гальке, рассыпанному гороху или фасоли.
Процедуру лучше выполнять теплыми руками, интенсивно растирая ступни от пальцев к пяткам, полезно промассировать каждый палец отдельно.
Завершить упражнение следует разминанием голени и щиколотки.
Осложнениями полой стопы являются:
- изменение походки,
- стойкая деформация пальцевых фаланг,
- боли в спине и ногах,
- инвалидность в связи с невозможностью ходить.
Во время лечения пациент должен наблюдаться у невролога и травматолога. Только комплексная терапия поможет быстрее преодолеть неприятный недуг и снова ходить без боли.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
