Гематурия – патологическое состояние, при котором в моче обнаруживается кровь. В норме в разовой порции урины выявляется не более 2-3 кровяных телец (эритроцитов). Злоупотребление медикаментами, травмы, болезни мочеполовой сферы – основные причины крови в моче у женщины. Чтобы определить причину примесей в урине, проходят инструментальное обследование – цистоскопию, УЗИ тазовых органов, катетеризацию мочевика.
Почему моча может быть с кровью: основные причины
Примеси крови в моче – симптом, который сопутствует болезням преимущественно мочеполовой сферы. В зависимости от концентрации эритроцитов в моче, различают 2 типа гематурии:
- микрогематурия – кровь в моче определяется только лабораторными методами, так как ее цвет и прозрачность визуально не меняются,
- макрогематурия – содержание кровяных телец сильно возрастает, из-за чего моча приобретает цвет мясных помоев.
Прежде чем назначить лечение, уролог должен определить причину изменения состава мочи. Гематурия у женщин вызывается преимущественно воспалением, опухолями, травмами и камнями в мочевых путях.
Цистит, уретрит
Кровь в моче – один из ведущих симптомов воспаления мочевика (цистит) или уретры (уретрит). Мутный осадок означает, что в жидкости присутствуют белковые компоненты или кристаллы органических кислот. Урологические воспалительные болезни у женщин проявляются:
- болью в надлобковой зоне,
- затрудненным мочеиспусканием,
- специфическим запахом мочи,
- частыми позывами в туалет,
- чувством неполного опорожнения мочевика.
Гематурия у женщин нередко свидетельствует о геморрагическом цистите. При этой болезни поражается не только слизистая, но и подлежащие ткани пузыря. Разрушение сосудов ведет к кровоизлияниям и смешению крови с мочой.
Воспалительные процессы в почках
Часто причины мочи с кровью у женщин кроются в воспалении почечной ткани и чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). К наиболее вероятным болезням относятся:
- гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление почечных клубочков (гломерул),
- пиелонефрит – преимущественно бактериальное воспаление ЧЛС и почечной ткани.
Оба заболевания возникают у женщин на фоне гормонального дисбаланса, хронического воспаления ЛОР-органов, беременности, злоупотребления противозачаточными средствами.
Функциональная гематурия
Не всегда наличие крови в урине у женщин указывает на поражение органов мочеполовой сферы. По статистике, в 23% случаев причиной симптома становится функциональная гематурия. Это состояние, вызванное:
- избыточными физическими нагрузками,
- токсикоинфекциями – гриппом, мононуклеозом, ангиной, краснухой.
Симптом носит временный характер. После устранения провоцирующих факторов состав мочи нормализуется.
Камни в почках и мочевике
Повреждение слизистой мочевых путей, почек, пузыря и мочевика сопровождается выделением эритроцитов вместе с мочой. Это значит, что макрогематурия у женщин может быть проявлением:
- нефролитиаза – отложения камней внутри почек,
- уролитиаза – камнеобразования в других органах мочевыделительной системы.
В зависимости от локализации конкрементов, женщин беспокоят:
- почечные колики,
- тошнота,
- острая задержка мочи,
- тупые боли в нижней части спины,
- рези при мочеиспускании.
Нефро- и уролитиаз опасны дисфункцией почек, отравлением организма продуктами обмена веществ.
Травмы живота
Следы крови в моче у женщин возникают при травмах органов брюшной полости. Удары в нижнюю часть живота чреваты повреждением:
- кишечника,
- печени,
- поджелудочной железы.
В случае множественных травм повреждается мочевик или мочеточник. Разрыв сосудов ведет к кровоизлияниям, из-за чего в моче обнаруживаются кровяные тельца. На серьезные травмы внутренних органов указывают:
- абдоминальные боли,
- уменьшение количества кишечного шума,
- побледнение кожи,
- снижение кровяного давления.
Головокружение, слабость и синюшность губ – признак внутреннего кровотечения.
Туберкулез почек
Туберкулезное поражение почек чаще бывает у женщин, работающих на вредном производстве или соблюдающих жесткую диету. Болезни подвержены люди, страдающие:
- легочным туберкулезом,
- урологическими патологиями,
- эндокринными нарушениями.
Туберкулез почек сопровождается разрушением паренхимы органов и сети их кровеносных сосудов. Проявляется такими симптомами:
- быстрая утомляемость,
- сгустки крови в урине,
- гипертония,
- лихорадочное состояние.
При запущенном воспалении почек моча становится мутной, в ней обнаруживается гной. Женщины жалуются на частые позывы в туалет, отек конечностей, боль в поясничной области.
Онкологические заболевания
Выделение крови и белка с мочой – один из ведущих симптомов онкологического заболевания органов мочеполовой системы. При прорастании новообразований в соседние органы повреждаются кровеносные сосуды. В результате эритроциты проникают в мочу и окрашивают ее в розовый цвет.
К наиболее вероятным онкологическим болезням у женщин относятся:
- плоскоклеточная карцинома уретры,
- рак мочевика,
- почечно-клеточный рак,
- уротелиальная карцинома.
Длительное время рак протекает малосимптомно. Единственным признаком заболевания являются кровянистые примеси в моче.
Выпадение матки
Апикальный пролапс – выход матки за пределы нормального положения с выпячиванием через влагалище. В 27% случаев кровь в моче у женщины пожилого возраста вызвана именно механическим опущением внутренних половых органов. Смещение матки относительно анатомического положения ведет к разрыву окружающих тканей, из-за чего в мочу проникает кровь.
Генитальный пролапс у женщин провоцируют:
- недостаточность эстрогенов,
- лишний вес,
- многочисленные роды,
- тяжелая физическая работа, в том числе по дому,
- гиподинамия,
- климакс,
- хронические запоры,
- дисплазия соединительной ткани.
Ослабление мышечного аппарата – ключевая причина апикального пролапса. На аномальное расположение органа указывают боли в промежности, розовый оттенок мочи, недержание газов, затрудненное мочеиспускание.
Травмы из-за медицинских манипуляций
Временная гематурия возникает у женщин при инструментальном обследовании органов мочевыделительной системы. Травмирование слизистой уретрального канала и мочевика случается после:
- цистоскопии,
- уретроскопии,
- катетеризации пузыря,
- взятия урологического мазка.
В связи с высоким риском повреждения органов, к инвазивным методам обследования не прибегают при остром инфекционном воспалении урогенитальной системы. Попадание болезнетворных агентов в кровь чревато гнойными осложнениями и сепсисом.
Эндометриоз
Поражение мочевыделительных протоков и мочевика – редкая форма эндометриоза, когда маточный эндометрий прорастает в органы мочевыделительной системы. Выраженность симптомов зависит от уровня половых гормонов в организме, фазы менструального цикла.
Если из уретры идет кровь, женщина должна выявить у себя и сопутствующие симптомы эндометриоза:
- изменение окраски мочи,
- ноющая боль в промежности,
- ложные позывы в туалет,
- недержание мочи,
- отек конечностей.
Клиническая картина становится более выраженной за 2-4 дня до начала менструаций. Интенсивность болей в тазу зависит от степени разрастания эндометрия.
Беременность
Временное изменение цвета мочи в самом начале беременности – следствие имплантации эмбриона в матку и повреждения поверхностных сосудов. Но по статистике, микрогематурия обнаруживается у 65-70% пациенток на последних месяцах гестации. Акушеры-гинекологи не могут точно сказать, почему в анализе мочи у женщин выявляются кровяные тельца.
По мнению большинства специалистов, микрогематурия связана с давлением плода на тазовые органы, их смещением и разрывом мелких капилляров. Такие повреждения не представляют угрозы для женщины или плода.
Действие антикоагулянтов
Изменение цвета мочи без боли в пояснице или промежности нередко свидетельствует о злоупотреблении антикоагулянтами. Кроверазжижающие препараты назначаются женщинам при эмболическом инсульте, тромбофлебите, атеросклерозе и т.д. Злоупотребление лекарствами ведет к снижению свертываемости крови, из-за чего возрастает риск внутренних кровотечений.
Не рекомендуется принимать антикоагулянты при:
- тромбоцитопении,
- приеме диуретиков,
- бронхиальной астме,
- геморрагическом цистите.
Чтобы предотвратить гематурию, лекарства для разжижения крови принимают по назначению врача не более 5 суток подряд.
Травмирующий секс
Кровяные сгустки в моче у девушки после секса – основной признак повреждения внутренних половых органов. Грубый секс является причиной повреждения:
- слизистой влагалища,
- пещеристых тел клитора,
- перегородки вагины (врожденный порок развития).
Особенно опасен разрыв свода влагалища, который происходит при половом акте в неестественной позе. Травмы половых органов у женщин сопровождаются временной макрогематурией, болями в промежности.
Нередко примеси крови в урине после секса возникают на фоне посткоитального цистита. Воспаление мочевика провоцируется инфекцией, которая проникает в мочеполовую систему женщины при половом акте.
Менструация
Макрогематурия в 96% случаев свидетельствует о нездоровье женщины. Но если она возникает во время менструаций, это не считается отклонением от нормы. В связи с тесным соседством уретры и гениталий, во время мочеиспускания кровь смешивается с мочой.
Гинекологи предупреждают, что урина со сгустками крови и кусочками тканей свидетельствует об эндометриозе. Болезнь проявляется:
- болями в проекции матки,
- затрудненным мочеиспусканием,
- ощущением распирания в тазу,
- обильным кровотечением.
Если менструации протекают болезненно, следует обратиться к врачу.
Мочеполовой шистосомоз
Наличие крови в моче – классический симптом шистосомоза. Паразитарная болезнь провоцируется трематодами Schistosoma, которые проникают в организм через кожу. Женщины с мочеполовым шистосомозом предъявляют жалобы на:
- дерматит,
- лихорадку,
- увеличение селезенки,
- вагинальные кровотечения,
- боль в области почек,
- дискомфорт во время секса.
Несвоевременное лечение ведет к замещению функциональных клеток мочевика соединительной тканью. Нередко паразитарная инфекция поражает и почечную ткань.
Другие причины появления крови в моче
Кровь в урине – неспецифический симптом, который сопутствует большому количеству болезней. К вероятным причинам макрогематурии у женщин относятся:
- инфекции мочеполовой системы,
- ангиолипома почки,
- сахарный диабет,
- анемия,
- злоупотребление контрацептивами,
- длительная радиотерапия,
- нарушение свертываемости крови,
- семейная гематурия,
- артериовенозная мальформация почек.
Помутнение мочи, белые хлопья и сгустки крови – один из признаков воспаления мочевых путей или женских половых органов.
Часто макрогематурия встречается при гинекологических заболеваниях – кольпите, фибромиоме, дисплазии шейки матки, вагинальном кандидозе. Повреждение стенок органов сопровождается кровоизлияниями и смешением мочи с клетками крови.
Ложная гематурия: когда беспокоиться не нужно
Окрашивание мочи происходит при частом употреблении продуктов с каротиноидами, к которым относятся:
- свекла,
- смородина,
- грейпфрут,
- гранат,
- болгарский перец.
Но чаще всего псевдогематурия проявляется у женщин, которые злоупотребляют такими лекарствами:
- Амидопирин,
- Фенолфталеин,
- Антипирин,
- Сантонин.
Псевдогематурия (ложная гематурия) не является симптомом воспаления или онкологии. Но злоупотребление продуктами красного цвета чревато каротинемией (окрашивание кожи в желтый цвет), а избыток лекарств приводит к токсическому отравлению печени.
Что делать, если вы увидели сгустки крови в моче
Единичные кровяные вкрапления в моче в 80% случаев не свидетельствуют о болезни. Рекомендуется записаться на прием к урологу, если симптоматическая картина пополняется такими признаками:
- рези при мочеиспускании,
- хроническая усталость,
- изменение вкуса,
- частые запоры,
- боль в поясничной зоне,
- повышенная температура,
- белые хлопья в моче,
- головные боли,
- болезненность при прикосновении к области паха.
Своевременная диагностика и лечение болезней предупреждают опасные осложнения. Женщинам с хроническими патологиями урогенитальной системы следует проходить плановый осмотр у уролога не реже 1 раза в полгода.