Симптомы ГЛПС и способы лечения опасной лихорадки

Врач

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – болезнь вирусного происхождения, которая характеризуется поражением почечной ткани и множественными кровоизлияниями. Проявляется геморрагической сыпью, лихорадочными состоянием, уменьшением диуреза. Для диагностики заболевания прибегают к ПЦР-тесту, радиоиммунному и иммуноферментному анализу. Лечение проводится препаратами интерферона, иммуностимуляторами, анальгетиками, специфическими иммуноглобулинами.

Возбудитель ГЛПС и распространенность болезни

Вирус Хантаан – возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом (нефрозонефрита), который впервые был выделен из легких грызунов в восточной части Азии. Чуть позже вирусы этой группы были обнаружены в других странах:

  • Россия,
  • Китай,
  • США,
  • Финляндия.

Возбудитель лихорадки с почечно-геморрагическим синдромом относится к семейству Bunyaviridae, в состав которого входит несколько штаммов:

  • Dubrava – встречается преимущественно на Балканах,
  • Puumala – обнаруживается в странах Европы,
  • Seul – распространен на всех континентах.

В вирусологии выделяют 2 типа возбудителей ГЛПС:

  • Западный – провоцирует относительно легкую форму недостаточности почек, при которой смертность не превышает 2%. Переносчиком инфекции выступает рыжая полевка, встречающаяся в Европейской части РФ.
  • Восточный – высокоизменчивый тип вируса, провоцирующий тяжелое заболевание почек. Летальность достигает 15-20%. Переносчиком выступает полевая мышь, которая встречается на Дальнем Востоке.

Геморрагической вирусной лихорадке подвержены люди молодого и среднего возраста от 18 до 50 лет. В 90% инфекция поражает лиц мужского пола. Согласно статистике, почечно-геморрагический синдром не имеет всеобщего распространения. Вспышки заболеваемости встречаются крайне редко. Группы заболевших насчитывают не более 20-30 человек.

Иммунитет

Пути передачи и классификация геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Хантавирусы переносятся грызунами – крысой, маньчжурской, красной и рыжей полевыми мышами. Они заражаются друг от друга через укусы москитов, клещей, блох. Природным ареалом обитания грызунов являются:

  • лесостепные области,
  • горные и предгорные ландшафты,
  • речные долины.

На территории РФ выделяют несколько эндемичных областей:

  • восточная Сибирь,
  • Европейская часть РФ,
  • Казахстан,
  • Дальний Восток,
  • Забайкалье.

Каждый год в РФ выявляют 10-20 тыс. пациентов с нефрозонефритом. Грызуны относятся к латентным вирусоносителям. Они выделяют возбудителя вирусной лихорадки с каловыми массами, уриной и слюной. Проникновение зараженных выделений в человеческий организм происходит несколькими путями:

  • Контактный. Входными воротами для вирионов становятся повреждения на коже. Поэтому заражение происходит при контакте с хворостом, землей, сеном, которые загрязнены испражнениями грызунов.
  • Воздушно-пылевой (аспирационный). Возбудитель синдрома попадает в организм через ЛОР-органы при вдыхании пыли с экскрементами мышей.
  • Фекально-оральный (алиментарный). Хантавирусы проникают в человека с зараженной водой или пищей.

Сельское хозяйство

В зависимости от способа заражения выделяют 6 типов нефрозонефрита:

  • бытовой,
  • лесной,
  • садово-огородный,
  • сельскохозяйственный,
  • производственный,
  • лагерный.

После заражения самокопирование вируса происходит во внутренней оболочке кровеносных сосудов – эндотелии. При попадании возбудителя в кровоток возникает генерализованная инфекция. Она проявляется общей интоксикацией – тошнотой, недомоганием, повышенной температурой.

В прогрессировании ГЛПС важную роль играет выработка в организме аутоантител, которые:

  • повреждают стенки капилляров,
  • уменьшают тонус гладкомышечной мускулатуры,
  • снижают свертываемость крови,
  • поражают паренхиму почек,
  • оказывают токсическое действие на ЦНС.

При поражении почечной ткани возникает патологический синдром, проявляющийся нарушением pH, скоплением азотистых компонентов в крови (азотемией), выделением белка с мочой.

Симптомы по периодам

Первые признаки геморрагической вирусной лихорадки с почечным синдромом проявляются спустя 2-3 недели после заражения хантавирусом. В ее течении выделяют периоды, которые последовательно сменяют друг друга. Клиническая картина зависит от:

  • тяжести почечно-геморрагического синдрома,
  • степени интоксикации,
  • варианта течения ГЛПС.

Врач

Лихорадочный

Инкубационный период занимает от 2-50 дней, после чего наступает продромальная стадия. Она проявляется:

  • быстрой утомляемостью,
  • ломотой в теле,
  • повышением температуры,
  • головными болями.

Спустя 2-3 дня наступает лихорадочный период. Вследствие обострения интоксикационного синдрома пациенты жалуются на:

  • тошноту,
  • бессонницу,
  • затуманенность зрения,
  • кровоизлияния в склеру глаз,
  • ощущение давления в глазных яблоках,
  • фебрильную лихорадку (температура тела достигает 41°С).

Характерная сыпь при ГЛПС появляется на слизистых и теле – шее, груди, подмышках. Отмечается одутловатость лица, снижение кровяного давления.

Олигурический

Олигурический период длится с 6 по 8 или 14 день патологии. Температура понижается до нормальных значений, но самочувствие больных не улучшается. Из-за активного самокопирования вирусов в организме увеличивается количество аутоантител, что приводит к усилению лихорадки, почечного и геморрагического синдрома.

Признаки ГЛПС у взрослых:

  • нарастание болей в нижней части спины,
  • повышение кровяного давления,
  • неукротимая рвота,
  • жидкий стул,
  • уменьшение мочеотведения (дневного диуреза).

Моча приобретает красноватый оттенок, что указывает на выделение с ней эритроцитов (гематурию). Из-за синдрома гипофункции почек нарастают симптомы азотемии, что приводит к сильному отравлению организма.

Знак внимание

Ранняя реконвалесценция

На стадии ранней реконвалесценции (выздоровления) признаки ГЛПС стихают – рвота прекращается, температура тела снижается, улучшается сон. Отмечается увеличение дневного диуреза до 3-4.5 л, что свидетельствует о восстановлении функций почек. Из-за интоксикации сохраняется сухость во рту, сниженный аппетит, расстройства стула.

Период восстановления

По мере уменьшения в организме количества вирусов спадает выраженность лихорадки и синдрома гипофункции почек. Иногда период восстановления затягивается на 1-3 года. Надолго сохраняются:

  • эмоциональная лабильность,
  • хроническая усталость,
  • сниженная работоспособность,
  • постинфекционная астения.

Синдром вегетативной дистонии проявляется чрезмерной потливостью, одышкой даже при небольших нагрузках, пониженным артериальным давлением и нарушением сна.

Особенности ГЛПС у детей

Лихорадка с синдромом гипофункции почек встречается преимущественно у детей от 7 лет. ГЛПС проявляется:

  • длительной гипертермией (повышением температуры),
  • отсутствием аппетита,
  • мышечной слабостью,
  • ломотой в теле,
  • обильными подкожными кровоизлияниями,
  • головными болями,
  • увеличением селезенки,
  • кровотечениями из носа,
  • повторяющейся рвотой,
  • уменьшением мочеотведения.

Болезнь протекает в среднетяжелой или тяжелой форме с фебрильной лихорадкой, геморрагическим синдромом. Болезненные ощущения в нижней части спины возникают уже через 2-3 дня после инфицирования хантавирусами.

В чем опасность болезни

Вирусная патология сопровождается геморрагической лихорадкой, которая опасна внутренними кровоизлияниями. Дисфункция почек сопровождается накоплением в организме продуктов метаболизма, что ведет к азотемии.

Врач и градусник

Возможные осложнения ГЛПС:

  • пиелонефрит,
  • нефротический синдром,
  • менингоэнцефалит,
  • азотемическая уремия,
  • пневмония, отек легких,
  • кишечные кровотечения,
  • гнойный отит,
  • миокардит,
  • артериальная гипотония,
  • почечная недостаточность,
  • инфекционно-токсический шок,
  • надрыв почечной капсулы,
  • абсцессы.

Уменьшение дневного диуреза вплоть до анурии (полного отсутствия мочи) опасно чрезмерной интоксикацией и уремической комой. Вывести человека из коматозного состояния сложно, что повышает риск летального исхода.

Как выявляют лихорадку

Диагноз устанавливается нефрологом на основании клинической картины, данных лабораторных и аппаратных исследований. При повышенной кровоточивости слизистых, лихорадке неизвестного происхождения выполняются:

  • иммуноферментный тест,
  • коагулограмма,
  • биохимический и общеклинический анализы мочи,
  • ЭКГ,
  • УЗИ почек,
  • рентген сердца и легких,
  • ПЦР-исследование на ГЛПС.

По полученным данным врач отличается вирусную лихорадку от нефротического синдрома, гломерулонефрита, энтеровирусной инфекции и лептоспироза.

Лечение ГЛПС

При выявлении вирусной болезни человека госпитализируют в инфекционную больницу. Комплексное лечение включает:

  • медикаментозную терапию,
  • диетическое питание,
  • аппаратные процедуры.

После снятия острых симптомов рекомендованы массажи и ЛФК.

Препараты

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом подразумевает прием медикаментов, уничтожающих инфекцию. На начальной стадии применяются лекарства со специфическими иммуноглобулинами и интерфероном:

  • Рибавирин,
  • Амиксин,
  • Альтевир,
  • Гепавирин,
  • Модериба,
  • Йодантипирин,
  • Вирориб,
  • Триворин,
  • Максивирин.

Врач пишет

В другие периоды болезни – олигурический, лихорадочный, протеинурический – назначаются средства, которые облегчают симптоматику:

  • ангиопротекторы (Этамзилат, Продектин) – повышают прочность сосудистых стенок, предупреждают тромбогеморрагический синдром,
  • дезинтоксикационные средства (Глюкоза-цитоклин, раствор Рингера) – уменьшают в организм концентрацию токсических веществ,
  • диуретики (Фуросемид, Лазикс) – стимулируют отведение мочи и удаление из организма азотистых веществ,
  • анальгетики (Триган, Дротаверин) – устраняют болезненные ощущения в области почек,
  • антигистаминные средства (Кларитин, Эриус) – уменьшают выраженность лихорадки и сыпи,
  • корректоры кровообращения (Клексан, Акспарин) – нормализуют микроциркуляцию во внутренних органах, препятствуют тромбообразованию.

При обострении почечного синдрома обязательно проводят аппаратную чистку крови.

Диета и постельный режим

Почечная лихорадка сопровождается нарушением фильтрующей и выделительной функций почек. Чтобы уменьшить нагрузку на мочевыделительную систему, соблюдают постельный режим не менее 1.5-3 недель. Для максимального щажения почек придерживаются диеты №4 по Певзнеру.

На период лечения вирусной лихорадки в меню вводят:

  • курагу,
  • землянику,
  • капусту,
  • груши,
  • нежирное мясо,
  • кисломолочные продукты,
  • крупяные каши,
  • натуральные соки.

На время из рациона исключают кондитерские изделия, полуфабрикаты, рыбные консервы, алкоголь.

Тыквенный сок

Гемодиализ

Если почечно-геморрагический синдром осложняются недостаточностью почек, прибегают к гемодиализу – процедуре очищению кровяной плазмы вне организма. Для удаления продуктов метаболизма используют аппарат «искусственная почка». Количество процедур зависит:

  • от возраста,
  • степени дисфункции почек,
  • тяжести протекания.

В 80% случаев к гемодиализу прибегают 2-3 раза в неделю до восстановления функций мочевыделительной системы.

Другие обязательные меры

При стихании лихорадки и почечно-геморрагического синдрома рекомендована общеукрепляющая терапия. Пациентам назначаются аппаратные процедуры:

  • СВЧ-терапия,
  • электротерапия высокочастотными токами,
  • электрофорез.

Для улучшения кровообращения в тазовых органах и почках показаны умеренные физические нагрузки, лечебный массаж.

Диспансерное наблюдение после терапии

Пациенты, перенесшие ГЛПС, нуждаются в динамическом наблюдении. На протяжении 6-12 месяцев после уничтожения инфекции они должны регулярно обследоваться у:

  • нефролога/уролога,
  • инфекциониста,
  • офтальмолога.

1 раз в квартал больные сдают общий анализ мочи, проходят осмотр глазного дна. Детям, перенесшим вирусное заболевание, противопоказано вакцинирование от других инфекций на протяжении 1 года.

Прогноз лечения

При легкой и среднетяжелой форме вирусной лихорадки выздоровление наступает в 98% случаев, но только при условии своевременного лечения. Постинфекционные синдромы – повышенная утомляемость, полиневриты, астения – сохраняются в течение нескольких недель у 50% переболевших вирусной инфекцией.

Медицинская статистика

В случае сильного снижения иммунитета ГЛПС быстро прогрессирует, что ведет к усилению почечного и геморрагического синдрома. Запоздалая терапия опасна внутренними кровотечениями, уремической комой. Согласно статистике, смертность от заболевания достигает 7-15%.

Как избежать заражения

Профилактика ГЛПС направлена на соблюдение гигиены и уничтожение грызунов, которые переносят хантавирусы. Чтобы предотвратить заражение, необходимо:

  • использовать фильтры для обеззараживания воды,
  • соблюдать санитарно-гигиенические правила,
  • тщательно промывать овощи, зелень, фрукты перед употреблением,
  • уничтожать грызунов в домах и других помещениях,
  • охранять зерновые и кормовые склады от мышей.

Геморрагическая вирусная лихорадка с синдромом гипофункции почек – тяжелое заболевание, которое нередко проявляется почечной недостаточностью. Несвоевременное лечение опасно жизнеугрожающими осложнениями. Поэтому при первых признаках ГЛПС – высокой температуре, уменьшении диуреза, боли в почечной области, лихорадке, геморрагической сыпи – нужно обращаться к нефрологу или инфекционисту.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал по вопросам реабилитации, заболевания спины и суставов, коррекция зрения, методы лечения заболеваний глаз