Признаки, причины и лечение пиелонефрита – воспалительной болезни почек

Пиелонефрит – воспаление одной или обеих почек, которое провоцируется бактериями. Проявляется тяжестью в пояснице, дискомфортом при мочеиспускании, пастозностью (малозаметным отеком кожных покровов). Лечат антибиотиками и лекарствами симптоматического действия – ненаркотическими анальгетиками, антигистаминными таблетками. После устранения симптомов пиелонефрита пациентам назначается щадящая диета.

Что такое пиелонефрит почек

Пиелонефрит – заболевание органов мочевыделительной системы, которое поражает такие участки:

• почечная паренхима – ткань, состоящая из функциональных клеток,
• защитная оболочка почек – капсула, покрывающая почечную паренхиму,
• чашечно-лоханочные структуры – воронкообразные впадины, в которых скапливается моча.

Воспаление провоцируют неспецифические бактерии – стафилококк, энтерококк, протей. Они проникают в почечную ткань восходящим (из мочевого пузыря) или нисходящим путем. Гнойный нефрит чаще встречается у детей до 5 лет из-за отсутствия в моче антибактериальных компонентов.

Классификация пиелонефрита

Сейчас в урологии нет общепринятой классификации заболевания. По локализации выделяют 2 типа пиелонефрита:

• односторонний – правосторонний или левосторонний,
• двусторонний – поражаются сразу обе почки.

В зависимости от условий возникновения, выделяют первичный и вторичный пиелонефрит:

• первичный – возникает при отсутствии аномалий и патологий в органах мочевыделительной системы, которые провоцировали бы застой мочи,
• вторичный – проявляется на фоне патологий, которые вызывают застойные явления (сахарный диабет, хронический простатит, мочекаменная болезнь).

По характеру воспаления различают 2 формы болезни:

• острая – проявляется яркой симптоматикой, но длится не более полугода,
• хроническая – клинические симптомы выражены слабо, но воспаление длится годами.

Бактериальный пиелонефрит правой почки чреват воспалением близлежащих органов – печени, толстого кишечника, поджелудочной железы.

В зависимости от пути проникновения бактерий в почки, различают два вида заболевания – восходящий (бактерии попадают из воспаленного мочевого пузыря или уретры) и нисходящий (при хроническом тонзиллите, кариесе). В урологической практике чаще используют классификацию по форме течения пиелонефрита:

• латентная – клинические проявления выражены слабо, отсутствуют четкие периоды ремиссий и обострений,
• рецидивирующая – рецидивы проявляются яркими симптомами, которые почти полностью исчезают в периоды ремиссий,
• непрерывно-рецидивирующая – стойкое воспаление почек, которое практически не поддается лечению.

В зависимости от проходимости уретрального тракта, пиелонефрит бывает обструктивным и необструктивным. В первом случае внутренний диаметр мочевыводящих каналов суживается, а во втором – нет. Обструктивный хронический пиелонефрит опасен острой задержкой мочи.

Причины возникновения и факторы риска

Возбудитель инфекции проникает в почечную паренхиму урогенным или гематогенным путем, то есть через мочеиспускательный канал или с током крови. Заболеванию больше всего подвержены:

• Женщины детородного возраста. Вероятность воспаления почек возрастает с началом сексуальной жизни и во время беременности.
• Дети до 5-7 лет. Заражению способствуют особенности строения мочевыделительной системы, отсутствие противомикробных компонентов в моче.
• Пожилые мужчины. Более 50% мужчин после 50-55 лет страдают простатитом или аденомой простаты. Болезни приводят к задержке мочи, из-за чего возрастает риск инфекционного поражения.

Функциональные изменения в мочевыделительной системе – ключевые причины пиелонефрита. Активное размножение бактерий в паренхиме происходит при снижении защитных сил организма.

Хронические заболевания истощают иммунные резервы. Поэтому пиелонефрит чаще диагностируется у людей с такими патологиями:

• синусит,
• простатит,
• поликистоз почек,
• сужение уретры,
• сахарный диабет,
• подагра,
• мочекаменная болезнь,
• тонзиллит.

Нефрологи выделяют факторы, которые провоцируют бактериальное поражение почек:

• рецидивы ЛОР-болезней,
• переохлаждение,
• несоблюдение личной гигиены,
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
• неразборчивость в сексуальных связях,
• витаминно-минеральная недостаточность,
• злоупотребление гормональными контрацептивами.

У женщин патология возникает на фоне перенесенного цистита.

Долгое время пиелонефрит протекает бессимптомно. Поэтому люди обращаются за лечением уже на этапе сбоев в функционировании почек.

Симптомы пиелонефрита: как распознать болезнь

Повышение температуры до 39°С, избыточное потоотделение, рвотные позывы, слабость – первые симптомы пиелонефрита. При отсутствии осложнений мочеиспускание не нарушается.

Как определить пиелонефрит:

• отсутствие аппетита,
• помутнение мочи,
• постоянная жажда,
• бессонница,
• сухость кожи и слизистых,
• слабовыраженный отек век,
• головные боли,
• дискомфорт при мочеиспускании.

Какие боли при пиелонефрите беспокоят пациентов, зависит от локализации воспаления. При поражении обеих почек сильно болит поясница. Иногда боль иррадиирует в промежность, низ живота.

В 8 из 10 случаев вялотекущий пиелонефрит возникает на фоне недолеченного острого. Длительный период он протекает в латентной форме и выявляется случайно при сдаче мочи на анализ.

Больные с вялотекущим пиелонефритом жалуются на:

• быструю утомляемость,
• головные боли,
• частое мочеиспускание,
• отсутствие аппетита,
• ноющие боли в нижней части спины.

Тошнота при пиелонефрите вызвана интоксикацией, которая возникает из-за скопления в крови продуктов жизнедеятельности бактерий. Со временем почки начинают работать со сбоями. Впоследствии это приводит к осложнениям – недостаточности почек, артериальной гипертензии.

Возможные осложнения и последствия

Бактериальное поражение – ключевая причина острой почечной недостаточности. К основным осложнениям острого пиелонефрита относятся:

• карбункул – локализованное гнойно-некротическое воспаление почки,
• паранефрит – воспаление тканей вокруг почечной капсулы,
• бактериальный шок – патологическое состояние, вызванное скоплением токсинов бактерий в крови,
• сепсис – заражение крови,
• апостематозный пиелонефрит – множественные гнойники в почечной ткани.

Вялотекущий пиелонефрит опасен шоковым состоянием, менингитом и летальным исходом.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается нефрологом на основании симптоматики. Учитывая жалобы на состояние здоровья, врач назначает комплексное обследование. Все анализы сдают в утренние часы натощак, чтобы снизить вероятность погрешностей в результатах.

Как выявить пиелонефрит:

• лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, антибиотикограмма мочи, посев на микрофлору,
• лабораторные пробы мочи по Нечипоренко и Зимницкому,
• аппаратные методики – УЗИ и КТ почек, биопсия почечной паренхимы, экскреторная урография.

Диагноз подтверждается при обнаружении в моче и крови патогенных бактерий.

Чтобы определить оптимальную методику лечения, оценивают состояние почек. Для этого проводится инструментальное обследование мочевыделительной системы (УЗИ, рентген).

Как лечится пиелонефрит

Лечение проводится в стационаре урологического отделения. Больных с абсцессами и карбункулами почек необходимо госпитализировать. Для уничтожения инфекции применяются антибиотики. Параллельно проводится дезинтоксикационная терапия для выведения из организма токсинов и метаболитов бактерий. Для укрепления иммунитета назначается лечебная диета и фитотерапия.

Медикаментозная терапия

Чтобы уничтожить бактериальную флору в почках, назначают антимикробную терапию. Быстро вылечить пиелонефрит помогают препараты широкого спектра действия из категорий цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллинов – Цефотаксим, Аугментин, Панцеф, Зофлокс, Панклав.

Особенности антибактериальной терапии:

• антибиотики принимают в форме таблеток не менее 3-4 недель,
• каждые 7 суток препараты меняют для предупреждения невосприимчивости бактерий к лекарствам,
• при сочетанных инфекциях одновременно принимают антибиотики разных групп,
• по завершении противомикробной терапии проходят лечение уроантисептиками.

Антибиотики при вялотекущем пиелонефрите назначаются только с учетом результатов антибиотикограммы.

Для устранения воспаления в почках, купирования симптомов в терапию включаются такие лекарства:

• ненаркотические анальгетики (Напроксен, Ибупрофен, Кеторолак) – снижают температуру тела, купируют воспаление и боли в почках,
• капилляропротекторы (Этамзилат, Троксевазин, Пармидин) – уменьшают вязкость крови, улучшают ее микроциркуляцию в почках,
• витаминно-минеральные комплексы (Доппельгерц, Витрум, Компливит) – устраняют иммунодефициты, вызванные недостаточностью микроэлементов,
• антигистаминные средства (Фексофенадин, Супрастин, Азеластин) – убирают отечность кожи и слизистых, симптомы интоксикации организма.

При хроническом пиелонефрите проходят медикаментозную терапию в течение года. Чтобы ускорить уничтожение бактерий в почках, принимают иммуностимулирующие средства – Иммодин, Изофон, Мепакт, Хелискан.

Правильное питание

Как вылечить пиелонефрит, определяет нефролог. Вне зависимости от формы болезни, пациентам назначают диету 7 по Певзнеру. В рамках программы питания придерживаются таких правил:

• суточная калорийность рациона должна находиться в пределах 3300-3500 ккал,
• пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в сутки,
• количество соли ограничивают до 4-5 г в сутки,
• отказываются от сдобной выпечки, жареных блюд, консервации,
• количество жидкости в рационе увеличивают – не менее 1.5 л в сутки.

Для предупреждения отека конечностей параллельно принимают мочегонные средства – Канефрон, Афлазин, Нефродол, Рендесмол.

Хирургическое лечение

Болезнь пиелонефрит иногда осложняется непроходимостью мочевыводящих путей. Чтобы восстановить отток мочи из почек, прибегают к хирургическому лечению:

• нефропексия – операция по закреплению почки в правильном положении, во время которой она подшивается к мягким тканям или скелету,
• удаление конкрементов из почек – дистанционное, лапароскопическое или открытое удаление камней через разрез в почечной ткани,
• аденомэктомия – иссечение аденомы простаты с доступом через мочевой пузырь.

При устранении механических препятствий удается достичь стройкой ремиссии.

Фитотерапия

Лечение пиелонефрита лекарственными травами показано при острой, хронической и рецидивирующих формах болезни. Чтобы устранить воспаление в почках, употребляют травяные чаи с:

• толокнянкой,
• брусникой,
• березовыми листками,
• корнем солодки,
• полевым хвощем,
• плодами шиповника,
• пустырником,
• зверобоем,
• подорожником,
• льняными семенами,
• можжевельником.

Питье готовится по такому рецепту:

• в равных пропорциях смешивают 2-4 травы,
• 2 ч. л. сырья запаривают 250 мл кипятка,
• настаивают в термосе 2 часа.

Процеженный чай выпивают за 40 минут до еды 2-3 раза в день.

Образ жизни: что противопоказано при воспалении почек

При инфекционном воспалении почек надо полностью пересмотреть образ жизни. Чтобы избежать осложнений и рецидивов, следует:

• отказаться от курения и алкоголя,
• избегать переохлаждений,
• умеренно заниматься спортом,
• сбалансированно питаться,
• носить свободную одежду,
• ежедневно гулять на свежем воздухе.

Страдающим пиелонефритом не рекомендуется работать на предприятиях по производству лакокрасочной продукции. При отравлении организма летучими химикатами повышается нагрузка на почки. Из-за этого возникают опасные осложнения – почечная недостаточность, абсцессы.

Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращения в очагах поражения, а рациональное питание стимулирует работу иммунной системы.

Можно ли вылечить пиелонефрит навсегда

При своевременной противомикробной терапии острый пиелонефрит излечивается полностью в течение 14-20 дней. В 1/3 случаев воспаление переходит в вялотекущую форму. Тогда лечение длится в течение года. В 88% случаев добиваются стойкой ремиссии. Но при критическом понижении иммунитета инфекция рецидивирует снова.

При латентном пиелонефрите больные долго сохраняют работоспособность. Запоздалое лечение приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Гибель человека наступает вследствие почечной недостаточности, уросепсиса, менингита или бактериостатического шока.

Особенности болезни у беременных

Гестационный пиелонефрит обнаруживается у 7-10% женщин во время беременности. Проявляется на 4 или 5 месяце гестации такими симптомами:

• боль в пояснице, отдающая в пах,
• почечные колики,
• нарушение мочеиспускания,
• суставные боли,
• быстрая утомляемость,
• стойкое повышение температуры.

К третьему триместру беременности симптомы пиелонефрита стихают.

Инфекция представляет угрозу для плода и будущей матери. К возможным осложнениям относят самопроизвольный аборт, легочную гипертензию, плацентарную недостаточность, преждевременные роды, гипоксию плода.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и устранение мочевых инфекций, укрепление иммунитета. Чтобы избежать воспаления почек, нужно:

• соблюдать личную гигиену,
• избегать переохлаждений,
• заниматься спортом,
• отказаться от ношения тесной одежды,
• санировать очаги хронической инфекции,
• исключить случайные половые связи,
• сбалансированно питаться,
• проходить витаминотерапию в осенне-весенний период.

Профилактика вялотекущего пиелонефрита нацелена на своевременное уничтожение инфекции при уретрите, простатите, цистите.

Пациенты с хроническим воспалением почек должны наблюдаться у нефролога не менее 2-4 раз в год. При первых признаках обострения проводят лечение антибактериальными препаратами.

(Пока оценок нет)

Загрузка...