Причины и лечение протеинурии у детей

Белок в моче у ребенка в норме при лабораторном исследовании не присутствует. Если микроскопические частицы и проникают в мочу, то приборы их не фиксируют. Белок обеспечивает нормальную работу всех внутренних органов, поэтому выводиться с мочой не должен. Однако не всегда его присутствие в анализе свидетельствует о болезнях. При расшифровке результатов важно учесть количество, а не только наличие, белка и возраст ребенка.

Причины попадания протеинов в мочу

Следы белка в моче у ребенка врачи называют протеинурией. Протеины могут быть представлены альбуминами, мукопротеинами и глобулинами. О «следах» говорят, если показатели не превышают 0,03-0,05 г/л. Обычно такое явление временное (транзиторное) и не требует лечения.

Протеинурию в зависимости от причин классифицируют на физиологическую и патологическую. Спровоцировать первую разновидность может стресс, переутомление, несбалансированное питание. Причины патологической формы – моноцитарный лейкоз, миопатия, интоксикация, цистит, уретрит, туберкулез почек, пиелонефрит.

Если врач ставит диагноз протеинурия, значит, ОАМ фиксирует количество белка, в разы превышающее норму.

Как обнаруживают повышенный уровень белка

Клинический анализ мочи – простой и информативный метод выявления белка и многих урогенитальных болезней. Такой анализ позволяет поставить диагноз еще до появления первых признаков болезни.

Общий анализ

Повышенный белок в моче у ребенка обнаруживают при общеклиническом тестировании урины. Дополнительно применяют метод Лоури (исследуют суточную мочу), пробу Геллера и Нечипоренко.

При выявлении следов белка мочу рекомендуют пересдавать раз в 6 месяцев. Такая диагностика выявляет патологии на ранней стадии, облегчая лечение.

Собирать мочу на общий анализ надо правильно. Нужно покупать ребенка с детским мылом и промокнуть промежность, чтобы она была сухой. Емкость для мочи следует прокипятить (если она стеклянная). Также можно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Собранную урину следует передать лаборантам в течение 2-3 часов после сбора. До этого емкость лучше поставить в холодильник. Самая информативная моча – собранная после пробуждения ребенка.

Суточный анализ

Если белка выявили много, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках, сахарном диабете, острой вирусной или бактериальной инфекции, отравлении. В таких случаях рекомендуют сдавать суточный анализ.

Суточное исследование позволяет диагностировать дисфункцию почек и выявить моноклональную гаммапатию.

Подготовиться к сдаче несложно. Первую порцию мочи утром отправляют в унитаз. До конца дня всю мочу собирают в простерилизованную емкость (до 2 л), завершая первой порцией мочи следующего дня. Хранят контейнер в затемненном прохладном месте. После сбора урину перемешивают, фиксируют ее объем, отбирают в другую емкость 40-50 мл и относят в лабораторию в течение 1-2 часов.

Тест-полоски

Протеинурия у детей может быть выявлена экспресс-методом на дому. Для этого тест-полоску погружают в собранную урину и сравнивают индикатор с предлагающейся таблицей. Способ позволяет просто и быстро определить ориентировочную концентрацию белка в моче.

Дополнительные показатели анализа

Выявление в урине эритроцитов или большого количества лейкоцитов – причина записать ребенка на прием к урологу или нефрологу. Присутствие эритроцитов свидетельствует о примеси крови в моче. Такой показатель требует углубленной диагностики и медикаментозной терапии. Подобный симптом характерен для пиелонефрита, новообразований на почках, цистита, гломерулонефрита, травмирования мочевика и острого отравления.

Лейкоциты повышаются при бактериальной или вирусной инфекции мочевика или почек, нарушении метаболизма, гинекологических болезнях.

Также высокое количество лейкоцитов фиксируется при несоблюдении гигиены (если ребенка не покупали перед сдачей анализа).

Норма белка в моче у ребенка по возрастам

У здорового ребенка в моче не выявляют белок или фиксируют значение протеинов, не превышающее 0,02 г/л. Присутствие белковых следов в урине (до 0,03 г/л) считается условной нормой. Показатели выше свидетельствуют о болезни урогенитального тракта. Поставить диагноз может только уролог или нефролог.

Допустимое присутствие протеина в моче изменяется в зависимости от возраста ребенка. Норма белка в моче у подростка и дошкольника разная. Это нужно учитывать при оценке результатов ОАМ. Также следы белка в урине обнаруживаются после приема антибиотиков или жаропонижающих (Ибупрофен, Парацетамол).

Талица нормальных показателей белка поможет сориентироваться, стоит ли бить тревогу.

Белок в моче у грудничка фиксируется в 90% случаев и имеет физиологические причины. Это обусловлено высокой проницаемостью тканей почек, необходимой для адаптации ребенка к новым условиям: ускорение метаболизма, активный рост. Со временем показатели белка в урине нормализуются.

Причины повышенного содержания белка

Почему в моче у ребенка повышен белок, интересно многим родителям. Часто у малышей бывает физиологическая протеинурия. Такой диагноз не требует лечения. Но большое превышение нормы – показатель заболевания, для диагностирования которого потребуется пройти углубленное исследование.

У новорожденных и грудничков

Чаще всего повышение протеина у новорожденных связано с физиологическими причинами. Такое случается при перекармливании малыша, в том числе и находящегося на грудном питании. Почки младенца не справляются с нагрузкой, поэтому часть белка выводится с уриной. Если поменялся окрас мочи, значит, в ней появился белок.

У детей от года до 10

Если повышен белок в моче у ребенка более старшего возраста, это может быть результатом переохлаждения, гистаминной (аллергической) реакции, ожога или отравления. Также следы протеина фиксируют после острой вирусной или бактериальной инфекции, длительном приеме антибиотиков и стероидов. Отклонение проходит самостоятельно, поэтому тревожиться не стоит.

Когда, кроме «плохих» анализов, фиксируются и другие симптомы, это может означать, что ребенок серьезно болен. Провоцируют протеинурию:

• воспаление мочевого пузыря,
• мочекаменная болезнь,
• пиелонефрит,
• сахарный диабет,
• гломерулонефрит.

У подростков

У подростка-девочки превышение нормы протеина бывает связано с фазой менструального цикла, у подростка-мальчика тоже гормональные скачки влияют на анализы. Общие причины изменений:

• переохлаждение,
• обезвоживание,
• сильные стрессы,
• травма почек,
• ожоги,
• респираторные заболевания.

Отразиться на анализе могут даже сильные переживания по поводу плохой успеваемости или неразделенной любви.

Если у подростка наблюдается упадок сил, гипертермия, отсутствие аппетита, рвота и тошнота, стоит заподозрить серьезное заболевание мочеполовой системы.

Обычно в патологический процесс вовлекаются:

• мочевыводящий канал,
• простата (у юношей),
• матка и яичники (у девушек),
• мочевой пузырь.

Всегда ли протеинурия свидетельствует о проблемах

Клицинисты отмечают, что присутствие протеина в моче не всегда связано с болезнью. Незначительное превышение показателей у новорожденных – разновидность нормы. У ребенка старшего возраста протеинурия возникает при нарушении обычного ритма жизни: стресс, переутомление, несбалансированное питание, несоблюдение питьевого режима, отравление или аллергия.

Если отклонение показателей не сопровождается повышением температуры, артериального давления, общим ухудшением самочувствия, оно выравнивается самостоятельно и не требует приема медикаментов.

Что делать при повышении белка в анализе мочи

Если у ребенка в моче выявили большое количество протеина, это основание для прохождения дополнительных исследований. Родители должны понимать важность диагностики и соблюдения рекомендаций уролога. Самолечение в такой ситуации может спровоцировать опасные осложнения.

Дополнительные анализы

Существует множество анализов на протеин. Поэтому направление на лабораторные исследования выдает врач в зависимости от клинической картины и имеющихся заболеваний. Уролог направляет ребенка на анализ крови на общий белок, на гемоглобин, на глюкозу, на ферритин, на С-реактивный протеин, на иммуноглобулины, ревматопробы. Также пациент сдает кровь и мочу на альбумин.

Анализ крови на биохимию – простой, но информативный метод диагностики. Он выявляет патологии печени и почек, нарушение обменных процессов, доброкачественные и онкологические новообразования.

Дополнительно проводят УЗИ органов брюшной полости и почек. Оно позволяет выявить анатомические аномалии в строении органов.

Лечебные меры

Лечение протеинурии проводят только после постановки окончательного диагноза. Медикаменты назначают с учетом индивидуальных и возрастных особенностей пациента, стадии патологического процесса, выраженности симптомов. Чаще всего применяют:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Ибупрофен, Мефенаминка,
• антибактериальные препараты пенициллинового ряда, Цефтриаксон, Амоксициллин,
• мочегонные: Фуросемид, Дихлотиазид,
• гормональные средства: Метилпреднизолон,
• иммуномодуляторы: Анаферон, Афала, Эргоферон,
• медикаменты, снижающие уровень глюкозы: Метформин, Глюкозамин.

Народные рецепты ускоряют выздоровление и могут применяться в составе комплексной терапии протеинурии.

Хорошо помогает отвар корневища и семян петрушки или березовых почек. Для приготовления берут по 4 ст.л. сырья, запаривают стаканом кипятка. Оставляют на 5 часов настояться. Пьют по 2 ч.л. трижды в день.

Скорректировать показатели протеина поможет правильное меню. Для ребенка с протеинурией рекомендуют диетический стол №7А, который исключает соль, черный шоколад и какао-бобы. Еду варят или готовят на пару. Рекомендовано разделить прием пищи на 6 приемов, а количество выпиваемой жидкости ограничить до 0,7-1 л. Показаны малышам овощные бульоны, каши, кисломолочные продукты.

Протеинурия возникает по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае показатели нормализуются сами, во втором требуется дополнительная диагностика и лечение. В любом случае появление белка в урине – повод внимательней отнестись к здоровью ребенка.

(Пока оценок нет)

Загрузка...