Песок в почках (микролитиаз, микроуролитиаз) – начальная стадия почечнокаменной болезни, при которой скапливаются мелкие кристаллы в чашечно-лоханочной системе почек. Сопровождается расстройством мочеиспускания, болезненностью в пояснице, небольшим повышением температуры. Диагноз определяется на основании данных УЗИ малого таза, клинического и биохимического анализа мочи. Комплексное лечение включает несколько направлений – физиотерапию, прием спазмолитиков и диуретиков, коррекцию питания и питьевого режима.
Чем отличается песок от камней
Песок, или микролитиаз, почек – не отдельное урологическое заболевание, а обратимая стадия нефролитиаза (почечнокаменной болезни). Согласно клиническим наблюдениям, микроскопические конкременты обнаруживаются у 70% людей.
Многие пациенты с микролитиазом спрашивают, как выглядит песок из почек. Почечный песок – белково-кристаллическая масса, в которой присутствуют очень маленькие камешки. Он отличается от камней (конкрементов) только диаметром составляющих компонентов. Размер твердых частичек не превышает 0.95 мм, поэтому его трудно выявить, к примеру, на УЗИ.
Откуда берется песок в почках
Причины появления песка в почках кроются в нарушении обмена веществ. Замедление метаболизма щавелевой, фосфорной и мочевой кислот приводит к повышению кислотности мочи. Из-за большого количества соли, кальция, фосфора в почках образуется песок. Со временем микроскопические конкременты трансформируются в камни, что и становится причиной возникновения нефролитиаза.
Микролиты образуются при нестабильности pH мочи. Основной для них служат белковые компоненты, лейкоциты, которые откладываются внутри почек. Со временем эти органические матрицы заполняются молекулами фосфора и кальция, солями мочевой или щавелевой кислоты.
В период вынашивания плода состав крови и мочи у женщины изменяется, что создает предпосылки для скопления песка в ЧЛС. Поэтому беременные должны в течение 1 и 2 триместров наблюдаться у врача.
Формирование песка вызвано теми же внешними и внутренними факторами, что и крупные конкременты:
- наследственная предрасположенность,
- расстройства обмена веществ,
- несбалансированное питание,
- повышенная активность паращитовидных желез,
- нарушение барьерной функции печени,
- малоподвижный образ жизни,
- хронические болезни ЖКТ,
- врожденный дефицит ферментов,
- воспаление простаты,
- нарушенное кровообращение,
- тяжелая физическая работа,
- дефицит витаминов D, С и А.
Выпадение в осадок солей мочевой и щавелевой кислоты провоцируют патологии мочевыводящей системы – пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз. Микролиты часто обнаруживаются у людей, которые страдают врожденными заболеваниями почек – нефроптозом, оксалозом, цистинозом.
Симптомы движения и выхода песка
Симптомы при песке в почках у женщин в 84% случаев отсутствуют. Микролиты самостоятельно выводятся из организма вместе с мочой. Первые проявления чаще всего связаны с повреждением мочеточника кристаллами солей. В таких случаях возникают:
- частые позывы в туалет,
- тупые боли в пояснице,
- тошнота и рвота,
- ощущение неполноты опорожнения мочевика.
Если пошел песок из почек, следует обратиться к урологу. При микролитиазе повышается артериальное давление, нарушается проходимость мочевыделительных путей. На обратимой стадии нефролитиаза нужно пить больше жидкости. Это поможет вывести песок и мелкие конкременты.
Песок – взвесь из органических и минеральных компонентов, которая еще не трансформировалась в камни. Образование таких примесей в почечных лоханках является первым признаком нефролитиаза.
Болевой синдром
Песок в почках у мужчин провоцирует жжение или боли при мочеиспускании. Продвижение микролитов по мочевым путям вызывает раздражение слизистой. В зависимости от количества солевых отложений и проходимости мочеточника, пациентов беспокоят:
- дискомфорт в мошонке,
- тупая боль в пояснице,
- жжение в уретре,
- болезненность зоны над лобком.
Самопроизвольное отхождение песка у женщин обычно не вызывает сильного дискомфорта. Выраженность симптомов растет при обострении цистита и гинекологических болезней.
Нарушенное мочеиспускание
Дизурия – проблемы мочеиспускания, связанные с раздражением слизистой мочевика или мочеточника, уменьшением их внутреннего диаметра. Если в чашечно-лоханочной системе почек образуется много неорганических осадков, опорожнение пузыря затрудняется.
Возможные проблемы:
- болезненное мочеиспускание,
- постоянное желание помочиться,
- чувство неполного опорожнения мочевика.
Если солевые отложения повреждают слизистую мочевыделительных путей, можно увидеть примеси крови в урине.
Видоизменение мочи
Скопление белково-кристаллической взвеси в почках не всегда приводит к камнеобразованию. Если она выходит из организма с мочой, конкременты не формируются. В зависимости от химического состава микролитов, урина приобретает темно-желтый или бледно-розовый оттенок.
Как выглядит песок из почек:
- у 90% пациентов песок приобретает вид мутного осадка,
- при повреждении слизистой мочевика или мочеточника в моче обнаруживаются небольшие сгустки крови,
- при воспалении почек в урине появляются гнойные вкрапления.
Гематурия (кровянистые примеси в моче) – явный симптом травмирования стенок мочевыделительных органов. Чтобы предупредить воспаление почек или мочевика, принимают противовоспалительные и антисептические лекарства.
Другие признаки
При выходе мелких конкрементов иногда возникают:
- тошнота и рвота,
- расстройства стула,
- боли в промежности,
- избыточная потливость,
- повышение температуры до 38°C,
- бледность кожи.
У пациентов с гипертензией и атеросклерозом повышается почечное давление, из-за чего функции почек нарушаются. Такое состояние опасно задержкой жидкости в организме, отеком конечностей.
Когда нужно вызывать скорую помощь
Если песок выходит из организма с мочой, сильных болей не возникает. Значительное ухудшение самочувствия – повышение температуры, рези при мочеиспускании, острые боли в пояснице – указывает на закупорку мочевыводящих каналов, воспаление почек или мочевика.
Рекомендуется вызвать на дом врача, если:
- в моче обнаруживаются примеси крови,
- боль из поясницы распространяется на промежность,
- возникает озноб,
- проступает холодный пот.
Колики – явный признак образования конкрементов. Пациенты постоянно меняют положение тела, чтобы уменьшить болезненные ощущения.
Что делать до приезда врача:
- помещают больного в горячую ванну,
- дают ненаркотические анальгетики и спазмолитики – Но-шпу, Кетанов, Ибуклин, Спазмалгон,
- прикладывают к пояснице грелку.
Теплолечение – основной способ борьбы с почечными коликами. Оно не подходит только при инфекционном воспалении мочевыделительной системы.
Чем опасно такое состояние
Микролитиаз – стадия почечнокаменной болезни, которую можно вылечить. Без терапии со временем белково-кристаллическая взвесь уплотняется, образуя конкременты. Несвоевременное лечение провоцирует такие последствия:
- острый пиелонефрит,
- мочекаменная болезнь,
- острая задержка мочи,
- гипертрофический цистит,
- уретрит,
- гнойное воспаление.
Песок вызывает дисфункцию почек, которая выражается в снижении фильтрующей способности. Такое состояние опасно вялотекущей почечной недостаточностью.
Как определить песок с помощью анализов
Многие пациенты не знают, что у них песок в почках. Более 2/3 из них обращаются к урологу только когда начинаются проблемы с мочеиспусканием. Микроскопические солевые кристаллы можно обнаружить только лабораторными методами. При ультразвуковом обследовании они не выявляются.
Чтобы узнать причину сбоев в работе мочевыделительной системы, врач назначает:
- биохимический анализ крови, показывающий уровень минералов в сыворотке,
- общий анализ мочи, по которому определяют степень смещения pH в кислую сторону,
- УЗИ почек, определяющее камни и наличие воспалительного процесса в ЧЛС.
При выведении с мочой песка выявляются кристаллы солей. В зависимости от типа метаболических сбоев, в них присутствуют кальций, неорганический фосфор, оксалаты и т.д.
Микролитиаз проявляется симптомами, похожими на другие болезни. Если песок образуется в правой почке, болезнь нужно отличить от холецистита и аппендицита.
Лечение песка в почках
Чтобы предотвратить прогрессирование нефролитиаза, проводят комплексную терапию. Она преследует несколько целей:
- купирование симптомов,
- восстановление обмена веществ,
- выведение песка и камней из почек.
Лечение включает диетотерапию, физиотерапевтические процедуры, прием лекарственных средств.
Лекарственные препараты
Фармакотерапия – основной метод лечения нефролитиаза. Медикаментозные средства устраняют болезненные ощущения, препятствуют выпадению в осадок солей мочевой, фосфорной и щавелевой кислот, выводят песок из мочевых путей. При микролитиазе рекомендуется пить:
- литолитики (Фитолит, Блемарен) – смещают уровень pH мочи в щелочную сторону, что приводит к растворению песка и небольших конкрементов,
- мочегонные средства (Арифон, Лазикс) – ускоряют выведение песка, убирают отечность и снижают артериальное давление,
- спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника, ускоряя выход песка из ЧЛС почек.
Для профилактики камнеобразования применяются фитопрепараты с диуретическим и противовоспалительным действием – Канефрон, Цистон.
Безоперационное выведение песка
Часто медикаментозные способы лечения комбинируют с физиотерапией. Чтобы ускорить выведение песка, прибегают к электростимуляции почек синусоидальным током. Аппаратное лечение нацелено на восстановление кровообращения в пораженных органах, усиление перистальтики мочеточника.
Почечный песок у мужчин опасен закупоркой уретры, воспалением простаты. Физиолечение ускоряет выведение микролитов и предупреждает непроходимость мочевых путей.
Диета
Диетотерапия – основной метод лечения нефролитиаза на начальной стадии. Лечебное питание направлено на восстановление метаболизма, кислотно-щелочного баланса и pH мочи. Основу рациона составляет растительная пища и кисломолочные продукты.
Особенности питания:
- ограничивают потребление соли до 4 г в день,
- выпивают до 2.5 л столово-лечебной воды в сутки,
- полностью исключают алкоголь и фаст-фуд.
При уратах необходимо исключить морепродукты и жирное мясо, при оксалатах – листовые овощи, при фосфатах – продукты с аскорбиновой кислотой. Лечить песок в почках следует не менее 2-3 месяцев. Чтобы избежать рецидивов микролитиаза, диету соблюдают не меньше полугода.
Народные методы
Лечить песок в почках можно (после консультации с доктором) такими фитосредствами:
- Шиповник. 3 ст. л. измельченных корневищ проваривают 20 минут в 1 л воды. Принимают внутрь по 1/3 стакана утром и вечером.
- Лимон. В 200 мл кипяченой воды добавляют сок 1 лимона. Выпивают натощак 1 раз в день.
- Яблоки. 3 крупных яблока с кожурой измельчают на терке. Добавляют 500 мл воды и томят на маленьком огне 30 минут. Выпивают отвар вместо чая три раза в день.
Мочегонные средства ускоряют выведение микролитов по мочевым путям, предупреждают воспаление слизистых.
Средства с лимоном противопоказаны пациентам с синдромом раздраженного кишечника, гастритом и язвой желудка.
Прогноз лечения и профилактика рецидива
Исход микролитиаза благоприятный, если удается устранить нарушения водно-солевого баланса и вывести песок из мочевыделительной системы. Прогноз ухудшается при воспалении почек, формировании крупных конкрементов.
Профилактика мочекаменной болезни нацелена на предупреждение метаболических сбоев. Чтобы избежать образования песка, следует:
- вести активный образ жизни,
- употреблять больше растительной пищи,
- отказаться от вредных привычек,
- своевременно лечить цистит и пиелонефрит,
- употреблять до 2 л воды в сутки.
Страдающие микролитиазом почек должны учитывать особенности питания при нарушении метаболизма. Необходимо исключить из рациона кислые фрукты, жирное мясо, специи. Соблюдение профилактических мер предупреждает камнеобразование в почках.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
