Нефрит – это болезнь почек, связанная с их воспалением и ухудшением функциональности. Почки – жизненно важные органы, очищающие кровь от токсических соединений и поддерживающие водно-солевой баланс во всем организме. Запущенные заболевания почек приводят к почечной недостаточности и отравлению человека продуктами собственного обмена веществ и токсинами.
Классификация и причины нефритов
При разных типах нефритов поражаются различные части почки – почечные клубочки, канальцы или интерстициальные ткани органа.
Классификация:
- гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – воспаление гломерул (почечных клубочков),
- пиелонефрит – затрагивает чашечно-лоханочную систему,
- интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит – патология канальцев и окружающей их ткани.
Происхождение заболеваний разнообразно. Возможные факторы возникновения нефритов:
- инфекционные болезни,
- прием некоторых лекарственных средств,
- врожденные патологии,
- иные причины (травмы, аллергия, вакцинация, укусы насекомых и пр.).
Гломерулонефрит
Клубочковый нефрит, или гломерулонефрит, – иммунно-аллергическая воспалительная патология, поражающая почечные клубочки.
Первичный гломерулонефрит возникает из-за нарушения морфологии почек. Вторичный – вследствие инфекций, наркозависимости или онкологических образований.
Болезнь может быть острой или хронической, с неоднократно повторяющимися обострениями и периодами покоя. Отдельно выделяют подострую (злокачественную) форму.
Причины возникновения:
- Инфекционные болезни, вызванные бета-гемолитическим стрептококком, чаще всего приводят к гломерулонефриту.
- Заболевания, возбудителями которых выступают пневмококк, стафилококк, вирус гепатита С. Гломерулонефрит может проявиться через 1-3 недели после гриппа или инфекций дыхательных путей (ангины, ларингита).
- Аллергия, укусы насекомых, травма, инсоляция, непереносимость пищевых продуктов или лекарств.
На фоне инфекции иммунная система вырабатывает антитела к микроорганизмам-возбудителям. Комплексы антител действуют на сосуды гломерулы, которая воспаляется при нефрите.
Пиелонефрит
Это заболевание почек, при котором деструктивный процесс затрагивает чашечно-лоханочную структуру органа.
Причиной такого нефрита у большинства людей выступает кишечная палочка. Из других микроорганизмов, вызывающих заболевание, выделяют синегнойную палочку, вульгарный протей. Менее 5% случаев приходится на грамположительные стафилококки и энтерококки.
Органы инфицируются:
- восходящим путем – из нижних мочевых путей или половых органов,
- гематогенным путем – вследствие острого воспаления вне мочеполовой системы (мастит, тонзиллит, бронхит, пневмония и пр.).
Интерстициальный
Интерстициальный нефрит почек характеризуется деструктивно-воспалительным процессом соединительной ткани.
Заболеть можно из-за приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Другими факторами служат перенесенные инфекции (ангина, дифтерия), отравления, ожоги, травмы.
Медикаменты, способные спровоцировать заболевание:
- антибиотики (Пенициллин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин),
- противовирусные лекарства (Ацикловир),
- большинство нестероидных противовоспалительных средств,
- диуретики (Фуросемид, Триамтерен),
- гипотензивные (Амлодипин, Каптоприл).
Риск нефрита выявлен у людей, принимающих фитопрепараты на основе китайских трав. Неблагоприятны растения, содержащие аристолохиковую кислоту.
Характерна полиурия, слабость, склонность к образованию камней в почках. У 30-45% больных выражена гипертензия.
Лечение предполагает отмену препарата, вызвавшего недомогание, витаминные комплексы, антигистаминные и противосклеротические лекарства.
Гнойный
Пиелонефрит может протекать с тяжелыми опасными осложнениями, в гнойных формах. К ним относятся апостематозный нефрит, карбункул, абсцесс почки.
Осложнения с протеканием гнойных процессов могут быть следствием бесконтрольного приема антибиотиков. Иммунная система формирует антибиотико-резистентные штаммы микроорганизмов. В результате классическая схема лечения пиелонефрита становится недостаточно эффективной. Воспалительный процесс выходит из-под контроля, перетекая в нагноение почек.
Лучевой
Радиационный нефрит – воспаление почек вследствие действия радиации. Заболевание возникает как после сильного однократного радиооблучения, так и при длительном действии малых доз. Почки наиболее чувствительны к влиянию радиоактивного излучения.
Этот тип нефрита может развиться как при облучении непосредственно поясничной области, так и на фоне общей лучевой болезни. Дистрофическим изменениям подвержены почечные клубочки и система канальцев.
Клиническая картина болезни – изменения состава мочи, гипертония, анемия, отечность. Лечение проводится аналогично терапии интерстициального нефрита, вызванного другими причинами.
Токсический
Эта разновидность возникает под влиянием ядовитых химических веществ. К ним относятся свинец, ртуть, азотосодержащие соединения, цианиды, инсектициды и т.д. Токсический нефрит характерен для работников, непосредственно имеющих дело с ядохимикатами, полимерами, синтетическим каучуком.
Вторым фактором являются биологические отравления – ядовитые грибы, укусы змей и насекомых, недоброкачественная пища, а также алкоголизм.
Из-за тяжелого поражения токсичными веществами почечная недостаточность может привести к летальному исходу.
Волчаночный
Так называют поражение почек при системной красной волчанке (СКВ). Это болезнь неизвестной этиологии, провоцирующая иммунокомплексное воспаление соединительной ткани органов.
Предполагаемые факторы волчаночного нефрита:
- генетическая склонность,
- повышенный уровень эстрогенов,
- ультрафиолетовое облучение,
- перенесенные инфекционные заболевания.
Внешние проявления СКВ – высыпания красного цвета на коже. Но достоверно выявить наличие системной красной волчанки возможно только по результатам анализа крови.
Лечение зависит от формы болезни и варьируется от гормональной терапии до трансплантации почек.
Врожденный
Наследственный нефрит относят к генетически обусловленной разновидности гломерулопатологий. У ребенка выявляют нарушение морфологии почечных клубочков. Это заболевание очень часто сопровождается тугоухостью и слепотой.
Первые симптомы поражения почек становятся видны в возрасте от 3 до 10 лет. У ребенка может спонтанно появляться и исчезать гематурия (кровь в моче). Для уточнения диагноза назначают биопсию почечной ткани.
Первичный и вторичный
Виды нефрита почек включают в себя первичный и вторичный. Первичный нефрит не имеет предшествующего заболевания. Вторичный может быть следствием аутоиммунных болезней, аллергии, инфекций. Причиной выступают сахарный диабет, онкология или алкоголизм.
Диффузный и очаговый
Все типы нефритов можно разделить на диффузные или очаговые. При диффузном характере заболевания системный иммуновоспалительный процесс затрагивает всю ткань поврежденного органа. При очаговом – поражение локализовано в определенных местах (очагах) почки.
Острый и хронический
Острая форма нефрита может быть у любого из видов этого заболевания. Под этим термином понимают стремительно развивающийся воспалительный процесс. Характерна высокая температура и выраженный болевой синдром.
Хроническая болезнь сопровождает человека в течение долгого времени, чередуя стадии обострения и ремиссии. Лечение сводится к снижению частоты обострений и увеличению периодов ремиссии.
Симптомы нефрита
Первое проявление острого нефрита – физиологически недостаточное количество мочи, которую человек выделяет в сутки, и изменение ее цвета. Если при мочеиспускании объем жидкости за 24 часа составил меньше 400 мл, у человека олигурия – один из симптомов нефрита.
Непременный признак заболевания – гематурия, наличие крови в моче сверх физиологической нормы. В ситуации макрогематурии покраснение урины видно невооруженным взглядом. При микрогематурии проводят исследование под микроскопом. В образце нормальной мочи допустимое количество эритроцитов – не более 1-2 клеток в поле зрения прибора.
Признаки нефрита:
- общая слабость, вялость, бледность,
- плохой аппетит,
- тошнота,
- болезненные ощущения в поясничной области,
- учащенное и болезненное мочеиспускание,
- бледная кожа, отечность лица,
- скачок температуры.
В запущенных случаях начинаются озноб и почечные колики. При гнойных формах нефрита температура поднимается до 40-41 градуса.
Возможные последствия воспаления
Острый диффузный гломерулонефрит сопровождается артериальной гипертонией. Артериальное давление не достигает чрезмерно высоких значений, но может спровоцировать острую сердечную недостаточность.
Некоторые виды болезни (пиелонефрит, токсический) способны вызвать почечную недостаточность, что опасно летальным исходом.
Как ставят диагноз
Сразу нужно обратиться к терапевту, а он уже направит к урологу или нефрологу – более узкому специалисту. Диагностируют заболевание при помощи анализов мочи, крови, УЗИ почек, рентгенографии. В общем анализе мочи выявляется бактериурия и высокий уровень лейкоцитов. На УЗИ видны асимметрические изменения формы почек, деформация чашечно-лоханочной системы.
Как лечить воспаление почек
Нефролог или уролог назначает лекарственную терапию, постельный режим и диету со строгим ограничением соли. Эта мера заставит организм усиленно выделять воду и приведет к снижению отечности и гипертонии.
Лечение медикаментами
Нефрит лечат антибиотиками пенициллинового ряда (Амоксициллин, Карбенициллин, Тикарциллин) и фторхинолонами (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин). Лекарство для уменьшения отеков – Фуросемид и аналогичные диуретики. Сердечную деятельность поддерживают гипотензивными препаратами (Атенолол, Метопролол).
При необходимости медикаментозную терапию нефрита дополняют приемом антигистаминных средств (Кестин, Лоратадин).
Для нормальной деятельности мочевыделительной системы необходимы витамины А, С, Е, обладающие антиоксидантными свойствами. Выработку мочи стимулирует витамин Р (рутин).
Очистка крови
Больной нефрон может не справляться со своими функциями очистки организма. В этом случае лечение нефрита почек предполагает гемодиализ. Это процедура очищения крови от азотистых веществ при помощи медицинского прибора «искусственная почка». Процесс, заменяющий естественную функцию почек, выводит из организма токсические вещества, жидкость, мочевину, креатинин.
Для подключения к аппарату выполняют предварительную операцию на предплечье, формируя сосуд. При процедуре гемодиализа в сосуд вводят иглу с трубкой, кровь поступает в аппарат «искусственная почка», где проходит очистку. После чего кровь доставляют обратно, в сосуды больного.
При хронической почечной недостаточности применяют также перитонеальный диализ. Брюшная полость периодически заполняется специальным солевым раствором через дренажную трубку, введенную сквозь прокол в брюшной стенке. Человеку вводят около 2 л диализата. Раствор находится в животе, уравнивая концентрацию вредных веществ, затем задействуют выводящий катетер для его слива.
Диета
Необходимое условие терапии – лечебный стол № 7, разработанный М.И. Певзнером, и его варианты. Бессолевая щадящая диета предполагает ограничение белков, в особенности мяса и рыбы. Вместо них употребляют яйца и молочные продукты. Углеводы и жиры включаются в меню так же, как и при нормальном питании.
Рацион построен с целью уменьшения отеков и стимуляции выведения из организма продуктов обмена веществ. Питание дробное, 5-6 раз в день, количество свободной жидкости ограничивается до литра в сутки.
Хирургические методики
Оперативное вмешательство показано при гнойном пиелонефрите. Врачи проводят декапсуляцию почки, удаление гнойников и карбункулов. При невозможности иссечь пораженные участки, почку удаляют (операция называется нефрэктомия).
В неизлечимых стадиях хронической почечной недостаточности делают трансплантацию донорской почки. Из всех средств заместительной почечной терапии – гемодиализа, перитонеального диализа и пересадки почки – трансплантация наиболее эффективна. По возможности подобные операции делают детям, так как развитие ребенка на гемодиализе вызывает затруднения.
Народные средства
В острой стадии применять народные средства бессмысленно и даже опасно. При ремиссии нефрита заваривают травяные почечные сборы. Употребляют бруснику, толокнянку (1 ст. л. на стакан кипятка), отвар из молодых березовых листьев.
Отвар готовят таким образом: 200 г листьев и столовую ложку березовых почек заливают литром кипяченой воды. Греют на небольшом огне 20 минут, охлаждают, процеживают. Пьют по столовой ложке 3-4 раза в день.
Брусника оказывает диуретическое (мочегонное) и антисептическое действие. Для лечения нефрита принимают отвар из брусники (100 г листьев на 2,5 л кипятка), брусничный морс (четверть стакана сока из ягод на 3/4 стакана воды). В аптеках продается готовый сбор для чая или фиточай Нефротин Здоровые Почки. С осторожностью бруснику употребляют при мочекаменной болезни.
Прогноз терапии
При правильно подобранной терапии заболевания прогноз благоприятный. Излечение острой формы нефрита возможно по прошествии 2-3 месяцев.
Если болезнь превратилась в хроническую, можно добиться длительной ремиссии на 2-3 года.
Профилактика почечных нефритов
Для профилактики нефритов рекомендуют избегать переохлаждения, своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания. Не стоит бесконтрольно принимать антибиотики и фитопрепараты, противопоказанные при патологиях почек. Полезно усиливать иммунитет, избегать стрессов и обратить внимание на профилактику простудных заболеваний.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
