Киста почки – доброкачественное новообразование, которое состоит из оболочки с жидким содержимым. Локализуется на поверхности или внутри почечной ткани (паренхимы). Киста почки и ее лечение определяются врачом-нефрологом. Болезнь диагностируется на основании результатов разных методик – УЗИ, МРТ, общего анализа мочи. Лечение обычно хирургическое.
Что такое почечная киста
Киста на почке – оболочка из соединительной ткани с жидким содержимым. Кистозные изменения в почечной паренхиме встречаются у 25% людей после 45-50 лет. В 2/3 случаев доброкачественные новообразования обнаруживаются в правой почке. Они чаще диагностируются у мужчин, которые страдают:
- мочекаменной болезнью,
- ожирением,
- урогенитальными инфекциями,
- артериальной гипертензией.
Кистозные образования провоцируют сбои в работе почек только в 30% случаев. У большинства пациентов болезнь протекает бессимптомно.
Классификация кист почек
Жидкостные образования в почках – разнородная группа доброкачественных опухолей. В нефрологии есть несколько рабочих классификаций почечной кисты в зависимости от:
- структуры,
- характера содержимого,
- расположения,
- происхождения.
Кисты бывают одиночными и множественными. По сложности структуры выделяют 2 типа новообразований:
- простые – одиночные кисты, внутри которых нет дополнительных перегородок,
- сложные – новообразования с несколькими изолированными камерами.
Наличие внутренних перегородок – ключевой диагностический фактор, от которого зависит риск злокачественного перерождения кисты.
Высокая клиническая значимость принадлежит классификации, в которой учитывают особенности строения патологических полотей. По структуре выделяют такие виды кист почек:
- Солитарная – тонкостенная однокамерная полость, внутри которой содержится прозрачная жидкость. Размеры образований колеблются в диапазоне от 5-7 мм до 12 см. Диагностируются в 80% случаев.
- Губчатая – киста, которая образуется внутри почек. Чаще всего в почечной паренхиме возникает сразу несколько патологических полостей, из-за чего структура органа становится пористой.
- Мультилокулярная – полости из соединительной ткани с множеством внутренних перегородок. Они чаще перерождаются в злокачественные опухоли, провоцируя рак почек.
- Поликистоз – опасная форма заболевания, при которой кистозные образования часто обнаруживаются в обеих почках. В 95% случаев провоцируется врожденными аномалиями. При поликистозе области поражения визуально напоминают виноградные гроздья.
Внутри сложных кист часто скапливаются неоднородные массы – серозная жидкость, тканевые элементы, кальций. Кальцинированная киста с хорошим кровоснабжением иногда перерождается в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении в паренхиме патологических полостей рекомендуется хирургическое лечение.
Почему появляются образования
Чтобы выяснить, откуда берутся почечные кисты, нужно рассмотреть механизм зарождения болезни. Непосредственная причина формирования патологических полостей кроется в нарушении роста соединительной и эпителиальной ткани. Они провоцируются воспалением, механическим повреждением почек, генетическими мутациями.
Изоляция отдельных канальцев нефрона от почечной ткани – ключевая причина формирования кист. В группу риска входят пациенты с аденомой простаты, болезнью Гиппеля-Линдау, туберкулезом.
Основные причины кисты на почках:
- Поражение почек. Патологические полости в паренхиме возникают при закупорке канальца нефрона, который вырабатывает мочу. Это значит, что любые воспалительные заболевания чреваты кистами. Поэтому они чаще встречаются у людей, страдающих гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом.
- Врожденные факторы. Часто поликистоз бывает у детей с врожденными патологиями. Опухоли возникают из-за мутации генов, нарушения внутриутробного развития. Поэтому болезнь носит наследственный характер и передается ребенку от родителей.
- Возрастные изменения. С годами нагрузка на органы детоксикации – почки, печень – только увеличивается. Интоксикация организма приводит к органическим изменениям в паренхиме. Из-за этого возрастает риск формирования одно- и многокамерных кист.
Рост новообразований в паренхиме приводит к сдавливанию окружающих тканей. В 1/3 случаев это приводит к вторичным кистам. Если их диаметр превышает 8-9 см, кровообращение в органе нарушается.
Признаки кистозной болезни почек
Кистоз почек протекает почти без симптомов, что связано с медленным формированием новообразований. Паренхима успевает адаптироваться к изменениям без видимого нарушения функций органа. Первые симптомы проявляются на этапе сдавливания новообразованиями кровеносных сосудов, нервных окончаний.
Симптомы кистозной болезни:
- боли в пояснице,
- нестабильность артериального давления,
- учащенное сердцебиение,
- частые головные боли.
Усиление болей в пояснице, бледность кожи указывают на разрыв кист внутри почки и повреждение кровеносных сосудов.
Когда кисты достигают больших размеров, окружающие ткани сдавливаются. Из-за этого уменьшается объем почечных лоханок и проходимость мочеточника. Тогда клиническая картина пополняется новыми симптомами:
- частые позывы в туалет,
- боли в паховой зоне,
- кровь в моче,
- повышенная утомляемость,
- сильный отек конечностей.
Лихорадочное состояние, озноб и высокая температура – явные признаки присоединения вторичной инфекции.
Методы диагностики
Жалобы на состояние здоровья возникают, если киста начинает сдавливать окружающие ткани. Для выявления новообразований в почках назначается инструментальное обследование:
- нефросцинтиграфия,
- ангиография,
- УЗИ мочевого пузыря и почек,
- внутривенная урография,
- МРТ или КТ почек.
При симптомах инфекционного воспаления полости кисты назначают общий и биохимический анализ крови. В случае необходимости применяют дополнительные диагностические техники – динамическую сцинтиграфию, экскреторную урографию.
Как лечить кисту в почках консервативно
Если новообразования находятся вне лоханок почек и их диаметр не превышает 5 см, терапия не требуется. Необходимость в консервативном лечении возникает при нарушении мочеиспускания, интоксикации организма аммиаком.
Медикаменты
Лекарственная терапия направлена на купирование симптомов. Кистоз почек лечится такими препаратами:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Ренитек, Инворил) – нормализуют артериальное давление,
- антибиотики (Аугментин, Цефтриаксон, Вильпрафен) – уничтожают бактериальную инфекцию,
- диуретики (Канефрон, Диакарб, Индиур) – выводят мочу из организма, препятствуют формированию камней в почках.
Лекарства не устраняют кистозные полости, а только облегчают течение болезни.
Диета
Нужно ли соблюдать диету при кистозном поражении почек, определяет нефролог. В 90% случаев пациентов переводят на диетическое питание, чтобы предупредить застой жидкости в организме. Для облегчения состояния рекомендуется:
- уменьшить потребление соли до 2 г в сутки,
- исключить консервацию, морепродукты, жирные блюда,
- ограничить прием свободной жидкости до 500 мл в день,
- отказаться от цитрусовых и продуктов с высокой аллергенностью.
Чтобы вылечить кисту на почке, желательно уменьшить потребление белковой пищи. Она увеличивает нагрузку на органы детоксикации и усугубляет симптоматику.
Народные методы
Киста и воспалительные заболевания почек лечатся с помощью репейника (корня лопуха) и золотого уса. Растения обладают противоопухолевыми и мочегонными свойствами.
Лучшие рецепты:
- Отвар. Смешивают по 1 ст. л. корня лопуха и корня окопника. Добавляют по 2 ст. л. травы спорыша и боярышника. Проваривают травы в 2 л воды 4 минуты. Выпивают по 15 мл трижды в сутки.
- Настойка. 2 ст. л. измельченного золотого уса заливают ½ л водки. Настаивают в холодильнике 7 суток. Принимают настойку по 10-35 капель, разбавленных в 50 мл воды. Количество капель увеличивают постепенно – на 1-2 капли каждый день.
Проводить лечение кисты народными средствами следует только после консультации с врачом.
Нерациональное использование лекарственных растений, отваров из трав чревато ухудшением состояния здоровья.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному вмешательству являются осложненные процессы в почечной паренхиме – инфекционные, воспалительные, опухолевые. С учетом данных обследования хирург определяет, как вылечить кисту на почках. Если она однокамерная, прибегают к малоинвазивным процедурам. При высоком риске злокачественного перерождения опухоль иссекают. После операции следует реабилитация, во время которой проводят физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение.
Пункция
Пункционная аспирация – малоинвазивная процедура, во время которой содержимое кисты отсасывают иглой. При уменьшении размеров новообразований восстанавливается кровообращение в пораженных органах. Такой метод лечения применяется, если:
- киста однокамерная и ее диаметр не превышает 6 см,
- в почках отсутствует инфекционное воспаление.
К недостаткам методики относят высокий риск рецидивов.
Склерозирование
Склерозирование является разновидностью пункционной аспирации. После откачивания жидкости в кистозные образования вводят склерозант – раствор из йодистых соединений и спирта. Он оказывает раздражающее действие на внутренние стенки кисты, что приводит к их склеиванию. За счет этого снижается вероятность повторного заполнения капсулы жидкостью.
Лапароскопия
Лапароскопическая операция применяется в случаях, когда кистозная полость технически недоступна для аспирации. Она иссекается в несколько этапов:
- в брюшной стенке делают несколько разрезов длиной до 6 мм,
- внутрь вводят лапароскоп и инструменты для удаления кисты,
- под контролем видеокамеры хирург иссекает патологическую полость.
Образцы ткани отправляют на гистологический анализ, чтобы исключить раковое поражение почек.
В отличие от радикальной операции, период реабилитации после лапароскопии занимает не более 2 недель.
Чем грозит нелеченная киста
Несвоевременное лечение почек чревато жизнеугрожающими осложнениями. Со временем кистозные полости увеличиваются в размерах, нарушая почечное кровообращение и отток мочи в мочеточник.
Возможные последствия кистозной болезни почек:
- гидронефроз – патологическое расширение почечных чашечек и лоханок, которое приводит к атрофии паренхимы,
- гипертоническая болезнь – сердечно-сосудистое заболевание, вызванное стойким повышением АД,
- почечная недостаточность – гипофункция почек, приводящая к недостаточной выработке мочи,
- малигнизация кист – злокачественное перерождение соединительнотканной капсулы.
При инфекционном поражении почек серозная жидкость внутри кист превращается в гной. Разрыв капсулы опасен проникновением гноя в прилежащие ткани и общий кровоток.
Прогноз и профилактика
Исход заболевания зависит от многих факторов – локализации, структуры и размеров кисты. У большинства пациентов обнаруживают однокамерные образования, которые легко поддаются терапии. При многокамерных кистах прогноз сильно ухудшается, что связано с высоким риском их озлокачествления.
Специальной профилактики кистозной болезни нет. Чтобы предупредить новообразования в почках, рекомендуется:
- своевременно лечить пиелонефрит и гломерулонефрит,
- избегать переохлаждений и травм,
- контролировать артериальное давление,
- принимать витаминно-минеральные комплексы.
Профилактическое ежегодное обследование у врача должны проходить пациенты с гипертонической болезнью, ожирением, проблемами обмена веществ, заболеваниями мочеполовой системы.
Кисты в почках – болезнь, которая длительный период протекает бессимптомно. Чтобы предотвратить осложнения, желательно дважды в год обследоваться у нефролога.