Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые в норме попадать в мочу не должны. Однако повышенные эритроциты в моче при беременности выявляются довольно часто. Причинами могут стать как давление плода на почки, так и заболевания органов мочеполовой системы. Воспаления почек и мочевого пузыря, эрозия шейки матки провоцируют эритроцитурию. Несвоевременное обращение к гинекологу способствует прогрессированию болезней, которое создает опасность не только для женщины, но и для плода.
Роль эритроцитов и пути их попадания в мочу
Эритроциты, или красные клетки крови, в организме выполняют важнейшую функцию – перенос кислорода к органам и тканям и выведение из них углекислого газа. Основу клеток составляют молекулы гемоглобина, которые придают эритроцитам и самой крови красный цвет. Именно гемоглобин, присоединяя молекулы кислорода, осуществляет их транспортировку.
Хотя эритроциты – крупные клетки, они легко изменяют форму и способны пройти по самым мелким капиллярам.
У женщин содержание эритроцитов в 1 мл крови составляет 3-5 млн. После прохождения крови через почки, благодаря фильтрации и реабсорбции, в образовавшейся моче эритроциты отсутствуют. Обнаруживаются в урине лишь в минимальных количествах (1-3) эритроциты при беременности.
При некоторых патологических состояниях клетки крови проникают в мочу в аномальных количествах. Попасть туда из крови они могут:
- через стенки капилляров при нарушении их проницаемости в почках или мочевыводящих путях,
- через мембраны почечных клубочков при воспалительных или онкологических заболеваниях.
Обнаружить в моче красные кровяные тельца можно только под микроскопом, где видны два вида клеток:
- Измененные. Проходя через почки, они теряют гемоглобин и превращаются в бесцветные кольцеобразные структуры.
- Неизмененные. Содержат гемоглобин. Попадают в урину в нижних отделах мочевыделительной системы.
Причины появления клеток крови в урине
Существует несколько причин, объясняющих, почему в моче повышается численность эритроцитов. Среди них есть и такие, которые не являются признаками патологии.
Например, при беременности увеличивающаяся в размерах матка давит на все расположенные рядом органы, в том числе и на почки. Давление в них возрастает, и некоторые эритроциты не могут вернуться из первичной мочи в кровяное русло.
В большинстве же случаев эритроцитурию вызывают патологии почек и мочеиспускательной системы:
- воспалительные заболевания, повышающие проницаемость сосудов (пиелонефрит, цистит),
- гломерулонефрит, который нарушает процессы фильтрации в почках,
- злокачественные новообразования,
- камни в мочевыводящих путях и почках, приводящие к повреждению кровеносных сосудов этих органов.
Попадание крови в мочу может быть спровоцировано ранениями или травмами органов мочеполовой системы.
Приводят к появлению эритроцитов в урине при беременности и заболевания органов половой сферы, вызывающие незначительные кровотечения:
- венерические болезни,
- кольпит (вагинит),
- эрозивные процессы,
- маточные кровотечения,
- новообразования в мочевыводящих органах,
- гормональные патологии.
Спровоцировать гематурию при беременности также могут стрессовые ситуации, физические нагрузки, жара, длительный прием препаратов, разжижающих кровь, сахарный диабет.
Норма эритроцитов в моче при беременности
У здорового человека клетки крови в моче не обнаруживаются. У беременной женщины по физиологическим причинам в поле зрения микроскопа могут присутствовать 1-3 эритроцита. Такая моча выглядит прозрачной, светло-желтой. Если в ходе анализа наблюдают небольшое превышение нормы (микрогематурию), будущей маме назначают обследование.
При микрогематурии ни цвет урины, ни ее прозрачность не изменяются, а вот значительно повышенные эритроциты в моче при беременности (макрогематурия) придают ей розовый и даже красный цвет.
Если причиной становится заболевание почек, и в выделяемой моче находятся измененные клетки, цвет урины не отличается от нормального. Визуально обнаружить ее невозможно, поэтому с целью предотвращения патологических процессов при беременности женщинам назначают ежемесячный анализ мочи.
Симптомы и возможные осложнения
Если цвет мочи и ее прозрачность при беременности не изменяются, женщине нужно обратить внимание на тревожные симптомы:
- частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением, боли в нижней части живота могут свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей,
- тяжесть или неприятные ощущения в поясничной области, повышение температуры тела в вечернее время до 38°С и выше характерны для заболеваний почек.
Специфические симптомы, свидетельствующие о том, что повышены эритроциты в моче, четко не выражены, поэтому беременной нужно обращать внимание на общее состояние, плохой аппетит, слабость, уровень кровяного давления. Нельзя уклоняться от запланированной сдачи анализов и обращения к гинекологу, поскольку гематурия чревата негативными последствиями:
- хронические почечные патологии, задержка мочи в организме, отеки,
- злокачественные образования при беременности увеличиваются в размерах и могут дать метастазы,
- даже незначительные кровотечения плаценты оказывают влияние на плод – возникает гипоксия, беременность может прерваться.
В этот период от женщины требуется внимательное отношение к здоровью.
Диагностика при появлении эритроцитов в моче
Повышение эритроцитов в моче у беременных, как правило, является следствием заболеваний мочеполовой системы. Вылечить патологию поможет только правильная диагностика ее первопричины. Наиболее информативен трехстаканный анализ мочи.
Анализ мочи при эритроцитурии
Общий анализ урины позволяет выявить у беременной женщины повышенный уровень эритроцитов, но информации о причинах с его помощью получить нельзя.
Если в период беременности обнаружено наличие гематурии при сдаче общего анализа мочи, врач назначает трехстаканную пробу. Суть анализа заключается в том, что в 3 стерильных стаканчика (под номерами 1, 2 и 3) в процессе одного (утреннего) акта мочеиспускания собирают начальную, среднюю и конечную порцию урины. Каждую пробу изучают под микроскопом. На основании результатов делают выводы:
- Если повышение количества неизмененных клеток обнаружено в начальной порции, предполагают, что патология локализована в уретре. Причиной может стать уретрит или новообразование.
- Эритроцитурия в средней порции предполагает почечные патологии: пиелонефрит, гломерулонефрит. Большинство красных телец при этом измененные.
- Наличие эритроцитов в конечной порции свидетельствует о воспалении или других патологиях мочевого пузыря.
Чтобы результат анализа обладал максимальной достоверностью, женщина должна соблюдать определенные правила сбора урины при беременности:
- предварительно подмыться теплой водой с мылом (желательно детским), тщательно вытереться чистым полотенцем,
- перед мочеиспусканием закрыть вход во влагалище неплотным ватным тампоном, во избежание попадания в пробу посторонних выделений,
- после отбора каждой порции плотно закрывать крышкой стерильную емкость.
Для предварительной диагностики также необходимо пройти осмотр гинеколога, в ходе которого врач может выявить воспалительные заболевания половых органов. Проводятся консультации уролога и нефролога, которые, при необходимости, назначают другие способы диагностики.
Дополнительные методы исследования
Если обнаружены эритроциты в моче у беременной женщины, важную информацию получают с помощью инструментальных методов:
- УЗИ органов малого таза, которое можно совместить с исследованием плода (проводят трижды за весь период беременности). С его помощью определяют размеры органов мочеполовой системы, наличие в них очагов воспаления и новообразований. При беременности метод позволяет выявить камни и песок в почках и выводящей системе. Специалисты отмечают безвредность УЗИ для здоровья матери и плода.
- МРТ органов малого таза помогает выявить злокачественные и кистозные образования, определить их размер и локализацию. С его помощью обнаруживают камни в почках и мочевом пузыре, небольшие кровоизлияния в органы. Метод не назначают в первом триместре беременности. Неудобством является длительное пребывание беременной в неизменном положении.
Способы стабилизации и профилактики
Если во время беременности диагностирована эритроцитурия и установлены вызвавшие ее патологии, в зависимости от состояния женщины назначают лечение в стационаре или амбулаторно. Проводят терапию заболеваний, спровоцировавших увеличение эритроцитов в моче:
- при воспалительных болезнях назначают антимикробные средства за исключением антибиотиков (если нет угрозы жизни женщины),
- при патологии почек назначают мочегонные, витаминные препараты, диету, при необходимости гемодиализ,
- при наличии камней в почках или мочевом пузыре используют препараты для их дробления.
Также необходимо полноценное питание, а если разрешил лечащий врач – лекарственные травяные чаи.
Если до беременности женщина не страдала хроническими заболеваниями, уменьшить риск эритроцитурии в период беременности помогут меры профилактики:
- чаще совершать прогулки на свежем воздухе,
- полностью отказаться от вредных привычек,
- исключить тяжелые физические нагрузки,
- чтобы не заразиться ОРВИ, избегать мест с большим скоплением людей,
- не допускать стрессовых ситуаций,
- правильно питаться, соблюдая назначенную врачом диету,
- не переохлаждаться,
- исполнять график сдачи анализов, регулярно наблюдаться у гинеколога.
Хотя эритроцитурия при беременности часто проходит бессимптомно, она может нанести вред здоровью матери и будущего ребенка. Чтобы избежать длительного медикаментозного лечения, необходимо соблюдать здоровый образ жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
