Креатинин в моче – это конечный продукт белкового обмена, происходящего в мышцах. Он обладает токсическим действием, поэтому его нужно вывести из организма, чем и занимаются почки. Его нормальный уровень в моче зависит от пола, возраста, комплекции человека. Высокие значения, как правило, обусловлены заболеваниями почек, артериальной гипертензией, гормональными нарушениями. Снизить этот показатель помогают специальная диета, медикаментозная терапия, прием лечебных чаев.
Что такое креатинин и как он выводится из организма
В процессе метаболизма белков в организме образуется креатин, участвующий в синтезе главной энергетической молекулы – АТФ. В ходе этих реакций выделяется креатинин – токсичное вещество, которое подлежит удалению из организма.
Утилизацию этого продукта распада выполняют почки, куда он поступает с током крови по почечным артериям. Главный структурный и функциональный элемент почек – нефрон. В нем происходит процесс образования мочи, включающий две стадии:
- Фильтрация. Протекает фильтрация в клубочках, образованных сетью капилляров. Клубочек окружен капсулой, между стенками которой и клубочком существует просвет. Сюда за счет разницы давлений из капилляров выходит плазма, богатая низкомолекулярными веществами, среди которых креатинин. Так образуется первичная моча, которой вырабатывается до 150 л за сутки.
- Реабсорбция. Далее плазма движется по системе почечных канальцев, где происходит реабсорбция. Вода с растворенными в ней полезными веществами (глюкозой, аминокислотами) из первичной мочи поступает обратно в кровь. Одновременно из кровеносных сосудов в канальцы дополнительно поступают многочисленные токсины. Так образуется вторичная моча (в среднем 1,5 л в сутки). Она содержит «шлаки» – креатинин, мочевую кислоту, мочевину, кетоновые тела и др. Они выводятся из организма с мочой.
Когда назначается анализ мочи на креатинин
Уровень креатинина в моче выявляет нарушения в работе почек, связанные со скоростью фильтрации, оценить общее состояние организма.
Анализы на определение креатинина назначают в следующих случаях:
- при подозрении на воспаление почек,
- регулярно – при недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите,
- при стационарном лечении гипертонии, диабета,
- беременность,
- длительное применение антибиотиков или гормональных препаратов,
- для оценки эффективности лечения болезней почек.
Люди, страдающие хроническими почечными патологиями, сдают анализ мочи по направлению терапевта, нефролога или уролога. Остальные при желании могут сделать его в любом коммерческом медицинском центре.
Как правильно подготовиться и сдать материал
Для определения уровня креатинина собирают суточную мочу. То есть ее собирают 24 часа. Предварительно необходимо подготовить стерильные емкости (2-3 литровую и на 100-200 мл). Первую утреннюю порцию не собирают, начинают со второй, добавляя в контейнер каждую последующую, и так до 6-7 часов утра завтрашнего дня.
Для правильного сбора материала соблюдают определенные правила:
- пред каждым мочеиспусканием подмываются теплой кипяченой водой с нейтральным мылом,
- в течение суток банку хранят в холодильнике, закрывая стерильной крышкой,
- по окончании процедуры измеряют суточный объем мочи,
- тщательно взболтав, переливают небольшое количество биоматериала (50-100 мл) в маленькую емкость,
- составляют сопроводительную записку с указанием ФИО, даты сдачи и объема,
- в течение 1-2 часов передают материал в лабораторию.
Чтобы получить правильные результаты исследования мочи, требуется за 2-3 дня внести определенные изменения в привычки:
- исключить прием спиртного,
- снизить в рационе количество мясных продуктов, пряностей, солений,
- отменить прием мочегонных и гормональных препаратов,
- уменьшить физические нагрузки,
- бросить курить.
Для контроля работы почек также используют тест на клиренс креатинина, для чего определяют его уровень не только в моче, но и в крови.
Расшифровка результатов: нормы
Проведение этого анализа является частью комплексного обследования почек. Норма креатинина в моче зависит от пола, возраста, веса, телосложения человека, его физической активности, поскольку его уровень в организме определяется мышечной массой и скоростью белкового обмена.
Мужчины
Нормальными показателями у мужчин считаются значения от 7 до 18 ммоль/сутки. Они могут изменяться в течение дня, но у здорового человека не выходят за пределы нормы.
Креатини в моче у мужчин 20-50 лет зависит от образа жизни: при значительных физических нагрузках, хорошем питании с преобладанием белковой пищи его количество в моче выше, чем у людей, ведущих пассивную жизнь.
У подростков мышечная масса меньше, чем у взрослых, поэтому и количество этого вещества в моче ниже. В среднем у 16-18-летних парней оно составляет 2-5 ммоль/сутки. С наступлением пожилого возраста мышечная масса и физическая активность снижаются, поэтому уменьшается и уровень креатинина.
Женщины
Скелетная мускулатура у женщин менее развита, чем у мужчин. Поэтому уровень креатинина в моче у женщин значительно ниже: нормальные показатели для них составляют 5,5-16 ммоль/сутки.
У девочек-подростков эти значения еще меньше и соответствуют нормам у юношей (2-5 ммоль/сутки). У женщин после 60 лет они также снижаются.
Беременные
Изменение гормонального статуса у беременной женщины влияет на выделительную функцию почек, поэтому концентрация креатинина в моче, как правило, снижается. Второй причиной уменьшения этого показателя является повышение общего объема жидкости в организме при беременности.
Увеличение объема жидкости свидетельствует о повышении нагрузки на почки, что проявляется отеками.
Дети
У детей с возрастом происходит постепенный рост мышечной массы, соответственно повышается и показатель креатинина в моче, причем у девочек и мальчиков различий не наблюдается.
В первый год жизни содержание этого вещества возрастает с 1 до 2 ммоль/сутки, в последующие 10-12 лет увеличивается до 3.5 ммоль/сутки, к 18 годам достигает 2.5-5 ммоль/сутки.
Значительное повышение уровня креатинина у ребенка свидетельствует о почечной патологии, снижение указывает на дистрофические изменения в организме.
Клиренс креатинина
Проба Реберга – важнейший диагностический тест, позволяющий оценить работу почек. Для его проведения необходимы анализ суточной мочи и анализ крови на содержание креатинина. Далее по специальной формуле рассчитывают скорость его выведения из организма, что характеризует скорость клубочковой фильтрации в мл/мин.
Нормальные показатели клиренса:
- у мужчин среднего возраста 80-140 мл/мин.,
- у женщин – от 70 до 120 мл/мин.,
- у детей до 18 лет – 65-100 мл/мин.
На начальных стадиях гипертонии и сахарного диабета скорость фильтрации в клубочках повышается, при почечной недостаточности, наоборот, падает до 20-40 мл/мин.
Соотношение альбумина и креатинина в моче
При подозрении на воспалительное заболевание почек проводят параллельное измерение в моче белка альбумина и креатинина и определяют соотношение этих показателей в мг/г. При нормальном функционировании почек содержание данного белкового соединения в моче минимально (не более 30 мг/г).
При нарушении функции почек возрастает выделение белка с мочой, что проявляется в отклонении показателя в сторону увеличения (от 30 до 300 мг/г).
Причины повышения креатинина
Если в моче повышен уровень креатинина, это значит, что увеличилось его образование в скелетной мускулатуре. Высокий креатинин может свидетельствовать как о наличии серьезных патологий, так и об изменениях образа жизни.
В норме этот показатель может повыситься в результате:
- увеличения мышечной массы в ходе тренировок, при больших физических нагрузках,
- потребления большого количества белковой пищи,
- длительного неконтролируемого приема антибиотиков, гормонов, противовоспалительных препаратов,
- обезвоживания организма.
В подобных ситуациях пациентам назначают диету с малым содержанием мясных продуктов, рекомендуют скорректировать питьевой режим.
Повышение креатинина в моче в большинстве случаев вызывают:
- воспаления почек (гломерулонефрит, пиелонефрит),
- почечная недостаточность,
- нарушения обмена веществ при заболеваниях желез внутренней секреции (диабет, гипотиреоз),
- травмы с повреждением мышечных волокон,
- злокачественные новообразования.
Что значит, если показатель понижен
Если наблюдается снижение уровня креатинина в анализе мочи, прежде всего, обращают внимание на физическое состояние пациента. Низкий показатель может быть обусловлен:
- малоподвижным образом жизни,
- отсутствием белковых продуктов в рационе,
- анорексией,
- беременностью,
- приемом анаболиков и мочегонных препаратов.
Снижается в моче его содержание при малокровии, параличе конечностей, лейкозах, хронических патологиях печени, нарушениях сердечного ритма.
Лечебные мероприятия
При низком уровне креатинина, как правило, лечение не проводят. Ограничиваются назначением диеты с увеличенным содержанием белка.
Лечение повышенного содержания этого вещества проводит специалист – уролог или нефролог. Он назначает дополнительные обследования, а затем дает рекомендации, как понизить креатинин в моче.
Если причиной увеличения показателя являются гипертония, заболевания эндокринных органов, обязательно проводят медикаментозную терапию этих патологий. Параллельно используют средства для выведения токсинов (Полисорб, Энтеросгель).
Если обнаружены проблемы с почками, возникают отеки, используют:
- мочегонные препараты (Фуросемид, Индапамид),
- средства, стимулирующие выведение продуктов белкового обмена (Леспефлан, Леспенефрил, Хитозан),
- БАДы на основе альфа-липоевой кислоты, которая нормализует процессы обмена белков.
При почечной недостаточности лечение проводят в стационаре, где назначают внутривенное введение сорбентов. В тяжелых случаях назначают диализ, который нужно будет делать в течение длительного срока.
Врачу и больному необходимо постоянно следить за содержанием в моче и крови креатинина и других токсинов – метаболитов белкового обмена, контролировать артериальное давление, уровень сахара.
Медикаментозное лечение проводят параллельно с приемом лекарственных чаев из растений (шиповник, шалфей, корица, брусника, ревень), которые обладают мочегонным и противовоспалительным действием.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
