Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Патология, связанная с дегенеративными процессами в шейной зоне позвоночной оси, которые сопровождаются разрушением фиброзного кольца и выходом студенистой массы (ядра) за его границы, называется межпозвонковой грыжей. Как следствие такого патогенеза – давление на спинномозговые структуры, что вызывает у человека болезненный синдром в шее с иррадиацией в различные зоны спины и верхние конечности.

Как показывает статистика, подобные участки позвоночного сегмента несколько реже поражаются грыжей. В большей мере патогенез образуется в поясничной части. И в единичных случаях – в грудном отделе. Заболевание в шейных структурах охватывает межпозвонковую зону с 5 по 7 костно-хрящевой элемент.

Шейная грыжа хоть и встречается нечасто, но представляет собой достаточно серьезную патологию, требующую безотлагательного лечения. Уязвимым позвоночник в верхней области становится при чрезмерно непосильной физической работе, поэтому основная категория пациентов – это люди, чья деятельность непосредственно была или в настоящее время связана с бесконтрольно долгим тяжелым трудом.

Признаки межпозвонковой шейной грыжи

Так как данное заболевание относится к опасным видам поражений, которые затрагивают спинной мозг, необходимо вовремя уметь распознать коварный недуг. Осведомленность в симптоматике поможет не запустить развитие грыжи до критического уровня и избежать необратимых последствий. Итак, по каким наиболее ярким признакам можно до посещения больницы предварительно предположить, что в шейном сегменте позвоночной оси имеется грыжа?

Возникновение внезапной «кинжальной» боли в верхней части торса – шее и плечах, которая при любых попытках совершить движение головой усиливается. Кроме того, частый признак того, что выпячивание грыжи создает компрессию на нервные сплетения и способствует блокированию передачи импульсов в головной мозг, это: нарушение координации, шум и звон в ушах, предобморочные состояния, кратковременные потери сознания, потемнения в глазах.
Патологические процессы не сразу дают о себе знать в виде сильно выраженных проявлений, так как дегенеративно-дистрофические нарушения, зарождающие грыжу, формируются на протяжении долгого времени. На ранних стадиях болезни человека могут мучить головные боли, ощущаться покалывание и онемения в кистях и пальцах одной или обеих рук. Частый признак грыжи – это, когда донимает необъяснимый сухой кашель, сопровождающийся дискомфортным чувством в горле – першением. Причем иногда все эти признаки воспринимаются за симптомы совершенно других патологий, к примеру, гипертонической болезни или нарушений по части неврологии. В свою очередь, первопричина остается долгое время не выявленной, что дает почву для прогрессирования грыжи.
Клинические признаки зависят от места грыжевого образования. В том случае, когда страдает межпозвонковая зона в координации пятого и четвертого тела, болезненный синдром будет фиксироваться в предплечье, причем его усиление провоцирует подъем рук кверху. Чувствительность обоих верхних конечностей в данном случае не нарушена.
Если затронута часть в пределах 6-го и 7-го тела, то будет заметно снижен тонус мышечных структур, располагающихся на отрезке от локтевого сгиба до запястья, а также в зоне треглавой мышцы и в первом пальце одной из кистей рук. В данном случае происходит сжимание концевого нервного аппарата в пределах 7-го позвоночного тела, что дает ощущения покалываний, онемений, нарастающих «мурашек».
При расположении очага поражения в пространстве последнего элемента шейного отдела и 1-го звена грудного отдела, болезненный симптом будет фиксироваться в дистальной части руки – во всей кисти или пятом пальце (мизинце). Помимо болей, в верхних конечностях часто отмечается частичная потеря чувствительности или упадок мышечной силы.
Развитие неврологического синдрома под названием радикулопатия. Он проявляется в виде сильных болей, охватывающих лопаточную часть, зону плеча и затылка. Плюс к этому происходит потеря чувствительности кожных покровов, прилегающих к месту очага. В запущенных формах патологических процессов развивается деформация и полное ослабление мышечных структур в шее. Такой неврологический криз возникает вследствие серьезного поражения корешков спинномозгового канала.

Клинические признаки у каждого отдельного человека проявляют себя в различной степени выраженности, и это в большей мере обуславливается формой патологии и ее стадией, а также вектором смещения грыжи – в боковой, задней или передней направленности.

Причины появления шейной грыжи в позвоночнике

Развитию грыжи в шейном сегменте позвоночной оси может поспособствовать ряд факторов. Наиболее распространенными из них являются:

повреждения позвоночника путем травм, которые нередко приводят к дефектам костно-хрящевых тканей (разрывам, смещениям, трещинам), что становится причиной выхода студенистой сердцевины за пределы кольцевидного обруча,
нарушение осанки провоцирует целый комплекс дегенеративных процессов в опорно-двигательной системе с ослаблением и разрушением мышечных и костных структур,
несбалансированная нагрузка на позвоночник – отсутствие физической активности человека или, наоборот, непосильные занятия тяжелым физическим трудом,
возрастные изменения в костно-хрящевых элементах позвоночника также влияют на формирование грыжи, так как с годами (после 25 лет) заканчивается этап полного окостенения позвоночного столба, по причине чего его ткани теряют эластичность, гибкость, влагу,
остеохондроз, болезни суставов, наследственный фактор,
высокий индекс массы тела и пагубные пристрастия к никотину и алкоголю,
профессиональная сфера деятельности, связанная с однообразными движениями, длительным положением тела в одной позе, поднятием тяжестей.

Последствия межпозвонковой грыжи шейного отдела

Если патологию вовремя не диагностировать, она будет прогрессировать, что крайне неблагоприятно может впоследствии отразиться на здоровье человека и привести к таким осложнениям, как:

мышечная слабость верхних конечностей, включая их частичную или полную парализацию,
нарушение дыхания или его остановку из-за сильного повреждения спинного мозга, что требует немедленного врачебного вмешательства,
ярко выраженная боковая деформация позвоночного столба – сколиоз,
невротические расстройства, ухудшение слуха и зрения, частые обмороки, нарушения со стороны желудка (состояние тошноты, рвота), раскоординация походки и др.,
плохая циркуляция кровотока в системах мозгового и спинномозгового отделов, такие острые нарушения приводят к инсультным ударам.

Вышеописанные последствия относятся к числу крайне опасных осложнений, которые не только могут значительно испортить качество мирского существования, а и стоить человеку жизни. Если патология доведена до критической точки развития и повредила нервные структуры спинного мозга, без хирургии в данном случае не обойтись. Вот почему важно на ранних этапах взять болезнь под медицинский контроль, когда все еще решается простыми методами – медикаментами и физиотерапией.

Методика лечения грыжи в шейном отделе позвоночника

Начинать терапию допускается лишь после того, как специалистом был установлен факт наличия шейной грыжи. Человек, который не получил подтверждение о патологии от врача, ни в коем случае не должен самовольно назначать себе анальгетики и массажи! Схема лечения составляется исключительно лечащим персоналом, в совершенстве владеющим всей информацией относительно конкретного случая.

Позвоночный сегмент – это уязвимая область, пронизанная нервными структурами, которые отвечают за двигательные способности опорного аппарата. И чем больше будет смещена грыжа, тем вероятнее риск поражения спинномозговых нервов. Поэтому, даже при незначительных беспокойствах со стороны шейной области, необходимо как можно раньше сделать магниторезонансную томографию (МРТ). Только на основании показаний МРТ можно подтвердить или отклонить наличие грыжи между позвонками.

Способов лечения шейной грыжи три вида, это:

путем медикаментов,
путем физиотерапии,
методом хирургии.

Два первых способа – медикаментозный вид и физиотерапевтический вид – в обязательном порядке назначаются больному одновременно. Только в их комплексном сочетании удается достичь эффективных результатов в лечении грыжи. К последнему же методу прибегают очень редко, только если болезнь находится в критической фазе прогрессирования и оказывает несоизмеримый ущерб человеческому здоровью.

Медикаментозная терапия

Данный способ лечения направлен, в первую очередь, на купирование болевых симптомов, снятие воспалений с прилегающих к шейному отделу позвоночника мышечных тканей, на способствование регенеративным процессам в пораженных костно-хрящевых структурах.

Обезболивание и снятие отечности. При помощи Диклофенака, Ибупрома, Кетапрофена, Мовалиса и других препаратов из нестероидной классификации достигается требуемый эффект: боль утихает, отечность спадает, шейный двигательный спазм ликвидируется.
Расслабление шейных мышц. Хорошо помогают снять чрезмерную напряженность в шейных мышцах, а также избавить человека от болезненного синдрома средства лекарств из серии миорелаксантов: Метоклопрамид, Баклофен, Диксоний, Флексин.
Восстановление нервной системы. Так как патология в шейном отделе снижает чувствительность в руках, провоцирует мигрени, вызывает серьезный психологический разлад, обязательно потребуется витаминная терапия с использованием инъекционных растворов витаминов С, Е, В.
Регенерация костно-хрящевых структур. В этих целях используют хондопротекторы, к ним относят следующие препараты: Артифлекс, Хондролон, Мукосат, Глюкозамин.
Компрессионное купирование болей. Другими словами, это применение компрессов на шейно-воротниковую зону с целью обезболивания. Для пропитки используются растворы Диметилосульфоксида, Новокаина, Профенида и др.

Физиотерапевтические способы

Вместе с медикаментозной терапией при шейной грыже врачом всегда назначается комплекс физиотерапевтических мероприятий, способствующих восстановлению позвоночника и прилегающих к зоне поражения мышечных тканей. Лечебный способ выбирается исключительно специалистом, исходя из индивидуальных особенностей здоровья опорно-двигательного аппарата пациента. Кроме того, доктором всегда учитываются все заболевания, которые имеет человек, так как иногда определенные недуги являются противопоказанием для проведения некоторых процедур.

Вытягивание позвоночника. В медицине данную процедуру именуют как тракция. При помощи горизонтального и вертикального вытяжения позвоночного столба в зоне поражения достигается сокращение компрессии грыжевого образования на концевые нервы. Благодаря этому уходит отечность, снимается воспалительный очаг, пропадают болезненные ощущения.
Процедуры электрофореза. Это безболезненный, но достаточно действенный способ, который заключается в наложении на шейно-воротниковую область и зону верхних конечностей пластин, через которые подается слабый электрический заряд тока. На одну из пластин крепится компресс, пропитанный противовоспалительным лекарственным составом.
Сеансы акупунктуры. Многим эти сеансы знакомы под словом иглоукалывание. Так, посредством тончайших в диаметре игл специалистом осуществляется воздействие на биологически активные точки. Благодаря такой манипуляции болевые импульсы блокируются, усиливается кровообращение, активизируется метаболизм в костно-мышечных тканях.
Выполнение лечебной гимнастики. Такой вид лечения шейных грыж должен проходить под наблюдением врача-физиотерапевта. Спустя несколько занятий пациент начинает замечать легкость в позвоночнике и постепенное снижение болезненных симптомов. Лечебная гимнастика поспособствует восстановлению двигательных возможностей в шее, руках, предплечье, повысит тонус мышц, уберет неврологические признаки, связанные с головокружением, потерей чувствительности, головными болями и др.
Лечение пиявками – гирудотерапия. Зоной, на которую будут прикладываться медицинские пиявки, в данном случае будет выступать шейный отдел позвоночной оси. Живой «инструмент» отлично заряжает энергией клетки пораженных тканей, что побуждает к их активному самовосстановлению. Кроме того, нетрадиционный сеанс отлично восстанавливает кровообращение, насыщает кислородом, вытягивает из костного и мышечного эпителия токсичные вещества, снимает воспалительные очаги и болезненный синдром.

Метод хирургии

К хирургическому вмешательству прибегают в крайне редких ситуациях, когда патогенез охватывает обширную область позвонков и нервных окончаний в шейном сегменте костно-хрящевого органа. К необходимости или, напротив, ненадобности оперативной хирургии приходят врачи на совместном консилиуме, где взвешиваются все за и против операции. Положительное решение будет оглашено специалистами в том случае, если:

все методы консервативных способов, которые использовались больным не менее 6 месяцев, не принесли плодов в лечении межпозвонковой грыжи,
присутствует значительная потеря мышечного тонуса спины с невозможностью к восстановлению,
болезнь достигла стадии секвестрации с сильным поражением спинного мозга и разрывом хряща,
наблюдается интенсивная степень болезненности в шейно-воротниковой зоне, которую невозможно ликвидировать ни одним из сильнодействующих медикаментозных средств.

Операция по лечению шейной грыжи хирургическим путем называется дискэктомией. Данная процедура относится к сложному виду хирургии, так как врачом совершаются манипуляции во внутренних микроструктурах костного сегмента. Смысл заключатся в извлечении поврежденной дисковой пластины и сочленении двух позвонков посредством костных трансплантатов. Кроме того, современная медицина имеет и другие методики для лечения грыж оперативным путем, например, метод лазерной вапоризации или пункции, а также способ эндоскопии. Любое хирургическое вмешательство в позвоночные структуры небезопасно само по себе и может иметь серьезные последствия, так как работа осуществляется в главной зоне, через которую проходят важные нервные сплетения спинного мозга.

Лечебная гимнастика по методу Макензи

Практически в каждом лечебном учреждении имеется физиотерапевтический кабинет, где врачом проводятся занятия для укрепления шейного отдела, которые помогают пациентам наладить костно-мышечный аппарат в данной зоне. Лечебная гимнастика также благоприятно сказывается на положении дисков, то есть, помогает им занять правильную позицию. А это, в свою очередь, поспособствует избавлению от мучительных болей и от «деревянной» скованности в шее. Ниже будет описан тот комплекс упражнений, что применяется во врачебной практике физиотерапевтов.

Лечь на твердую поверхность (на пол) животом вниз, при этом голова повернута на один бок, а верхние конечности располагаются вдоль тела. Нужно полностью расслабить весь корпус, включая позвоночник. В подобной позе необходимо пробыть от 60 до 90 сек.
Далее, положение остается прежним, но только верхняя часть корпуса (грудь, голова) приподнята. Такой позиции нужно создать опору, которой будут служить обе руки, начиная от локтевого сгиба и заканчивая ладонями. Необходимо проследить, чтобы поясница была максимально расслаблена, а ноги сомкнуты. Так нужно продержаться 60-90 сек.
С предыдущего положения дальше потребуется плавно подняться на руках вверх, то есть, опираясь на ладошки, нижние конечности нужно полностью разогнуть – стойка на прямых руках. По поводу положения нижней части корпуса – бедер и поясничного отдела – оно остается неизменным. Простоять на руках так примерно 1 минутку.
Теперь следует принять исходную позу, как в первом упражнении. Под грудной отдел поместить небольшую подушку, расслабиться и полежать таким образом на протяжении 10 минут. Обязательно соблюсти все правила правильной позиции – ноги вместе, а пояснично-крестцовая часть спины максимально расслаблена.
И в завершении лечебной гимнастики нужно занять вертикальное положение. Дальше поставить руки в боки, при этом ладошки должны фиксировать поясничный изгиб. Слегка наклониться назад и удержать наклон в одной точке от 15-ти до 20-ти секунд.

Помимо вышеуказанного комплекса, в целях укрепляющих позвоночник процедур отлично подходит плавание. Во время плавания спинная часть не испытывает тяжелой нагрузки, но в то же время эффективно укрепляется мышечный корсет, а нервные структуры не повреждаются. Любые физические нагрузки, даже щадящего типа, должны быть одобрены специалистом. Ненормированная физкультура, силовые занятия, упражнения с рывками могут привести к большему смещению дисков и усугублению патологии.

Автор: врач-нейрохирург, доктор медицинских наук Соколов Валерий Анатольевич