Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа в позвоночнике – серьезный патологический процесс, который развивается вследствие деформации межпозвоночной пластины и нарушения целостности кольцевидного образования. По причине дегенеративно-дистрофических явлений ядро пульпы, заключенное в фиброзное кольцо, выходит за границы разорвавшегося звена и самого позвонка, из-за чего происходит ущемление нервных окончаний спинномозгового канала. Это становится причиной болезненного синдрома в определенной зоне.

Так как самая нагруженная часть позвоночника приходится именно на нижние участки спины, следовательно, пояснично-крестцовая зона чаще всего поражается грыжей. Клиническими изменениями также могут быть затронуты шейные позвонки и грудной отдел позвоночного сегмента, но это случается крайне редко. Если следовать статистическим данным, именно поясничные грыжи наиболее распространены в медицинской практике. Процент же заболеваемости минимален и соответствует всего 0,15%.

Симптоматика межпозвоночной грыжи в пояснице

Симптомы, свидетельствующие о том, что в поясничной зоне позвоночника, вероятно, находится грыжевый очаг, в большей степени локализуются в нижней части торса – пояснице, тазобедренных участках, нижних конечностях. Ниже будут изложены клинические проявления, характерные для пояснично-крестцового типа грыжи.

Внезапный болевой синдром, простреливающего характера. Он возникает на почве тяжелых физических нагрузок. Боль появляется внезапно и в резкой форме – в виде прострела и жжения. Клинические явления объясняются тем, что из-за патологического выпячивания пульпозного ядра нервный концевой аппарат, размещающийся в зоне волокнистой ткани кольца, затрагивается и возбуждается. Таким образом, мышцы, находящиеся в близком соседстве с пораженной областью, автоматически реагируют на подобное раздражение – становятся слишком плотными и напряженными. Как следствие, сильная стреляющая боль, которая блокирует движение в пояснично-крестцовом отделе.
Поражение крупного нерва крестцового сплетения. В медицине данную патологию называют ишиасом, то есть воспалением седалищного нерва. Когда происходит затрагивание самого главного нерва в зоне малого таза, а это часто происходит при наличии грыжи в рассматриваемой области, человек ощущает яркие болевые симптомы: внизу спины в районе копчика и вдоль поясницы ноет, ощущаются колюще-стреляющие проявления с иррадиацией в заднюю часть одной из нижних конечностей.
Устойчивый болевой синдром в пояснице. Мучительный симптом может иметь пролонгированное течение с различными по выраженности проявлениями. Чувство боли в крестцовом поясе может ощущаться и на протяжении нескольких месяцев, в течение года, а то и больше.
Поражение нервных образований переднего столба спинного мозга. При наличии дегенеративных процессов, связанных с грыжей, нервные образования в любом случае затрагиваются патологией. Если грыжа причиняет давление на определенный нерв, отвечающий за двигательные возможности человека, возникают резкие изменения в мышцах ног – их тонус ослабевает, из-за чего больным ощущается потеря чувствительности (онемения, «ватные» ноги), могут наблюдаться также изменения в походке с признаком раскоординации.
Осложнения грыжи на органы малого таза. В том случае, когда клинические симптомы достигают критического уровня, не исключены осложнения на внутренние системы организма, располагающиеся в нижней части брюшины и малого таза. Наиболее уязвимыми органами выступают – почки и мочеточник, кишечник и предстательная железа. Так, у человека могут присутствовать симптомы бесконтрольного испражнения мочи или кала. Мужчины страдают от импотенции. Такие неприятные следствия появляются в исключительных случаях.
Недостаточное кровоснабжение. Возникает по причине поражения нервных окончаний, отвечающих за регуляцию движения крови по сосудистому руслу. Недостаточное кровоснабжение костного и мышечного эпителия характеризуется не только общим недомоганием человека, а и проявляется внешне: кожа становится бледной и пятнистой.
Поражение главного аппарата ЦНС – спинного мозга. Так как ведущий орган нервной системы при губительном влиянии грыжи терпит существенные патологические изменения с разрушением нервной ткани и ущемлением нервов, на этом фоне присутствует вероятность развития парезов и параличей.

Межпозвоночная грыжа поясницы: причины и факторы риска

Как и любое заболевание, межпозвоночная грыжа имеет ряд факторов, способствующих развитию патогенеза в позвоночном сегменте. Какая категория людей принадлежит к группе риска и что в первую очередь может спровоцировать межпозвоночную грыжу в крестцово-поясничном отделе?

Причины, влияющие на образование грыжи

Половая принадлежность. В медицинской практике отмечено, что мужской пол первым попадает под удар. Почему? Причины связаны с особенностями строения скелетной ткани с опорно-механическими функциями. Она у мужчин менее упругая и эластичная, нежели у женщин. Таким образом, костно-хрящевые образования быстро стираются и повреждаются. Насчет возрастной группы, естественно, чем старше мужчина, тем выше риск.
Возрастной показатель. Ввиду физиологических изменений, связанных с увеличением возраста, в человеческом организме происходит старение костно-суставных тканей позвоночного столба – утрачивается их прочность и гибкость. Поэтому вероятность развития дистрофических процессов, приводящих к разрыву фиброзного звена и выходу его содержимого за границы тела позвонка, велика в возрасте примерно после 25-30 лет у мужского пола и после 40-45 у женского.
Механические повреждения и патологии позвоночника. Всевозможные ушибы, переломы и другие травмы позвоночного отдела часто становятся причинными факторами нарушения целостности структуры хрящевой ткани, вследствие чего может появиться грыжа в месте повреждения. В некоторых случаях виновниками грыжи являются хирургические манипуляции в зоне позвоночного столба. Кроме того, очень часто провоцировать дистрофию костно-хрящевого аппарата и влиять на появление клинического патогенеза может распространенный среди всего населения недуг – обычный остеохондроз.
Высокий показатель массы тела. Ни для кого не будет новостью тот факт, что именно крестцовый и поясничный отдел выполняют функцию так называемого «фундамента», который основную часть веса человеческого тела «несет» на себе. Естественно, избыточная масса чрезмерно давит на позвоночный столб, а также влияет на деформацию дисков, сокращает степень метаболизма в хрящевых тканях, способствует быстрому изнашиванию суставов и костей и снижает тонус мышц.
Наличие пагубной никотиновой зависимости. Так как никотиновые смолы обладают не только разрушающим воздействием на клеточные структуры позвоночных элементов, а и препятствуют осуществлению нормального синтеза веществ в хрящевых тканях, все это просто не может не отразиться на состоянии главного «стержня» человеческого организма – позвоночника. Причем люди, которые ежедневно курят, в большей мере рискуют стать как жертвой межпозвоночной грыжи, так и более опасных для жизни заболеваний позвоночника, например, злокачественных новообразований.
Недостаточная или чрезмерная физическая активность. Оба фактора в одинаковой мере крайне негативно сказываются на состоянии позвонков и структурных костно-хрящевых элементах поясничного отдела позвоночника. При гиподинамии затрудняется кровообращение, в том числе и питание тканей. Плюс к этому, из-за малой подвижности происходит дистрофия костной массы, что влечет развитие остеохондроза и появление грыжи. Что касается интенсивного физического труда, при избыточной нагрузке, которая причиняет вред самой уязвимой зоне (пояснично-крестцовой части), происходит сильная деформация позвонков и критическая потеря фиброзной жидкости. Такой патогенез нередко провоцирует поясничные грыжи.
Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор относится к тем людям, в роду которых имеются случаи патологических нарушений в позвоночнике, которые заканчивались развитием грыж. Дисфункции позвоночного сегмента, что связаны с наследственными особенностями метаболических процессов, довольно часто становятся причинной данной разновидности заболевания. Риск появления межпозвоночной грыжи у таких лиц варьируется в процентном диапазоне 25-75%.

Этапы развития патологии

Любая грыжа, будь она образована в пояснично-крестцовом отделе, шейном или грудном, развивается в несколько стадий, это:

протрузия межпозвонкового диска,
неполное выпадение части диска,
абсолютный пролапс диска,
этап секвестрации диска.

Протрузия межпозвонкового диска

Это начальный этап формирования грыжи, который характеризуется появлением небольшой потери упругости волокнистой структуры фиброзного звена и смещением студенистой массы. Данная стадия не относится к критическому виду, а лишь зарождает патологический процесс, поэтому устранить болезнь на первом этапе вполне возможно без каких-либо серьезных медицинских вмешательств.

Специалистом обычно рекомендуется ограничение в физкультуре, а также обеспечение пояснично-крестцовому участку максимального покоя. Одним словом, протрузия служит показанием для постельного режима. При соблюдении простых рекомендаций кольцевидное образование быстро восстанавливается и начальные клинические признаки пропадают. При пренебрежении врачебными указаниями патогенез будет только расти – смещенное ядро все больше и больше начнет давить на обрамляющее его звено, что станет причиной перехода первого этапа в следующую стадию. Тогда пациентом будет явно ощущаться болезненный синдром в виде поясничных прострелов. Это означает, что грыжа увеличилась до 0,3 см.

Неполное выпадение части диска

Второй этап формирования грыжи в межпозвоночном пространстве характеризуется патологическим разрушением волокна фиброзного кольца. На кольцевом обруче в месте давления пульпы появляется трещина, внутреннее содержимое начинает просачиваться в щелевое образование. Выпячивание студенистой массы достигает уже внушительных размеров – до 1 см. Болевой синдром имеет сильно выраженный характер и отличается устойчивой продолжительностью. Поступление крови к дискам позвоночника резко ограничено.

Абсолютный пролапс диска

Третья стадия – это выхождение мягкого ядра с сохранением его целостности за пределы коллагенового кольца. На этой стадии кольцевидный обруч разрывается, вследствие чего пульпозный элемент легко просачивается сквозь поврежденный участок. Так, происходит компрессия на тела позвонков и нервные окончания. При малейшем изгибе тела человеком испытываются болевые муки – в спинном поясе ноет, ощущаются нестерпимые стреляющие боли, унять которые способны только сильные анальгезирующие средства. Болезненный синдром держит пояснично-крестцовый отдел в постоянном напряжении. Способность совершать движения в данной части позвоночного столба частично блокируется.

Этап секвестрации диска

Этот этап развития грыжи – самый серьезный, так как на данной ступени дегенеративно-патологических процессов происходит поражение главного спинномозгового отдела, размещающегося в крестцовой зоне. Студенистое вещество, заполняющее некогда фиброзное кольцо, полностью покидает барьер через разрыв и попадает в канал спинного мозга. При этом на нервное сплетение оказывается усиленное давление со стороны части студенистой массы. Так как патогенез характеризуется поражением спинномозгового сплетения и затруднением поступления питания в зону очага, симптоматика носит тяжелый и затяжной характер. Интенсивность болевых проявлений на данном этапе слишком яркая с иррадиацией в нижние конечности и тазовый отдел. Патология может привести к частичной или абсолютной парализации нижних частей тела.

Ответы на волнующие вопросы

Можно ли излечить межпозвоночную грыжу, не прибегая к операции?

Первое, что необходимо уяснить – любой вид грыжи сначала лечат методами консервативной терапии. На эффективность и скорость результата будет влиять степень тяжести поражения. Поэтому важно, если врачом был поставлен диагноз, свидетельствующий о наличии даже небольших изменений в структурных элементах позвоночного сегмента со смещением пульпозного ядра, четко следовать всем медикаментозным и физиотерапевтическим предписаниям специалиста.

Полное соблюдение рекомендаций доктора поможет остановить губительный процесс и предупредить опасные осложнения. Что касается хирургии, ее проводят лишь в особенно критических случаях, когда присутствует угроза для жизни человека, или повышен риск наступления паралича. Стоит также осознавать, что хирургия, проводимая на данном участке, относится к сложному виду операции, при котором малейшая ошибка врача может привести к поражению нервного пучка в спинном мозге и потере двигательных способностей. Не говоря уже о влиянии наркоза и течении тяжелой реабилитации. Настоящий профессионал, в первую очередь, взвешивает все за и против, прежде чем огласит необходимость хирургической операции.

Какой вид физкультуры не допустим при межпозвоночной грыже поясницы?

При наличии межпозвонковой грыжи занятия физическими упражнениями должны быть строго лимитированы. Необходимо полностью исключить всевозможный спорт, связанный с рывками, а также подразумевающий поднятие тяжестей и продолжительное пребывание человека на ногах. Особую опасность представляют следующие виды физической активности:

катание на роликах, коньках, лыжах,
накачивание мышц путем использования тяжелых спортивных снарядов,
продолжительные занятия бегом, а также долгая и быстрая ходьба,
игры в футбол, хоккей, волейбол, баскетбол и др.

Но полностью лишать свой позвоночник нагрузки нельзя. Врачами рекомендуется посещать бассейны для плавания, ведь данный вид физкультуры относится к наиболее полезному и щадящему спортивному занятию, благотворно влияющему на позвоночный сегмент. По поводу ходьбы, специалисты не рекомендуют больным быстро передвигаться, а уж тем более на каблуках. А вот умеренная по продолжительности и спокойная по интенсивности ходьба вполне допустима и даже полезна для позвоночника.

Кроме того, стоит обратить внимание на такой вид физической активности, как восстановительно-укрепляющая гимнастика. Ее проведение должно проходить под контролем специалиста по ЛФК. Большинство медучреждений в своем распоряжении имеют такого врача. При помощи лечебного комплекса упражнений, рассчитанного на укрепление позвоночной оси, прогрессирование грыжи будет ликвидировано.

Разрешены ли при грыже позвоночника согревающие процедуры?

Однозначно, нет. При грыже нельзя подвергать сильному теплу пораженные участки. Это правило касается не только случаев применения разогревающих бальзамов или компрессов, но и подразумевает полное табу на посещение бань, саун, а также принятия горячих ванн. В момент поступления тепла опорные ткани мышц, фиксирующие фиброзно-хрящевые пластины (диски), расслабляются и способствуют большему сдвижению студенистой массы. Данный процесс может иметь негативные последствия и привести к поражению спинного мозга с «зажимом» нервного пучка. Затрагивание главного нервного центра в позвоночнике чревато опасными осложнениями.

Вправление межпозвоночной грыжи – опасно или нет?

В определенный период времени врачи применяли данную методику, но она в редких случаях была успешной, причем после подобных мануальных процедур очень часто возникали дополнительные проблемы в пояснично-крестцовом отделе – сдвиг позвонков, ущемление нервного сплетения, деформация фиброзной массы и пр. Ввиду неэффективности данного способа и наличия большой угрозы для здоровья позвоночника, подобный вид лечения в современной медицине категорически не одобряется и не применяется. Поэтому заниматься вправлением грыжи строго воспрещается из-за небезопасности мануального сеанса.

Разрешается ли проведение аортокоронарного шунтирования сердца при наличии грыжи в пояснично-крестцовом отделе?

Никаких запретов на срочную операцию АКШ в данном случае нет. Так как перед хирургией в обязательном порядке устанавливаются все имеющиеся патологии у пациента, специалист будет держать во внимании факт наличия межпозвоночной грыжи в момент оперирования. При правильном квалифицированном подходе осложнения при АКШ на позвоночник исключены.

Может ли возникать болезненный синдром в брюшной полости или в ноге при пояснично-крестцовой грыже?

Так как нервный пучок сосредоточен непосредственно в крестцовом русле, его поражение вследствие давления грыжи первым делом сказывается на болевой чувствительности поясничной линии и нижерасположенных участков тела, например, таза или ног. Причем именно нижние конечности принимают на себя основную боль, главным источником которой выступает пораженная область позвоночника. Так, мучительная симптоматика охватывает в большей степени одну из нижних конечностей – в ноге может ощущаться покалывание, жжение, а также в различной форме ноющие и стреляющие болевые признаки.

Относительно болей в брюшной полости, болезненные ощущения при межпозвоночной грыже допускаются, хотя и не причисляются к симптоматическим особенностям рассматриваемой патологии. По этой причине брюшное пространство должно быть тщательно обследовано с целью выявления природы происхождения болей. Подобные проявления могут свидетельствовать о развитии патогенеза во внутренних органах, например, в поджелудочной железе, желудке, кишечнике или почках.

Разрешается ли при поясничной грыже вытягивать позвоночник при помощи виса на турнике?

Данное занятие опасно при наличии грыжи, так как оно подразумевает мощную нагрузку на основание позвоночного столба. И если в целом для человека данные манипуляции полезны, то в конкретном случае они только навредят: спровоцируют перемещение фиброзного содержимого в спинной мозг. А это грозит серьезными осложнениями и усугублением патологии.

Методы диагностирования пояснично-крестцовой грыжи

Основной принцип, позволяющий выявить заболевание, заключается в аппаратном диагностировании. То есть, применяется специальная медицинская техника, которая в буквальном смысле производит сканирование позвоночного сегмента. Но прежде чем провести подобную процедуру, сначала необходимо пройти обследование у врача. Первый визит пациента должен осуществляться с кабинета невролога или ортопеда.

Главная цель в момент посещения врача узкого профиля состоит в следующем:

составление анамнеза: получение главной информации со слов больного о том, где концентрируется болезненный дискомфорт, насколько он выражен и как часто повторяется, а также присутствуют ли дополнительные симптомы,
определение нарушений и степени поражения в пояснично-крестцовом отделе путем ручного ощупывания спины,
выявление нарушения чувствительности, двигательных функций, мышечного тонуса,
проведение проверки на функциональность опорно-двигательного аппарата: оценивание походки, определение возможности совершать движения корпусом (наклонять его вниз и выгибать) и нижними конечностями (поднятие, сгибание и др.).

Далее, после первоначального врачебного осмотра, специалист устанавливает заключение, касающееся состояния больного, и определяет предстоящий метод диагностирования.

Метод компьютерной томографии

Обследование проводится с использованием медицинского технического оборудования под названием компьютерный томограф, позволяющего тщательно изучить структурные элементы позвоночника. Во время подобного метода позвоночный столб пронизывают рентгеновские лучи, а полученная проекция переносится в специальное программное обеспечение компьютерного носителя.

Данное исследование хоть в некотором смысле и схоже с обычным рентгеном, но, в отличие от последнего, дает возможность увеличить картинку и качественно рассмотреть даже мельчайшие анатомические структуры в поперечном срезе.

Способ компьютерной томографии может использоваться далеко не всеми. Его нежелательно без острой необходимости применять при наличии таких патологий, как:

ожирение,
расстройство психики,
синдром клаустрофобии.

Кроме того, детский возраст меньше 5 лет и женщины в положении – это очередная категория людей, для которых такая диагностика является противопоказанием.

Способ магниторезонансного исследования

Более подробную информацию, нежели компьютерный томограф, дает исследование посредством магниторезонансной установки. Процедура абсолютно безболезненная: человек ложится на специальную кушетку, далее помещается в специальный отсек в виде капсулы. Там его тело сканируется магнитными волнами. Специалист, отвечающий за процедуру, в момент ее совершения находится в соседней комнате, где работает основной компьютерный приемник для сбора информации.

Данная методика относится к безопасному виду обследования. Но наряду со своей безопасностью, имеет также определенные ограничения для использования магнитного резонанса:

нельзя проходить обследование, если в человеческом теле присутствует металлические изделия медицинского назначения: клапаны, спицы, протезы, кардиологические приборы, слуховые аппараты и др.,
наличие татуажа, который выполнен на основе пигмента, содержащего в своем составе металлические вещества, является поводом для отказа от подобного рода исследования,
если стоит компрессионная установка Илизарова и аналогичные виды аппаратов, изготовленные из титанового сплава, применение магнитного резонанса запрещено.

Рентгенографический метод диагностики

Подобный способ диагностики считается самым примитивным ввиду низкой информативности, так как по снимку рентгена можно увидеть лишь внешние очертания позвоночной оси и видимых элементов. Что же касается внутреннего состояния костно-хрящевой ткани, при данной методике его оценить просто невозможно. Поэтому применение рентгена допускается не для установления поясничной грыжи, а исключительно для контроля над патологическими изменениями в расположении и форме позвоночных тел.

Помимо этого, обследование, при котором происходит облучение человека определенной дозой радиоактивных лучей, относится к категории небезопасных для здоровья процедур. Поэтому данный тип диагностики не рекомендован при беременности, при наличии кровотечения и тяжелого патогенеза у больного.

Метод контрастной миелографии

Применяется для оценивания структурных элементов спинного мозга. Этот способ диагностирования считается наиболее эффективным, так позволяет увидеть мягкие оболочки нервного отдела в крестцовой части позвоночного столба и связки, а также дает возможность полностью рассмотреть нервный аппарат. Осуществляется сеанс диагностики следующим образом:

если проблема локализируется в пояснице, пациент должен в момент обследования находиться в сидячем положении,
далее специалист проводит манипуляцию введения в ликворопроводящие пути контрастной жидкости, основным компонентом которой является йод (прежде чем вколоть контрастное вещество, врач должен проверить человека на переносимость к специфическому раствору),
жидкость растекается по спинномозговому пространству, обволакивая все структурные элементы главного органа нервной системы,
при помощи флюороскопа происходит отображение снимков (миелограмма) спинного мозга на компьютерном мониторе,
специалист изучает состояние органа и степень его поражения.

Использование такой диагностики должно проходить в стационарном медицинском учреждении. В первые 12 часов больной должен лежать и много пить, чтобы ускорить процесс выведения из организма контрастной жидкости. Обычно состояние человека после такого сеанса несколько нарушено и проявляется в виде головной боли, тошноты или рвоты. Так как способ миелограммы подразумевает работу с органом нервной системы – спинным мозгом – пациентом всегда дается подписка о добровольном согласии на подобный вид обследования.

Медикаментозный вид терапии пояснично-крестцовой грыжи

Как было сказано выше, хирургическое вмешательство в позвоночный отдел с целью удаления грыжи используется в исключительных случаях и только тогда, когда медикаментозный и физиотерапевтический методы не принесли результатов. Специалист сначала назначает необходимые препараты, в основном это лекарственный ряд нестероидных препаратов из противовоспалительной и обезболивающей серии, а также гормональные стероиды.

Нестероидные средства

Медикаменты из нестероидной классификации обладают хорошим эффектом и помогают снимать очаги воспалений, справляться с болезненным синдромом, который при поясничной грыже всегда присутствует. Ниже будут приведены примеры тех лекарств, которые в основном прописывают врачи.

Диклофенак в различных формах выпуска. Активным веществом любого состава является натрия диклофенак. При использовании таблеток следует придерживаться следующей дозировки: по 1 таблетке трижды в сутки на протяжении 1,5 месяца. Если же в качестве лекарства был рекомендован жидкий инъекционный состав, нужно делать уколы в ягодичную мышцу: дважды в сутки вводить по 1 ампуле активного вещества на протяжении недели. Хорошо действуют мази на основе натрия диклофенака. Их применяют путем наружного нанесения на кожные покровы в местах ощущения боли – до 4 раз в день. Диклофенак можно заменить аналоговыми медикаментами: Ортофеном или Вольтареном.
Инъекции и таблетки Кетокам содержат активный компонент противовоспалительного и анальгезирующего действия – кеторолак трометамин. Если в качестве лечебной формы используются таблетки, их пьют так: 1 таблетка однократно в сутки, в особых случаях допускается повторный прием, только не раньше, чем спустя 7 часов после последнего употребления. По такой же схеме проводится введение препарата через инъекции: 1 ампула – 1 раз в день, второй укол при необходимости делается через 7 часов.
Инъекции и таблетки Амелотекс используются для избавления от болезненных ощущений в поясничном отделе спины, а также для снятия воспаления в пораженных грыжей костно-хрящевых и мышечных тканях. В составе 1 таблетки присутствует действующее вещество мелоксикам в количестве 7,5 мг. Назначается медикамент однократно в сутки: внутренний прием – 1 таблетка, внутримышечное введение – 1 ампула.
В качестве дешевого препарата нестероидного типа можно использовать таблетки обычного анальгина или жидкий раствор для уколов. В течение дня допускается следующая доза: внутрь – до 4 таблеток, внутримышечно – до 4 ампул анальгезирующего состава.

Медикаменты на базе гормональных стероидов

Фармацевтическая серия из классификации гормональных стероидов (другое название – глюкокортикоиды) разделяется на препараты по силе действия:

мощного воздействия – Хальцидерм, Локаид, Дексаметазон, Триакот и др.,

сильнодействующие – Клобетазол, Флуцинар, Триамцинолон, Латикорт, Декриз, Рениаль, Гидрокортизон-АКОС и пр.,
среднего действия – Фторкортолон, Мазипредон, Дерматоп, Преднизол и др.,
слабого воздействия – Кортейд, Акортин, Сополькорт и др.

Выпускаются подобные средства в основном в форме гелей или мазей, поэтому их применение основано на наружном втирании активного состава в места, где локализуется очаг поражения. Достаточно наносить лекарственный препарат 2 раза в сутки, например, в утренние и вечерние часы.

Физиотерапевтические мероприятия при поясничной грыже

В качестве физиотерапии отдается предпочтение таким мероприятиям, как: сеансы электрофореза, процедуры акупунктуры и диадинамотерапии.

Сеансы электрофореза

Цель данной методики заключается в нормализации кровообращения в поясничном отделе, способствовании регенерации разрушенных хрящевых и мышечных волокон, сокращении грыжевого выступания, в снятии сильного напряжения с мягких тканей.

Описание сеанса электрофореза:

пациент освобождает от одежды зону поясничного пояса, далее ложится на кушетку в положение на живот,
больному устанавливают на поясничный отдел позвоночного сегмента и бедренную часть ноги два слабых по мощности электрических проводника с противоположными полюсами, на один из которых предварительно был нанесен ферментный протеолитический лечебный состав,

во время процедуры, которая занимает в общей сложности четверть часа, пациентом будет ощущаться безболезненное покалывание,
процедуры повторяются каждый день, количество сеансов – 10-15 шт.

Существует та категория людей, которым данный метод крайне противопоказан, это лица, имеющие:

сердечные недуги (недостаточность сердца, стенокардия и пр.),
тяжелые сосудистые патологии, связанные с повреждением сосудов,
наружный патогенез кожных покровов (сыпь, инфекции кожи, трещины и пр.),
простудные болезни, высокую температуру,
новообразования как злокачественные, так и доброкачественные,
аллергию на лечебный протеолитический состав.

Описание акупунктурой процедуры

Главная направленность акупунктурой методики – это поспособствовать работе нервных структур, повысить кровообращение в пораженной зоне, снять спазм с мышц, ускорить регенеративные процессы в телах и структурных элементах позвонков, купировать болезненные проявления. После снятия этих клинических признаков выступление грыжи за пределы фиброзного кольца будет ликвидировано, что уберет патологическое давление студенистого ядра на костные ткани и нервные окончания.

Акупунктура проводится специалистом по иглоукалыванию, который обладает высокими познаниями в анатомическом строении человека и в совершенстве владеет техникой иглоукалывания. Лечебные сеансы в обязательном порядке должны проводиться в совокупности с медикаментозной терапией. Комплексный подход в несколько раз повысит шансы на скорейшее выздоровление и избавит в короткие сроки человека от нестерпимых болей в спине.

Особенности акупунктуры:

больной размещается на кушетке: занимает лежачую позу грудью вниз,
на оголенные участки спины в биологически активные точки, расположенные в соседстве с областью поражения, вводятся специальные тончайшие иглы,
сеанс по продолжительности длиться примерно 20 минут, причем мануальный врач в это время совершает легкие круговые движения иглами,
иногда специалист применяет технику электронного импульса: это когда через иглы пропускается легкий электрический ток,
нельзя ограничиваться 1-2 процедурами, от такой терапии толку не будет, так как для достижения положительного результата необходимо пройти 5-6 сеансов акупунктуры.

Сеансы диадинамотерапии

Процедуры диадинамотерапии являются не менее эффективными мерами для борьбы с межпозвоночной грыжей в пояснично-крестцовом отделе. Принцип действия физиотерапевтического сеанса строится на импульсном раздражении нервных волокон разноуровневыми по частоте зарядами тока – в 50 и 100 Гц.

Польза этого метода неоспорима, так как диадинамические токи влияют непосредственно на нервные окончания в пораженной зоне, благодаря чему болевая чувствительность спадает и постепенно исчезает уже в первые минуты лечебной процедуры. Кроме того, физиотерапия по данному способу активно способствует регенеративным процессам, а также усиливает кровоток вдоль позвоночника и обеспечивает истощенным тканям нормальное питание. Противопоказания в использовании сеанса, основанного на проведении диадинамических импульсов, аналогичны электрофорезу.

Заключение

Грыжа в межпозвоночном пространстве пояснично-крестцового отдела – патология довольно серьезная и требует безотлагательного лечения. Если человеком будут проигнорированы тревожные симптомы и отложен визит в больницу на неопределенное время, пульпозное содержимое в любой момент может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и выйти за его пределы.

Патологический процесс обычно ничего хорошо не предвещает. Грыжа будет смещаться все больше и больше, оказывая серьезное давление на придаточные элементы позвонков, а также нервные корешки. Данная стадия дистрофических изменений всегда сопровождается нестерпимо сильными болями и может привести даже к параличу всей нижней части торса.

Вот почему важно на ранних этапах зарождения грыжи сразу выявить заболевание и немедленно взять недуг по тщательный контроль. В самом начале развития очага лечение несложное и включает медикаментозные и физиотерапевтические предписания врача. В случае же сильного прогрессирования (а это уже последняя стадия болезни), когда ни один консервативный метод не помогает, может потребоваться оперативное вмешательство.

Автор: врач-нейрохирург, доктор медицинских наук Соколов Валерий Анатольевич