Какие есть разновидности вирусов герпеса и как они проявляются

Герпес – это целая совокупность болезней вирусного происхождения, возбудителями которых являются патогены из рода герпесвирусов. Патологии различны по характеру течения и клиническим симптомам, так как существует целых 8 типов герпеса, и каждый из них становится виновником определенного заболевания. Но все же имеется основной общий признак для большинства патологий – это поражение кожи, внутренних органов или нервных оболочек быстро распространяющимися пузырьковыми образованиями. Именно по этой причине патологии, которые вызывают герпетические инфекции, и получили характерное название – «ползучие», «расползающиеся заболевания».

Особенности герпесвирусов

Привычные для большинства людей герпетические инфекции – лихорадка на губах, а в некоторых случаях, на половых органах – составляют только часть того списка заболеваний, причем очень серьезных, представленных данными вирусами. Коварность герпинфекций заключается в том, что патологии могут рецидивировать и без внешних симптомов, скрыто разрушая внутренние жизненно важные системы организма. Вдобавок к этому, заразившись однажды патогенным вирусом из классификации герпесов, человек становится его пожизненным обладателем.

Герпесвирусы – персистентные микроорганизмы, которые комфортно существуют внутри собственного хозяина, закрепившись в клетках нервных узлов головного или спинного мозга, внедрив свой геном в ДНК человеческих макромолекул. Они долгое время могут не проявлять агрессии и не беспокоить человека вспышками открытого патогенеза. Но при благоприятных условиях, когда в иммунной системе происходит сбой, антигены выходят из ганглиев и начинают причинять «удар» тканям человеческого организма, вызывая на них сильную воспалительную реакцию. Современной медициной изучено и доказано, что люди, являющиеся вирусоносителями герпеса, помимо основного герпетического заболевания, рискуют стать жертвой его серьезных последствий:

• герпес плохо влияет на состояние беременности – в активном течении может стать причиной выкидыша, аномального внутриутробного развития, замирания плода, инфицирования ребенка еще в момент его вынашивания и развития тяжелых осложнений,

• при наличии ИДС (сниженного иммунитета), спровоцированных цитопатическими ретровирусами, герпесвирусы усложняют клинический патогенез иммунодепрессии – способствуют ускоренному дублированию ретровирусных антигенов, то есть очень опасны при ВИЧ,

• герпес 2 вида в сочетании с микоплазмозом, хламидиозом и подобными патологиями, способен стать виновником неблагоприятного исхода – развития злокачественной опухоли.

Простой герпес 1 типа

К группе простых герпесов относят две разновидности антигенов – 1 (HSV-1/ВПГ-1) и 2 вида (HSV-2/ВПГ-2). Первый вид является возбудителем герпетических поражений преимущественно в зоне лица, основной «мишенью» данного типа агрессоров в данном случае выступает Т-зона – верхняя и нижняя губа, кожные покровы под носом и фронтальные участки носовых пазух, подбородок, несколько реже инфекция может проявиться на слизистой ротовой полости. В медицине такие заболевания именуются как лабиальный герпес, что с латыни переводится – «губной».

Основная доля инфицирования приходится на детский ранний период жизни человека. Первый патогенез обычно происходит сразу, в течение 3-14 суток, после того, как произошло заражение. Первичные симптомы имеют ярко выраженную клиническую картину – сильные высыпания, повышенная температура и нарушение общего самочувствия. Далее болезнь переходит в рецидивирующую стадию, во время которой будет отмечаться чередование ремиссии с обострениями. Эпизоды обострения всегда связаны с понижением функций иммунитета, вследствие чего инфекция трансформируется в активную фазу. Помимо стандартной локализации, в некоторых случаях герпетическая инфекция может проявляться в нетипичных для ВПГ-1 местах:

• на внешних гениталиях человека, в том числе и слизистых поверхностях половых органов,
• в полости рта – подобный патогенез чаще случается у детей и диагностируется как герпетический стоматит,
• на шее, слизистых оболочках органов зрения, на пальцах рук или ног,
• на верхних поверхностях миелиновых оболочек нервных волокон.

Для антигенов простого герпеса присущи определенные критерии, это:

• свойство нейротропности – способность герпесвируса избирать в качестве органа-мишени ткани нервной системы и влиять на их структуру,
• свойство высокой нейроинвазивности – антиген может стать причиной серьезных проблем в ЦНС,
• свойство угнетения фагоцитарной активности – инфекция воздействует на фагоциты (клетки иммунной системы) угнетающе, что препятствует полной их переработке и выведению из организма.

Вследствие наличия у герпеса 1 вида специфических характеристик, таких как, тропизм и способность вызывать фагоцитарную недостаточность, чужеродный объект беспрепятственно закрепляется в ганглиях, что дает возможность ему долгое время находиться в фазе латентности. Такая адаптационная способность данного патогенного возбудителя – пролонгировано удерживаться в клеточных функциональных структурах нервной системы, при этом сохранять активность – становится фактором массовой распространенности ВПГ-1 среди населения.

Заболевание проходит в эпизодическом ритме, где стадия ремиссии сменяется стадией рецидива. Периоды обострения при нормальной работе защитного механизма случаются редко – примерно 1-3 раза за 12 месяцев. Клинические признаки обычно пропадают на 7 сутки, максимум на 10 день. При проблемах с иммунитетом интервалы между ремиссией и рецидивом сокращаются, а частота возникновения патогенеза в выраженной форме может быть 4-6 раз за 1 год и более.

Клинические признаки HSV-1/ВПГ-1

Симптомы в детском возрасте могут отличаться от проявлений герпесвируса 1 типа во взрослый период жизни. Это в большей степени касается локализации очага. У маленького ребенка, например, чаще поражаются везикулами губы и ротовая полость, при этом, признаки в основном возникают на фоне простудного заболевания. У взрослого человека, помимо Т-зоны лица, герпес в индивидуальных случаях избирает непростой объект для поражения – передние отделы органов зрения, например, конъюнктиву и роговицу глаз. Иногда герпетический очаг, обусловленный герпесом 1 типа, возникает в месте, свойственном для ВПГ-2, на коже наружных гениталий. Неклассическая локализация в интимном месте появляется преимущественно после орального секса, когда основным источником заражения выступал партнер по близости, у которого на тот момент были высыпания в области рта или скрытый патогенез герпеса в фазу активного существования.

Первичные признаки, а именно, симптомы первого заражения, носят довольно выраженный характер, по сравнению с последующими рецидивами. Кроме мелкопузырчатых высыпаний, они выражаются типичными проявлениями, свойственными для интоксикации, это:

• повышение температуры,
• разбитость, упадок сил,
• миалгии или боли в суставах,
• головные боли.

Диагностика ВПГ-1

Чтобы точно установить причастие к воспалительному патогенезу именно вируса герпеса первого вида, а не ВПГ-2, в лабораторных условиях делается забор крови (исследуемым материалом также может быть моча или слюна) пациента. Потом биологический материал подлежит тестированию на видовую принадлежность антигена и наличие антител к нему (IgM, IgG), что дает возможность установить фазу инфекционного патогенеза (скрытую, острую, хроническую). В медицинской практике для обнаружения герпесвирусов применяется метод иммуноферментной диагностики (ИФА) и молекулярно-генетический способ – ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Антитела IgM и IgG к простому герпесу:

1. Антитела, которые в анализах ИФА обозначаются аббревиатурой «IgM», формируются при первичном инфицировании. Появление иммуноглобулинов-М обуславливается реакцией бета-лимфоцитов на первое «знакомство» с чужеродным для организма телом. Антитела IgM определяются в сыворотке крови в период между 7 и 14 днем после наступления заражения, при этом 90 суток они продолжают присутствовать в организме. Иногда, примерно в 10-30 % случаев при уже хроническом герпесе, который имеет значительный «стаж» существования внутри своего хозяина, в анализе тоже могут обнаруживаться IgM, если вирусный агент находиться в фазе повышенной активности.
2. Белки из категории G, которые значатся в анализе «IgG», синтезируются в инфицированном организме с 14 дня после внедрения антигена (ВПГ-1 и ВПГ-2) и присутствуют в плазме крови постоянно, но в различных концентрациях. Наивысшая степень антител данной классификации будет в период реактивации возбудителя.
3. Иммуноглобулины-М не проходят сквозь детское место в момент беременности, антитела-G, напротив, в значительной концентрации попадают в плаценту. Таким образом, если у будущей мамы наличие антител данной разновидности имеет положительный результат, это свидетельствует о подготовленности организма в плане обеспечения защиты от заражения плода герпесвирусной инфекцией, если беременная случайно стала жертвой инфицирования.
4. Белки иммуноглобулинов-М создают условия для старта иммунной защиты, но сами по себе не могут повлиять на вирусную элиминацию. Что касается антител IgG, они являются основой для создания гуморального иммунитета и ключевым элементом, который позволяет организму обезвреживать чужеродные агенты.
5. Резко повышенные значения IgG, если факт наличия герпесвирусной инфекции был подтвержден ПЦР, показывают на напряженность иммунной системы, другими словами, на появление в определенной степени ее невосприимчивости к антигенам простого герпеса
6. Небольшие показатели IgG, если метод ПЦР не выявил следы инфекционного антигена, говорит об уже перенесенной патологии, а также, что в момент диагностирования герпетическая инфекция находилась в стадии латентности.

Беременность и герпес 1 типа

Женский пол изначально имеет большую вероятность к заражению герпеса, чем лица мужского пола. Как свидетельствуют факты клинических исследований, наибольшую уязвимость к герпесвирусам, как в плане первичного инфицирования, так и в появлении рецидива на фоне уже имеющегося герпетического заболевания, каждый человек имеет в тот момент, когда по каким-либо причинам его иммунная система находится в угнетенном состоянии. Фактор беременности определенным образом нарушает постоянство гомеостаза. Во время беременности в организме происходят предельные изменения на гормональном уровне, случаются частые токсикозы, может серьезно упасть концентрация гемоглобина в крови и т.д. Все это влияет на разбалансировку защитного механизма и дает свободу для проникновения инфекции или ее активизации.

Заражение 1 видом инфекции из номенклатуры простых герпесов, а также проявление клинической симптоматики в период, когда женщина вынашивает ребенка в утробе, имеют ряд нюансов, это:

• появление лабиального герпеса у беременных в стадии клинического выражения при беременности оказывает определенное влияние на детородные органы, в обычном же состоянии такое воздействие ВПГ-1 маловероятно,

• патогенный антиген, находясь в активной форме, способен проникать сквозь плацентарную мембрану, оказывая негативное действие на структурные элементы нервных тканей плода, которые формируют ЦНС ребенка,

• наличие инфекционного иммунитета, выработанного в отношении ВПГ-1, не обеспечивает женщине защиту от первичного инфицирования герпесом внешних половых органов (ВПГ-2), который оказывает более агрессивное влияние на плод ввиду близкой локализации инфекционного очага к его месторасположению,

• заражение 1 видом герпеса, случившееся на ранних сроках беременности, повышает риск аномального развития плода,

• вирус данного типа антигена, который внедрился в женский организм в последний триместр беременности, в преобладающем количестве случаев провоцирует инфицирование ребенка в момент родового процесса.

Как лечить 1 тип герпеса

Для начала следует отметить, что вирусы простого герпеса своеобразны по своей природе, поэтому стоит принять во внимание следующую специфику:

• абсолютного уничтожения ВПГ-1 достичь нельзя, даже используя для этой цели противовирусные лекарства,
• медикаментов для предупреждения заражения не существует,
• лекарственные препараты, в состав которых входят антибиотические вещества, совершенно не обладают активным воздействием на возбудителей герпетических заболеваний,
• вирусные патологии, ставшие следствием ВПГ-1, не нуждаются в иммуностимулирующей терапии, если рецидивы случаются редко и протекают в легкой форме.

Одними из лекарственных средств, которые широко используются в медицинской практике, являются препараты на базе ацикловира – активной субстанции избирательного действия, непосредственно воздействующей на оба типа простого герпеса. Их производят в различных лекарственных формах – в виде мазей, таблеток, лиофилизированного порошка для создания в/в инъекционного раствора. Использование данных составов дает возможность достичь такого противовирусного эффекта:

• подавление герпетической активности,
• уменьшение срока патогенеза в клиническом проявлении,
• предупреждение частых рецидивов болезни.

Простой герпес 2 типа

Чужеродное тело, которое провоцирует очаги в области расположения наружных гениталий и в зоне вокруг анального отверстия, в медицинской терминологии обозначено как HSV-2/ВПГ-2. То есть, инфекционный патогенез причиняет простой герпес, но 2 типа. В некоторых случаях область поражения может иметь неклассическую локализацию. Заражение HSV-2 в преобладающем значении возникает после интимной близости с вирусоносителем.

Для клинического патогенеза, ставшего следствием проникновения вирусного агента данной разновидности, свойственны свои особенности:

• процент серопозитивных пациентов ко 2 виду простого герпеса возрастает в период наивысшей половой активности (20-40 лет),

• процент заболеваемости у женского и мужского пола значительно отличается: примерно в 86 % случаев инфицирование диагностируется у женщин, остальную часть (14%) составляют мужчины с ВПГ-2,

• инфекционный иммунитет, сформировавшийся к первой разновидности герпеса, не защищает от поражения организма вторым типом антигена,

• клинические дерматологические признаки (пузырьковая сыпь, жжение и зуд), располагающиеся на аногенитальных участках, в большинстве случаев (на 80%) свидетельствуют о факте герпетического инфицирования вирусом 2 типа,

• атипичный патогенез или скрытая симптоматика ВПГ-2 наблюдаются при определении специфичных белков из класса иммуноглобулинов-G у 80 % пациентов, которые заражены 2 типом герпеса,

• вирусы 2 типа класса простых герпесов способны чаще провоцировать случаи рецидивов, нежели инфекции 1 вида,

• по вине ВПГ-2 присутствует вероятность (15%) развития злокачественной онкологии в репродуктивных органах мужской и женской половой системы, преимущественно в тканях нижнего сегмента матки (в шейке) и в структурах простаты, поэтому люди с генитальными формами герпеса в обязательном порядке полежат регулярным осмотрам на онкологию,

• второго типа вирусные инфекции гениталий, которые имеются у женщин, становятся причиной частых воспалительных процессов не только внешних половых органов, а и внутренних, что может привести к бесплодию и прерыванию беременности.

Определение иммуноглобулина G (IgG) к ВПГ-2

Методика диагностирования инфекции ВПГ-2 аналогичная, как и при первом типе герпетического возбудителя. Прохождение анализа на присутствие в организме антител IgG к данной категории вирусов, должно являться неотъемлемой процедурой для всех женщин, которые в ближайшее время планируют зачатие. Благодаря своевременной диагностике коварного герпесвируса 2 типа и оценке состояния репродуктивных органов, которые мог затронуть данный вирус, а также вовремя проведенной терапии, удастся избежать патологий беременности и развития внутриутробных осложнений.

Пройти подобную диагностику также рекомендуется не только женщине, а и будущему папе. Если у мужчины были обнаружены антитела G (IgG), ему потребуется дополнительно сдать эякулят (сперму) на ПЦР-анализ, чтобы полностью удостовериться в том, что инфекция в семенной жидкости отсутствует.

Беременность и герпес 2 типа

Согласно медицинским фактам, представленным в научных изданиях по неонтологии, ВПГ-2 имеют прямое отношение к неблагоприятному протеканию беременности. Установлено, что наличие герпетической инфекции в активной форме у беременной женщины, например, при первичном заражении или обострении рецидивирующей патологии, способствует прерыванию беременности, замиранию плода, увеличивает до патологического значения объем плодных вод, приводит к различным врожденным порокам ребенка. Особенно опасным является для жизни ребенка заражение вирусом, произошедшее внутри утроба матери или в момент родов. Патогенез опасен тем, что он проявляется в неонатальный период жизни малыша, то есть, в первые дни после его появления на свет, и часто дает тяжелейшие осложнения, вплоть до летального исхода.

Если ребенок получил инфицирование герпесом ВПГ-2 (бывают случаи заражения и ВПГ-1) до или после родов, ему ставят диагноз «неонатальный герпес». Подобный патогенез выявляется редко, приблизительно в 1 случае из 2 тыс. новорожденных детей. Но инфекция проявляет себя в агрессивной форме, так как иммунный аппарат малыша еще несовершенен и слишком слаб, чтобы противостоять вирусу герпеса. По статистике, смертность грудничков с неонатальным видом герпеса слишком высока и составляет порядка 50-70%, а при благополучном исходе, только 1/2 части детей удается избежать неврологических осложнений после перенесенного недуга.

Терапия 2 типа герпеса

Терапевтические мероприятия одинаковы для двух видов герпесов, относящихся к классу простых. Это применение Ацикловира для внешней обработки поражений и внутреннее его использование для глубокой противовирусной «чистки». Ввиду того, что ВПГ-2 провоцирует более частые повторные кризы, и клиническое течение рецидивов может быть тяжелым, поэтому если имеется необходимость, то при наличии тяжелых и многократных обострений больному назначаются препараты с иммуностимулирующими свойствами. Вдобавок к этому, пациенту прописываются витаминные комплексы и полезные пищевые добавки (БАД) в целях повышения иммунного статуса, а также внутривенное введение специальных физрастворов в целях очищения крови от токсических продуктов жизнедеятельности герпеса.

Вирус герпеса 3 типа

В медицине данная разновидность герпетической инфекции называется вирусом Варицелла-Зостер (ВВЗ, Varicella Zoster). Он является возбудителем таких общеизвестных патологий, как ветрянка и опоясывающий лишай (герпес). Передается инфекция через воздушно-капельный путь или контактно-бытовым способом. Большинство детей переносят ветряную оспу еще в младшей группе детского сада. Заболевание протекает в ярко выраженной форме, но малыши обычно легко его переносят. После первичного заражения инфекцией Варицеллой-Зостер, вирус навсегда закрепляется в нервных клетках и остается в организме на всю жизнь.

Что касается опоясывающего лишая, то это вторичное заболевание, которое происходит у человека, ранее болевшего ветряной оспой. Другими словами, данный патогенез является рецидивом герпетического вируса Varicella Zoster, приобретенного в далеком детстве. До обострения долгое время вирус сохраняет неактивную форму существования, а толчком для его реактивации служит определенный фактор, повреждающий иммунную систему. Ввиду снижения иммунитета режим сдерживания герпеса-3 нарушается, и антиген выходит за пределы нервной клетки, продвигаясь по нервным образованиям к поверхности кожи. Так, основной очаг поражения локализируется именно на покровах тела.

Симптоматика ветряной оспы

Признаки первичной болезни появляются примерно по истечении 2 недель после контакта с источником герпеса 3 типа. Большая вероятность «подцепить» вирус в детском возрасте присутствует у детей, посещающих садик. Ребенок, который ограничен от общения в массовом коллективе, редко заражается ветрянкой. Счастливые родители преждевременно радуются, что их чада миновала болезнь. Не имея инфекционного иммунитета, ребенок, достигнув взрослого возраста, имеет большие шансы заражения Varicella Zoster, которое будет переноситься в разы тяжелее. При этом первичный патогенез у взрослого человека нередко вызывает серьезные осложнения на внутренних органах, например, на сердце.

Клиническая картина при ветрянке:

• температура повышается до 38-39 градусов,
• тело начинает чесаться,
• на коже проступают первые мелкие пузырьки, которые со временем немного увеличиваются в размерах,
• везикулярные образования распространяются по всему телу, далее происходит выход серозного экссудата с последующим образованием корочек,
• продолжительность болезни – до 14 суток.

Симптоматика опоясывающего герпеса

Болезнь проявляется у человека, который имеет хроническую инфекцию ВГ-3 в организме. Вторичная активизация герпетического антигена из данного класса становится следствием сниженного иммунитета. Повторный рецидив всегда вызывает заболевание, которое называется опоясывающим лишаем. Обострения могут случаться многократно, если иммунный механизм пребывает в постоянно угнетенном состоянии. Согласно статистическим показателям, основная доля заболеваемости приходится на возрастную категорию людей после 50 лет. Инфекция легко передается людям, которые не болели в детстве ветряной оспой.

Клиническая картина при опоясывающем герпесе:

• вдоль нервного ствола, прилегающего к будущей зоне поражения, возникают неприятные ощущения в виде зуда, жжения, сильных болей, чувства распирания и покалывания и т.д.,
• на фоне болезненности температура тела, как правило, повышается, появляется общее недомогание,
• в течение 1-3 суток после проявления болезненной симптоматики проблемные участки краснеют и отекают,
• вслед за гиперемией и отечностью на протяжении 1,5 суток кожу начинают обсыпать везикулярные образования, наполненные водянистым содержимым,
• на процессы полной регенерации в основном уходит от двух до трех недель.

К постинфекционным последствиям опоясывающего лишая относят воспаление ганглиев (нервных узлов). В лечении данной патологии используются противовирусные лекарства прямого действия, иммуномодулирующие медикаменты, витаминотерапия, лекарства из серии НПВС. Соответствующая терапия назначается пациенту только прохождения основных диагностических процедур для точного подтверждения причастности Варицелла-Зостер к возникшему патогенезу.

Вирус герпеса 4 типа

Антигены герпеса 4 типа в медицине относят к отдельному классу лимфотропных вирусов из классификации Эпштейна-Барр. Инфицирование происходит преимущественно в детстве или в молодые годы. Инфекция провоцирует острое заболевание вирусной этиологии, которое называется инфекционным мононуклеозом. Болезненный этап сопровождается поражениями зева ротовой полости, лимфатических узлов, тканей печени и селезенки. Плюс к этому, герпес 4 типа влияет на изменение качества крови.

Заражению, как уже отмечалось, особенно подвержены молодые люди. Попадание чужеродного тела внутрь организма осуществляется воздушно-капельным путем, контактно-бытовым способом (через игрушки, столовые приборы и пр.), а также через орально-генитальный контакт. Промежуток времени от первого инфицирования и до клинического патогенеза занимает от 5 суток до 7 недель.

Симптоматика инфекции Эпштейна-Барр

Определение лимфотропного антигена производится посредством ПЦР-анализа. Если у человека анализ показал положительный результат, далее пациент должен оставаться под наблюдением сразу у трех докторов – иммунолога, врача-инфекциониста, отоларинголога. Заболевание без особых сложностей поддается терапии, при этом может также самостоятельно без применения лечения пройти (не рекомендуется).

Клинические симптомы при герпетическом мононуклеозе:

• внезапный «скачок» температуры до критических значений – 38-40 градусов (может держаться достаточно долго в течение всего заболевания),
• болезненные ощущения в горле, миалгии, боли в суставах, головная боль, расстройство пищеварения,
• быстрая утомляемость, упадок сил, сонливость (данные признаки могут сохраняться продолжительное время и после наступления выздоровления),
• признаки ларингита и острого фарингита – отек слизистой и ощущение дискомфорта в среднем отделе гортани (в ротоглотке), миндалины покрыты грязно-белым налетом,
• наличие на коже и слизистых оболочках везикулярных образований, которые сами по себе исчезают уже на 3 сутки,
• анализы показывают на наличие в кровотоке вирусных видоизмененных лимфоцитов – мононуклеаров.

Герпес 4 типа в индивидуальном порядке способен дать осложнения, в частности их появлению более подвержены люди с иммунодефицитными состояниями средней и тяжелой степени. К числу постинфекционных последствий относят отит, гайморит, миокардит, воспаление мозга, гемолитическую анемию, гепатит.

Вирус герпеса 5 типа

Этот тип герпесов относится к семейству цитомегаловирусов (HCMV-5, вирус герпеса человека 5 типа). Патогенез, спровоцированный инфекцией из рода цитомегаловирусов, как правило, характеризуется вялотекущим и скрытым течением. Инфицирование происходит по классической схеме для герпесвирусов – воздушно-капельным способом, контактно-бытовым путем, через половую близость с вирусоносителем, заражение реципиента при процедуре переливания крови. Кроме того, вирус может атаковать ребенка еще в утробе или же поступить внутрь младенческого организма вместе с грудным молоком.

Этиологию вирусного агента определяют посредством цитологического исследования мочи и слюны больного, в момент которого обнаруживаются крупные клеточные единицы с цитоплазматическими включениями, их называют цитомегалами.

Признаки цитомегаловирусной инфекции (HCMV-5)

С начального периода заражения и до наступления первичного патогенеза (до появления первых симптомов) проходит в среднем 2 месяца, после чего клинические признаки появляются (могут отсутствовать вообще) и имеют очень схожий характер с симптомами, типичными для ОРВИ:

• появляется общее недомогание, вялость, разбитость,
• температура тела обычно имеет высокие показатели,
• возникают головная боль, болезненность в мышцах и суставах,
• наблюдаются болезненные ощущения в горле, но при этом лимфоузлы не гипертрофированы или слегка увеличены, в миндалинах отсутствуют гнойные включения и серозный налет.

Цитомегаловирусы способны проникать в ткани почек, поджелудочной железы, селезенки, печени, легких и другие внутренние органы, в том числе и в ЦНС, нарушая их функционирование. Вирусы класса герпесов пятого вида особенную угрозу представляют во время беременности. В состоянии активной жизнедеятельности инфекция поражает плод еще во внутриутробном периоде, что может стать причиной аномального развития, уродств, врожденных дефектов органов.

Как любой тип герпеса в активной форме, цитомегаловирус часто является виновником преждевременных выкидышей, патологического течения беременности, высокой смертности новорожденных детей. Грудной ребенок, который родился с наличием цитомегаловирусной инфекции, преимущественно появляется на свет с серьезными патологиями:

• гипоплазией головного мозга,
• нарушениями зрительного аппарата,
• дефектами слухового аппарата,
• врожденной пневмонией,
• поражениями желудочно-кишечного тракта,
• кожно-воспалительными очагами на теле.

Диагностика HCMV-5

Для определения цитомегаловируса используется лабораторно-инструментальное обследование, а именно:

• ультразвуковое исследование сосудов плода (внутриутробное),
• цитологическое обследование биологического материала пациента (мочи, слюны, выделений уретры или влагалища, соскоб эндометрия и пр.) на наличие цитомегалических клеток при помощи электромикроскопии,
• определение фрагментов ДНК вирусного антигена посредством полимеразно-цепной реакции (ПЦР),
• проведение ИФА крови для выявления антител IgM и IgG к цитомегаловирусу.

Основываясь на полученные результаты обследования биологических материалов, врач принимает решение о сохранении беременности с последующей терапией пациентки, либо о необходимости провести процедуру аборта ввиду высокой опасности возникновения аномального внутриутробного развития.

Вирус герпеса 6 типа у взрослых

Данный вид герпетических агрессоров включает в себя два подтипа, это вирусы герпеса 6А и 6В. Два антигена имеют морфологически сходные характеристики, более чем на 95%. Но герпес 6А тесно взаимосвязан с возникновением рассеянного склероза у взрослых людей, так как доказано, что он играет ключевую роль в поражении миелиновых оболочек мозга. Герпесвирус подтипа 6В является провокатором детских заболеваний – детской розеолы и вирусных энцефалитов.

Рассеянный склероз и герпес вирус 6А

Под рассеянным склерозом подразумевают аутоиммунную патологию, которая характеризуется демиелинизацией глиальных клеток миелиновой оболочки волокон ЦНС под воздействием инфекционного фактора. Современные специалисты доказали причастность некоторых инфекционных возбудителей, в том числе и вирусов герпеса 6 типа, в индуцировании и поддержке воспалительного патогенеза в элементах ЦНС, что в конечном итоге приводит к рассеянной форме склероза.

Миелиновый слой обволакивает аксоны, которые отвечают за корректное распределение и проведение нервных импульсов. В связи с патологическими процессами, связанными с разрушением миелиновых оболочек, в местах очагов формируются рубцовые элементы – бляшки. Бляшки имеют хаотичную локализацию в пределах всей ЦНС. Дегенеративно-дистрофический патогенез в нервных структурах приводит к затруднению или блокировке передвижения нервных сигналов из ведущих отделов нервной системы к определенным органам и системам организма.

Признаки рассеянного склероза

В зависимости от тяжести заболевания и локализации склеротического очага у больного человека будут наблюдаться определенные симптомы, например:

• снижение работоспособности, быстрая потеря энергии,
• раскоординированность движений, потеря равновесия,
• неустойчивость, шаткость при ходьбе, кратковременные парестезии,
• искаженная чувствительность на тактильные, температурные раздражители,
• необъяснимые чувства онемения, мурашек, подкожного жжения и т.д.,
• эмоционально-психологическая неуравновешенность (быстрые смены настроения),
• артикуляционные расстройства при произношении звуков,
• смежное раздвоение изображения при зрительном восприятии,
• нарушение концентрации внимания, рассеянность, проблемы с памятью,
• появление проблем с глотанием пищи, воды, слюны (глоточная дисфагия),
• частое возникновение мышечных спазмов и судорог,
• потеря контроля над актом дефекации, выделением кишечных газов, мочеиспускания (недержание),
• проблемы с эрекцией, импотенция и пр.

Как лечить герпес 6 типа

Принцип лечебных мероприятий построен на приеме медикаментозных препаратов из серий:

• глюкокортикостероидов на основе дексаметазона и метилпреднизолона,
• ангиопротекторов, антиоксидантов,
• блокаторов агрегации тромбоцитов,
• ингибиторов протеолитических ферментов,
• специфических иммуностимулирующих средств (Копаксон),
• бета-интерфероногенов (Бетаферон, Инфибета, Альтевир), способствующих синтезу интерферона,
• иммуноглобулинов для в/в инъекций (Октагам, Сандоглобин),

В терапии могут использоваться и другие медикаменты, которые прописываются специалистом исходя из индивидуальных особенностей пациента, возраста и тяжести патогенеза. Своевременная терапия обеспечивает профилактику от прогрессирования заболевания и улучшение состояния больного.

Вирус герпеса 7 типа

Герпес, обусловленный присутствием внутри организма герпетической инфекции 7 типа, становится частым виновником общего хронического недомогания и новообразований в лимфатических структурах. Данный тип герпеса был открыт вирусологами сравнительно недавно, поэтому его механизм воздействия на организм человека пока еще изучается. Но уже имеется доказательство того, что при сочетании 7 и 6 типа вирусов герпеса, HНV-7 провоцирует активность HНV-6, что и становится ключевым стартом для запуска патологических реакций – формирования онкологии в лимфатических тканях и развития астенического синдрома.

Симптомы и диагностика герпеса 7 типа

О наличии инфекционного патогенеза, связанного с 7 типом герпеса, можно предположить по таким симптомам, как:

• быстрая физическая утомляемость без активной нагрузки,
• повышенная нервная возбудимость,
• вялость, разбитость, отсутствие энергии,
• постоянное чувство тревоги без повода, плаксивость,
• хронический депрессивный синдром,
• нарушение качества сна, проблемы с засыпанием, появление бессонницы,
• наличие на протяжении длительного периода (полгода и более) субфебрильной температуры в интервалах 37,1-38 градусов,
• лимфатические узлы гипертрофированы.

В основу диагностики HНV-7 входят следующие мероприятия: 

• получение от пациента развернутого описания симптомов, которые его волнуют,
• физикальное обследование больного,
• проведение ПЦР-исследования на выявление генома HНV-7,
• использование метода ИФА на реакцию антитело-антиген,
• иммунологическая диагностика крови на количество двух основных групп лимфоцитов – В и Т.

При подтвержденном диагнозе, свидетельствующем о прямой зависимости герпесвирусов 7 вида с самочувствием пациента, врачом будет рекомендована схема противовирусной терапии и иммунной коррекции. Медикаментозных средств для профилактических целей в настоящее время не изобретено.

Вирус герпеса 8 типа

Вирус герпеса человека 8 типа (ННV-8/ВГЧ-8) – антиген, вызывающий поражение главных иммунных клеток человека. Для данной инфекции характерно латентное пребывание в организме, при этом вирусоноситель не ощущает нарушений со здоровьем. По сути, данная инфекция не представляет серьезной угрозы для людей с нормальным иммунным статусом. Инфицирование происходит через половой контакт, через слюну при поцелуях с вирусоносителем, донорские органы, путем введения наркотиков в вену нестерильными шприцами, в очень редких случаях заражение происходит внутриутробно или в момент родового процесса.

Опасным антиген становится в момент активизации, которая происходит при пролонгированном пребывании иммунной системы в состоянии тяжелой депрессии. Предрасположенность к негативному воздействию вируса имеют люди, больные СПИДом, у которых данный тип герпеса сочетается с ВИЧ. Также риск негативного воздействия герпесвируса 8 типа присутствует у людей после трансплантации органов и ионизирующего излучения.

Герпес данной разновидности в вышеуказанных случаях становится возбудителем развития новообразований, таких как:

• ангиосаркома Капоши,
• первичная лимфома,
• ангиофолликулярная лимфома.

Ангиосаркома Капоши

Болезнь относится к онкологическому заболеванию, для которого характерно в основном злокачественное течение. Место локализации ангиосаркомы сосредоточено преимущественно на кожных покровах человека, слизистых оболочках, лимфоузлах. Несколько реже болезнь поражает внутренние органы. Новообразования представляют собой многочисленные узлы и пятна бордового, фиолетового или коричневого цвета.

В медицине различают 4 классификации онкологического недуга:

• классическая ангиосаркома Капоши: выявляется у людей мужского пола преклонных лет: очаг часто локализуется на дерме нижних конечностей (стопах и голени), коже кистей рук, в редких случаях затрагиваются веки и слизистая ротовой полости,
• эпидемическая ангиосаркома Капоши: данный вид присущ ВИЧ-инфицированным людям, онкологией поражаются кончик носа, верхнее небо, кожные покровы рук, лимфатические узлы и внутренние органы,
• эндемическая ангиосаркома Капоши: эта форма заболевания встречается исключительно на Африканском континенте, страдают от соответствующего онкологического патогенеза дети,
• иммуносупрессивная ангиосаркома Капоши: это доброкачественное новообразование, возникающее после пересадки почки вследствие постхирургического лечения особыми медикаментозными средствами из вида иммуносупрессантов.

Принцип лечения при ангиосаркоме Капоши базируется на применении метода криотерапии, назначении пациенту лучевой терапии, а также препаратов с противовирусным, противоопухолевым, иммуностимулирующим действием.

Первичная лимфома

Это достаточно редкая патология, характеризующаяся первичным онкологическим поражением ЦНС человека. Развитию патологии подвержены пациенты с вирусом иммунодефицита. Онкологический патогенез располагается в лимфоидных тканях 2 главных отделов ЦНС – в спинном мозге или головном мозге. Основное лечение – химиотерапия. Хирургические методы терапии в данном случае не используются.

Ангиофолликулярная лимфома

Злокачественный онкопатогенез в настоящее время мало изучен, но установлена связь вирусов герпеса 8 типа с развитием ангиофолликулярной лимфомы, которую еще называют лимфомой Кастлемана. Встречается подобный вид онкологии очень редко и только на фоне ВИЧ. Симптомы рака выражаются в виде сильного набухания узла Вирхова, внутригрудных, брыжеечных и шейных лимфатических узлов. Основное лечение – химиотерапия с использованием растворов Винкристина и Этопозида для в/в введения, хирургическая и лучевая терапия. Прогноз на выздоровление неутешительный.

Автор: врач-вирусолог высшей категории Аремитов Сергей Константинович, Москва