Как у женщин проявляется пиелонефрит и чем его лечить

Врач

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в почке, протекающий в острой или хронической форме. Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин зависят от стадии, возраста пациентки и инфекционного возбудителя. Отсутствие терапии чревато последствиями: почечная недостаточность, гипертензия, выкидыши, сепсис. При своевременном обращении к врачу пиелонефрит имеет благоприятный прогноз — удается достичь длительной стойкой ремиссии без рецидивов и осложнений.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — самое распространенное заболевание почек. Воспаление поражает функциональные части почки: лоханку, чашечки и паренхиму (волокнистую основу органа). Почечные сосуды и клубочки при этом не затронуты, но при продолжительном течении воспаление охватывает и их.

Врач и женщина

У женщин болезнь появляется в 5 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с рядом особенностей женского организма:

  • уретра у женщин шире и находится рядом с потенциальными источниками бактерий — анальным отверстием и влагалищем,
  • мочевыводящий канал короче, чем у мужчин.

Болезнь чаще диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет. Риск пиелонефрита повышается в период беременности.

Симптомы и причины разных форм воспаления

Признаки пиелонефрита у женщин зависят от ряда факторов:

  • вид инфекции,
  • способ попадания возбудителя,
  • наличие сопутствующих патологий мочевыделительной системы,
  • состояние иммунитета.

Инфекция

В 90% случаев причиной заболевания у женщин становится кишечная палочка, которая из анального отверстия проникает в уретру и спустя какое-то время оказывается в почечной лоханке.

Также возможно гематогенное и лимфогенное заражение — через кровь и лимфу. Очагом может быть любое инфекционное заболевание — бронхит, пневмония, мастит, гайморит, гнойные раны и даже воспаление от кариеса.

Острый и хронический

Острый пиелонефрит характеризуется явными признаками инфекционного процесса. Развивается стремительно — от 1 часа до суток.

Симптомы острого пиелонефрита у женщин:

  • значительно повышенная температура, озноб (температура может подниматься до 39-40°С),
  • лихорадка появляется ближе к вечеру и усиливается ночью,
  • интенсивное потоотделение,
  • постоянная тупая боль в пояснице, отдающая в бедро, спину и верхнюю часть живота,
  • головная и мышечная боль, тошнота и рвота — при интоксикации,
  • затрудненное мочеиспускание (иногда болезненное),
  • небольшая отечность ног и лица после сна (не всегда),
  • изменение цвета мочи – она становится темной и мутной)

Хроническая форма — следствие недолеченного острого воспаления. Симптомы хронического пиелонефрита у женщин обычно слабо выражены. В основном жалуются:

  • на общее недомогание,
  • гипертонию,
  • быструю утомляемость,
  • сниженный аппетит,
  • легкий дискомфорт в пояснице,
  • частые простуды (на фоне снижения иммунитета).

Врач предупреждает

Односторонний и двусторонний

В большинстве случаев воспалительное заболевание затрагивает одну почку. Двусторонний пиелонефрит диагностируется у женщин редко, но влечет более высокий риск почечной недостаточности.

Изначально инфекция затрагивает один орган. При отсутствии адекватного лечения патологический процесс может распространяться и на другую почку.

Двусторонний характер пиелонефрита проявляется болью с обеих сторон.

Первичный и вторичный

Первичный пиелонефрит развивается в здоровой мочевыделительной системе в результате попадания инфекции (бактерий или грибков) через очаг заражения в организме.

Наиболее распространенные причины возникновения первичного пиелонефрита:

  • кишечная палочка,
  • энтерококки,
  • стафилококки,
  • грибы.

Вторичный пиелонефрит возникает у женщин на фоне уже имеющихся заболеваний, нарушающих отток мочи, циркуляцию крови и лимфы в почках:

  • воспаление мочевого пузыря,
  • мочекаменная болезнь,
  • половые инфекции.

Факторы, способствующие первичному и вторичному воспалению у женщин:

  • сахарный диабет,
  • гормональные изменения,
  • травмы при урологических манипуляциях,
  • слабый иммунитет,
  • переохлаждение,
  • перегревание.

Симптомы обоих видов пиелонефрита зависят от фазы. При остром течении отмечаются:

  • лихорадка,
  • боли в нижней части живота и в пояснице,
  • множественные позывы к мочеиспусканию,
  • кровяные вкрапления, потемнение, мутность, резкий запах мочи и т.д.

Гестационный

Это редкий вид пиелонефрита (3-10% случаев). Возникает во время вынашивания ребенка, в основном у женщин с болезнетворной флорой во внутренних половых органах.

Симптомы:

  • общая интоксикация,
  • повышение температуры,
  • тошнота и рвота,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • тупая поясничная боль, распространяющаяся в область паха.

Первые признаки пиелонефрита возникают во втором триместре беременности. Воспаление может быть первичным и вторичным. Второе развивается вследствие мочекаменной болезни или нарушения оттока урины из-за давления беременной матки.

Беременная женщина и врач

При правильном лечении пиелонефрита роды происходят в срок и естественным путем. У 30% женщин с таким диагнозом есть риск прерывания беременности.

Редкие формы

В запущенных случаях у женщин развиваются осложненные гнойные формы пиелонефрита:

  • Апостематозный нефрит. Под капсулой почки образуется большое количество гнойников.
  • Абсцесс. Представляет собой очаг гнойного расплавления почечной ткани.
  • Карбункул. В почке формируется гнойно-некротический участок.

Эти виды пиелонефрита несут женщине угрозу летального исхода, поэтому требуют срочного оперативного вмешательства.

Чем опасно воспаление почек для женщины

Острое воспаление хорошо поддается лечению и при ранней диагностике не вызывает функциональных изменений в почках. Запущенный острый пиелонефрит перетекает в хроническую стадию и влечет ряд последствий для женщины.

Осторожно

Наиболее опасные осложнения:

  • Бактериостатический шок. Такой диагноз ставят при гнойном воспалении. В крови обнаруживаются патогенные микроорганизмы и вызывают токсическое отравление.
  • Почечная недостаточность. Развивается через несколько дней после начала воспалительного процесса. Причиной этому могут стать инфекционные возбудители, гной и частицы распада тканей. Они нарушают работу органа, в дальнейшем приводят к поражению и гибели тканей почки.
  • Вторичный паранефрит. Характеризуется воспалением околопочечных тканей и сопровождается гнойными процессами.
  • Некротический папиллит. Развивается из-за нарушения процесса выработки и отхождения мочи. Большое внутрипочечное давление поражает почечные сосочки, приводит к кислородному голоданию и некрозу.
  • Артериальная гипертензия. Гипертония развивается на фоне устойчивого повышенного давления внутри почки, нарушения циркуляции крови и лимфы в органе. У женщины отмечаются частые головные боли и отечность.

Как ставят диагноз

Боли в пояснице, изменение цвета мочи и отеки — это первые признаки заболевания, при которых женщине необходимо обратиться к урологу или нефрологу.

Сначала врач проводит первичный осмотр женщины, ощупывает живот. Ударами ребром ладони по спине в области почки он определяет симптом Пастерацкого (при патологии отмечается болезненный синдром).

Пиелонефрит у женщин подтверждается лабораторными анализами крови и мочи:

  • Анализ по Нечипоренко. Утром женщина собирает первую мочу. На пробу берется только средняя порция из струи. Воспаление определяется по повышенному числу лейкоцитов и эритроцитов.
  • Проба по Зимницкому. Исследование определяет концентрацию веществ в моче, собранной в течение суток с перерывами в 3 часа.
  • Общий анализ крови. При наличии пиелонефрита показывает повышенние лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Биохимия. При пиелонефрите нарушаются пропорции белков: уменьшаются альбумины и растут глобулины, повышается содержание мочевины.
  • Общий анализ мочи. Растет концентрация лейкоцитов и бактерий, обнаруживается большое содержание белков.
  • Бакпосев. Выявляет возбудителя инфекции.

Женщинам назначают гинекологический осмотр и анализ мазков из влагалища для исключения инфекции в половых органах.

Для уточнения диагноза применяют УЗИ и другие инструментальные обследования:

  • УЗИ почки и мочевых путей. Определяет очертания, размер и структуру органа, отклонения в строении чашечек и лоханок, наличие камней.
  • Рентген с контрастом помогает оценить функциональность органа.
  • Томография дает точное описание структуры почки.
  • Биопсия проводится при подозрении на онкологию.

Схема лечения пиелонефрита

При лечении воспаления почек у женщин показан комплексный подход. Сначала необходимо устранить очаг инфекции и воспаление. Результат закрепляют диетой, физиотерапией и народными средствами. При остром течении женщине требуется покой и обильное питье.

Что делать в первую очередь

Острый пиелонефрит у женщин возникает стремительно и требует немедленного лечения. Первым делом нужно как можно быстрее попасть на прием к урологу или нефрологу. Острое воспаление зачастую лечат в стационаре. Сначала делают анализы, выявляют возбудитель и назначают уроантисептики с антибактериальным эффектом.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин

Лекарства от пиелонефрита назначаются врачом после диагностики. Самолечение опасно осложнениями и рецидивами болезни. При остром течении должен назначаться антибиотик широкого действия. В зависимости от выявленного возбудителя назначают антибактериальные препараты следующих групп:

  • Нитрофураны: Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон. Эффективны в отношении кишечной палочки, трихомонады, стафилококков.
  • Фторхинолоны: Ципролет, Офлоксацин, Флексид.
  • Сульфаниламиды: Бисептол, Уросульфан.
  • Аминопенициллины: Амоксиклав, Флемоксин.
  • Цефалоспорины: Цефтриаксон (в уколах), Цефорал, Цедекс (в таблетках).

Если антибиотик подбирался женщине правильно, эффект от него наступает уже через 1-2 дня. Общий курс длится до 5-10 дней, в зависимости от симптомов.

Дополнительно следует принимать пробиотики: Линекс, Хилак Форте, Энтерол. Они защищают кишечник женщины от дисбактериоза.

На начальной стадии пиелонефрита или в качестве профилактики применяются уросептики растительного происхождения. Они продаются в форме сиропов, таблеток и капель:

  • Уролесан — быстро устраняет симптомы воспаления.
  • Канефрон — подходит беременным и кормящим женщинам.
  • Фитолизин — эффективно снимает боли.
  • Аугментин — используется для профилактики.

Пиелонефрит лечится комплексно, поэтому женщине, кроме антибиотиков, назначают:

  • Нестероидные средства: Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Нимесулид. Нормализуют температуру, устраняют боль, воспаление и отек.
  • Мочегонные средства: Фурагин, Лазикс. Улучшают отток мочи из канальцев, предотвращая застойные реакции и образование камней.

В случае хронического нефрита у женщины важно добиться устойчивой ремиссии без обострений. Для этого врач составляет профилактическую терапию, включающую:

  • Иммуномодуляторы (Тактивин, Тималин) и поливитаминные комплексы.
  • Препараты, улучшающие кровоток в почках. Это антиагреганты (разжижающие кровь): Трентал, Курантин, средства для улучшения венозного оттока: Троксевазин, Эскузан.

Диета, питьевой режим

Диета при пиелонефрите основана на обильном питье. Большое количество жидкости помогает очистить почки от слизи, инфекции и продуктов распада. Женщине желательно выпивать в сутки минимум 2,5 л жидкости: настои почечных трав, отвар шиповника, морсы, некрепкий зеленый чай, минеральную воду, разбавленные свежевыжатые соки.

Нельзя употреблять острую и копченую пищу, консервы, маринад, специи, алкогольные и газированные напитки. Женщине назначают молочную диету, включающую творог, кефир, молочные каши и супы, сырые и отварные овощи, фрукты. Соль ограничивают до 4-7 г в день.

Домашние методы

Народные средства от пиелонефрита эффективны как дополнение к официальной медицине:

  • Соки из клюквы, калины и облепихи — купируют воспаление.
  • Почечные сборы с антимикробным и мочегонным действием: лист толокнянки, корень солодки, календула, хвощ, подорожник, березовый лист и зверобой.
  • Настой ромашки — оказывает спазмолитическое действие.
  • Отвар из толокнянки снимает воспаление и улучшает отток мочи.
  • Чай из листьев смородины укрепляет иммунитет и предотвращает развитие инфекционных заболеваний.
  • Отвар из семян льна — помогает очистить почки.

Физиотерапия

Физиолечение применяется, чтобы облегчить состояние при воспалении. Лечение хронического пиелонефрита у женщин гораздо эффективнее при использовании следующих физиопроцедур:

  • электрофорез с фурадонином или эритромицином на область почек,
  • ультразвуковая терапия (при отсутствии камней),
  • тепловые процедуры, например, лечебная грязь или парафиновые аппликации,
  • магнитотерапия.

Сколько времени лечится острый и хронический процесс

Острая форма заболевания у женщин требует стационарного лечения и постельного режима. В общей сложности выздоровление занимает 1-2 недели.

Хронический пиелонефрит лечится амбулаторно от 6 недель до года. При ремиссии рекомендуется поддерживающее лечение и укрепление иммунитета.

Врач

Нефрит в хроническом состоянии нельзя излечить до конца, поскольку в структуре почки уже есть необратимые изменения. Но есть шанс добиться длительной ремиссии и поддерживать ее правильной терапией, избегая рецидивов.

Профилактика обострений хронического пиелонефрита

Во избежание очередного приступа хронического пиелонефрита женщине нужно следовать простым рекомендациям:

  • избегать сквозняков и переохлаждения, беречь ноги от промокания,
  • ограничивать употребление копченых, острых, жареных и соленых блюд,
  • отказаться от алкоголя,
  • включить в рацион как можно больше растительных продуктов,
  • принимать назначенные врачом витамины,
  • своевременно устранять потенциальные очаги инфекции, например, цистит, кариес, гайморит, тонзиллит и т.д.,
  • следить за весом, избегать ожирения,
  • своевременно посещать туалет, не терпеть длительное время,
  • соблюдать правила личной гигиены, чтобы предотвратить попадание инфекции из внешних источников.

Женщины подвержены пиелонефриту больше, чем мужчины. Около 40% случаев острого воспаления переходят в хроническую стадию, 20% сопровождаются нагноениями. При своевременном обращении прогноз благоприятный. Если рецидивы отсутствуют в течение 5 лет, считается, что женщина здорова.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал по вопросам реабилитации, заболевания спины и суставов, коррекция зрения, методы лечения заболеваний глаз