КТ почек – это вид рентгена, позволяющий дать корректную оценку здоровью органов, а также обнаружить патологические изменения во всей мочевыводящей системе. Процедура компьютерной томографии безболезненна, безопасна и информативна. Важное достоинство — возможность установить наличие болезненных очагов еще до появления выраженной симптоматики. Заболевание, выявленное на ранней, скрытой стадии, дает шанс предотвратить его дальнейшее развитие и вероятные осложнения. Знание нюансов КТ избавит его от лишних волнений.
Суть процедуры
Компьютерная томография почек проводится с помощью специального сканера, использующего в работе рентгеновское излучение и компьютерное ПО. Если обычный рентген дает малоинформативное плоское изображение органа, то кольцеобразное устройство томографа позволяет получать многочисленные снимки срезов под разными углами. Толщина таких срезов — 1-10 мм, необходимое значение выбирает врач-рентгенолог. Такая тщательная проверка — гарантия выявления болезни на самой ранней стадии.
Иногда для более четкой картины необходимо использовать контрастное вещество при КТ почек. В этой роли выступают препараты, содержащие йод. Предпочтение отдают неионным (нетоксичным) – это Йогексол, Йопамидол, Йопромид.
Сейчас используют две разновидности КТ почек:
- СКТ — спиральное (неактивное) исследование. Длится всего несколько секунд. Получают послойные изображения объекта томографии.
- МСКТ — мультиспиральная методика КТ, дающая возможность оценить состояние органов на 3D-снимках. В этом исследовании задействуют гораздо большее количество детекторов томографа и оборотов рентгеновского сканера.
Показания к проведению
Компьютерная томография почки используется, если лабораторные анализы или предыдущие методы аппаратной диагностики — УЗИ, экскреторная урография — дали основания думать о патологических изменениях. Мультиспиральную томографию почек и надпочечников назначают, если подозрение падает на:
- мочекаменную болезнь,
- травматизацию органов,
- новообразования (например, киста, раковая опухоль),
- аномальное развитие (гиперплазия коры надпочечников),
- нефроптоз — опущение почки.
Без контраста
Компьютерная томография почек — информативный способ подтверждения диагноза заболеваний, определения текущего состояния органа. Показаниями являются:
- нарушение работы почек — невозможность оттока мочи, недержание, возросшая частота позывов,
- почечные колики, болевой синдром в паху, во время мочеиспускания,
- наличие хлопьев и/или крови в урине,
- назначение операции на почках, контроль после нее,
- вероятные конкременты в мочевыводящей системе,
- подозрение на разрыв органа после травмы.
С контрастом
КТ-ангиографию (контрастную томографию почек) проводят для диагностики сосудистых патологий:
- аневризма,
- артериовенозная фистула,
- почечные кровотечения,
- стеноз артерий,
- тромбоз, тромбоэмболия.
Для лучшей визуализации артерий и вен необходимы йодосодержащие препараты, они очень хорошо видны в рентгеновских лучах.
Когда томографию делать нельзя
Любой диагностический метод несет угрозу некоторым группам пациентов. Бесконтрастная КТ запрещена:
- на ранних сроках беременности, так как высока вероятность патологий в развитии эмбриона,
- когда вес больного перешагнул отметку в 130 кг – поместиться в сканере ему будет проблематично,
- малышам до 5 лет, которые не умеют или не хотят лежать неподвижно.
Список противопоказаний контрастного вида КТ почек еще больше:
- бронхиальная астма,
- высокое содержание креатинина в сыворотке крови,
- дети до 12-летнего возраста,
- исследование радиоизотопами за 2 дня до КТ,
- контрастные обследования, проведенные в течение предыдущих 5 дней,
- лактация (требует прекращения вскармливания на 2-3 дня),
- некоторые заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз),
- печеночная, почечная недостаточность, особенно в тяжелой форме,
- сахарный диабет в декомпенсированной (необратимой) стадии,
- серьезные аллергические реакции на йодосодержащие препараты.
Клаустрофобия, эпилепсия и другие нарушения психики — достаточный повод отказаться от проведения этой диагностики. Только врач, взвесивший все риски, может назначить КТ, заранее проинформировать обо всех тонкостях проведения процедуры.
Подготовка к исследованию
После получения анализов, подтверждающих нормальный уровень креатинина в крови, врач-радиолог подробно рассказывает, как подготовиться к КТ почек. Правил немного, но их несоблюдение снижает информативность проведенного исследования:
- Обязательно ограничение приема пищи, способствующей газообразованию. Это белый и черный хлеб, бобовые, сдобная выпечка, газированные напитки, молоко и кисломолочные продукты. Нельзя кушать перед КТ почек некоторые овощи (капуста, шпинат, щавель), а также сладости. Алкоголь, кофеин входят в список нежелательных. Такую диету надо начинать за 5-6 дней до назначенной процедуры.
- Отказываются от еды за 8 часов до КТ, от питья — за 2-3. Это особенно важно, если готовятся к КТ почек с контрастированием.
- Перед кабинетом снимают с себя все металлические предметы.
Подготовка к КТ почек с контрастом требует дополнительных мер. Крайне необходимо перед процедурой воздержаться от курения, иначе четкость снимков не гарантирована.
Как делают КТ без контрастирования
Обычная КТ почек без контраста проста. После переодевания в одноразовый халат пациента сопровождают в кабинет с аппаратом. Там он укладывается на мобильный стол, получает рекомендации о соблюдении неподвижности, о следовании всем указаниям врача. Затем он надевает наушники или вставляет беруши.
Стол заезжает в сканер, а врач удаляется в отсек с компьютером, микрофоном и видеокамерой. Оттуда он будет руководить всеми действиями больного.
Внутри сканера, называющегося «гентри», предусмотрена экстренная кнопка для вызова радиолога. Пользуются ей редко, так как за прерванную процедуру деньги не возвращают.
После начала ротации главной части аппарата пациент получает указания о задержки дыхания. После процедуры стол выезжает, человек встает на ноги, а врач отправляется обратно к компьютеру, где сделает медицинское заключение.
Порядок выполнения КТ почек с контрастным веществом
Это КТ отличается тем, что сначала делают снимки без контрастного препарата. Затем через катетер в вене начинают вводить физраствор, в который впоследствии добавляют контраст, достигающий почек спустя полминуты. За ним следует серия снимков органов с йодосодержащим веществом.
Если обычная томограмма занимает около 20 минут, то длительность контрастной процедуры составляет 30-40. МСКТ требует меньшего временного отрезка. Порядок обследования аналогичен.
Ожидание результатов иногда требует терпения. Этот срок может колебаться от 1 часа до суток или более. Есть возможность получить заключение на адрес электронной почты.
Как делают КТ ребенку
КТ почки у детей не требует особенной аппаратуры: томограмму делают на обычном сканере для взрослых. Разница лишь в меньшей интенсивности рентгеновского излучения, вредного для растущего организма.
Для малышей перед контрастной КТ почек необходима более тщательная подготовка к процедуре. Во избежание некорректных результатов рекомендовано делать клизму непосредственно перед томографией либо накануне принять легкие слабительные.
Для детей до 7 лет, ввиду их подвижности, используют общий наркоз, который вводят в малых дозах. Некоторые клиники оснащены специальными томографами со встроенным монитором. Они дают малышам возможность смотреть мультфильмы и отвлечься от непонятной процедуры.
Больно ли это, и какие могут быть осложнения
Если подготовка была корректной, то никаких неприятных ощущений пациент не чувствует. Это относится к обычной процедуре. Во время контрастной КТ почек у некоторых людей могут появиться признаки аллергии:
- соленый либо металлический привкус во рту,
- отек губ, кожные высыпания, легкий зуд,
- головная боль.
В 1 случае из 100 появляется сильная реакция организма — трудности с дыханием, значительное понижение давления. Самый редкий симптом — почечная недостаточность.
Большинство этих доказательств непереносимости препаратов устраняется непосредственно в кабинете КТ.
Как расшифровать результаты
Узнать, что показывает компьютерная томография почек, можно у радиолога, проводившего процедуру. Если предварительный диагноз он вправе огласить быстро, то составление подробного заключения требует времени.
Результаты проведенной процедуры выдаются пациентам на руки. Следующий шаг — консультация у нефролога или уролога. Он, проанализировав снимки, разрабатывает терапевтическую схему.
Парные органы легко распознать на снимках. Патологию можно подозревать, если:
- паренхима (почечная ткань) выглядит неоднородной, имеет вкрапления,
- включения округлой формы отличаются цветом от основной ткани,
- аномальные пятна имеют рваные края или округлую форму.
КТ — очень информативный вид исследования. Но самодиагностика на основании снимков, полученных на руки, нецелесообразна, неуместна. Интерпретация результатов — обязанность лечащего врача.
Чем заменить КТ с контрастом
Поскольку у контрастной томографии есть противопоказания, ее альтернативой может стать УЗИ и МРТ:
- Магнитно-резонансная томография отличается от КТ только природой волн. Если в КТ используют рентгеновское излучение, то здесь для трехмерного изображения применяют электромагнитные лучи. МРТ – не универсальный метод диагностики, однако позволяет досконально исследовать сосуды, мягкие ткани почек, а также соседних органов.
- УЗИ — полноценный метод диагностики почек, позволяющий установить размер, структуру, форму органов. Легко выявляются аномалии — патологии, новообразования, конкременты, злокачественные и доброкачественные опухоли, травмы, очаги воспалений. Неоспоримые достоинства УЗИ — отсутствие противопоказаний, любое количество повторов.
Стоимость диагностики в Москве
Необходимость сделать КТ почек — достаточный повод поинтересоваться о цене процедуры. Фиксированной стоимости у диагностики нет, она зависит от частной клиники, от предоставляемых дополнительных услуг, скидок для некоторых категорий.
Самые низкие цены в столице начинаются с 2980 рублей, КТ почек и надпочечников обойдется немного дороже — около 4000-5500. Если используется контраст, то стоимость диагностики почек и мочевыводящих путей возрастет до 9000-13000 рублей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
