Пиелоэктазия почек – это стойкое расширение лоханок. Лоханки представляют собой почечные резервуары для мочи, соединенные с мочеточником. Пиелоэктазия возникает в результате повышения внутрипочеченого давления из-за медленного оттока мочи. Диагностика требует проведения УЗИ, урографии, нефроскопии. Лечение направлено на устранение причин, которые приводят к нарушению оттока мочи.
Почему возникает пиелоэктазия почки
Пиелоэктазия – болезнь, которая характеризуется стойким расширением (дилатацией) лоханок. Она не первичная, а вторичная, то есть возникает на фоне патологий: воспаления, непроходимости мочевых путей. Застой урины приводит к повышению внутрипочечного давления и расширению резервуаров для сбора жидкости (лоханок).
В нефрологии выделяют две категории причин пиелоэктазии – динамические и органические.
К динамическим врожденным причинам болезни у детей относятся:
- сужение отверстия уретры,
- рубцевание мочеиспускательного канала,
- фимоз (сужение крайней плоти у мальчиков),
- нарушение работы клапанов мочевика.
У взрослого пиелоэктазия провоцируется такими причинами:
- гормональный дисбаланс,
- пиелонефрит,
- опухоли уретрального канала,
- аденома простаты,
- травмы уретры,
- сахарный диабет,
- урогенитальные инфекции,
- вялотекущий пиелонефрит.
К категории врожденных органических причин болезни относятся:
- аномальное строение мочеточника,
- недоразвитость почек,
- впадение мочеточника во влагалище,
- дополнительные сосуды для сбора жидкости,
- высокое отхождение мочеточника.
Застой жидкости в почечных лоханках провоцируют приобретенные болезни мочевыделительной системы:
- мочекаменная болезнь,
- нефролитиаз,
- гипертрофический цистит,
- уретрит,
- рак мочевого пузыря,
- нефроптоз,
- уретероцеле,
- дивертикулы мочевика,
- камни в почках,
- полипы в мочеточнике,
- болезнь Ормонда.
Нарушение пассажа мочи из-за сужения мочевых путей – одна из ключевых причин пиелоэктазии. В группу риска входят:
- женщины при беременности,
- мужчины с простатитом,
- дети с аномальным строением органов мочевыделительной системы.
Согласно статистике, пиелоэктазия чаще встречается у людей после 55-60 лет. К факторам, провоцирующим застой жидкости и расширение лоханок, относятся:
- травмы тазовых органов,
- малоподвижный образ жизни,
- частые рецидивы урогенитальных инфекций,
- снижение иммунитета,
- длительный прием медикаментов.
Пиелоэктазия никогда не возникает самостоятельно. В половине случаев она вызывается непроходимостью мочевыводящих протоков или обратным током мочи из мочевика в почки.
Классификация и стадии
В нефрологии пользуются тремя классификациями пиелоэктазии, в рамках которых учитываются:
- происхождение болезни,
- локализация очагов поражения,
- степень дисфункции почек.
Болезнь провоцируется динамическими или органическими изменениями в работе мочевыделительной системы. По расположению выделяют три формы пиелоэктазии:
- Правой почки. По статистике, пиелоэктазия справа встречается в 3 раза чаще, что обусловлено тесным соседством почки с другими органами – поджелудочной, печенью.
- Левой почки. Расширение лоханок чаще диагностируется при нарушении пассажа мочи на уровне мочевика и уретрального канала.
- Обеих почек. Двухстороннее поражение почек в 80% случаев встречается при гломерулонефрите, вызванном аутоиммунными сбоями.
По степени дилатации почечных лоханок выделяют 4 стадии пиелоэктазии:
- Первая. Лоханки увеличиваются незначительно, поэтому функция почек не нарушается.
- Вторая. Вследствие увеличения объема лоханок, нарушается отток жидкости в мочеточник. Это проявляется частыми позывами в туалет, выделением небольших порций урины.
- Третья. Стойкое расширение почечных полостей сопровождается увеличением органа на 25-40%. Пациенты жалуются на дизурию – расстройства мочеиспускания.
- Четвертая. Моча практически не выводится в мочеточник, из-за чего размеры почки увеличиваются в 2 раза, а ее ткань истончается. Работоспособность органа снижается на 80-90%.
Умеренная пиелоэктазия протекает малосимптомно, поэтому она часто выявляется на третьей или последней (терминальной) стадии. Запоздалое лечение чревато осложнениями. Чаще всего они встречаются у беременных женщин, что связано с избыточной нагрузкой на органы детоксикации – печень, почки.
Характерные признаки пиелоэктазии
На ранней стадии одно- и двусторонняя пиелоэктазия протекает малосимптомно. Клиническая картина включает симптомы основного заболевания, вызвавшего расширение лоханок. К типичным проявлениям пиелоэктазии относятся:
- тупые боли в нижней части спины,
- отечность конечностей,
- проблемы с мочеиспусканием,
- примеси крови в урине,
- ощущение неполного опорожнения мочевика,
- повышение артериального давления,
- дискомфорт в надлобковой зоне,
- тошнота и рвота,
- снижение аппетита,
- темные круги под глазами,
- быстрая утомляемость.
В зависимости от расположения очагов поражения, возникают жалобы на боли в пояснице справа или слева. Застой урины приводит к обратному всасыванию в кровь азотистых веществ, что проявляется симптомами общего отравления, запахом мочи изо рта.
Если пиелоэктазия провоцируется пиелонефритом (воспалением почки), симптоматика дополняется такими проявлениями:
- лихорадка,
- повышение температуры,
- бледность кожи,
- избыточная потливость.
Боли усиливаются после физической активности, употребления большого количества жидкости. Иногда они распространяются на область паха, гениталии, бедра. Антигипертензивные лекарства не стабилизируют давление у больных, страдающих гипертонией. Дисфункция почек сопровождается снижением осмотического давления, поэтому межклеточная жидкость проникает в ткани. Из-за этого возникает отек век, лица, ног.
В чем опасность каликопиелоэктазии
Пиелоэктазия сопровождается застоем мочи в почечных резервуарах, потерей жизнеспособности паренхимы. Несвоевременное лечение опасно расширением не только лоханок, но и других структур мочевыделительной системы:
- каликопиелоэктазия – патологическое состояние, вызванное стойкой дилатацией не только лоханок, но и чашечек,
- пиелокаликоуретероэктазия почки – расширение ЧЛС почек вместе с мочеточником,
- гидронефроз – увеличение объема ЧЛС почки, сопровождающееся атрофией почечной ткани.
Одно- и двухсторонняя пиелоэктазия чревата:
- почечной недостаточностью,
- мочекаменной болезнью,
- абсцессами,
- неконтролируемой гипертензией,
- гематурией (примеси крови в моче).
Нарастающая недостаточность почек провоцирует отравление азотистыми веществами, ведущее к летальному исходу.
Как определить диагноз
Пиелоуретероэктазия диагностируется преимущественно на основании аппаратного обследования. Для определения степени расширения лоханок и дисфункции почек назначаются:
- Урография. Для оценки состояния мочевых путей и почек в кровь вводят рентгеноконтрастные препараты, после чего делают ряд снимков. По ним определяют расширение мочеточника, чашечек, лоханок.
- УЗИ. Характерные эхопризнаки указывают на степень увеличения объема полостей почек, стадию пиелоэктазии.
- Цистография. Мочевик заполняют контрастным раствором, после чего проводят рентгеновское обследование. По снимкам определяют расположение, форму и размеры пузыря.
Чтобы определить состав мочи и подтвердить/исключить воспаление, делают биохимический и клинический анализы крови, мочи.
Лечение пиелоэктазии
В зависимости от степени и причин пиелоэктазии, применяются медикаментозные и оперативные способы лечения.
Медикаменты
Консервативная терапия применяется для облегчения симптоматики, снятия воспаления и отека в мочевых путях. Лево- и правосторонняя пиелоэктазия лечится такими препаратами:
- антибиотики (Абиклав, Амоксиклав) – уничтожают бактериальную флору, провоцирующую воспаление почек, отек мочевыделительных протоков,
- противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен) – снимают боли и отеки, облегчая отток мочи из почек,
- диуретики (Арифон, Диувер) – ускоряют выведение мочи, уменьшают отек конечностей,
- антигипертензивные средства (Фуросемид, Индапамид) – понижают кровяное давление,
- антикоагулянты (Синкумар, Гепарин) – разжижают кровь, улучшая микроциркуляцию в пораженных органах.
При спазме мочеточника и непроходимости мочевых протоков назначаются миорелаксанты – Эсмерон, Ардуан, Листенон.
Диета
При пиелокаликоэктазии придерживаются диеты, которая нацелена на уменьшение нагрузки на почки. Из рациона полностью исключают:
- спиртные напитки,
- жирное мясо,
- кондитерские изделия,
- жирную рыбу,
- газировку,
- сдобную выпечку,
- консервацию.
Чтобы предупредить задержку жидкости в организме, ограничивают потребление соли до 3 г в день. Для предупреждения камнеобразования в почках и мочевике в качестве питья использую столово-лечебную воду. Выбор напитков зависит от биохимического состава мочи. При высокой концентрации солей мочевой кислоты употребляют Трускавецкую минеральную воду, Ессентуки №4, а при переизбытке фосфатов – Арзни, Доломитный нарзан. Клиторальные вибраторы — это компактные мини-вибраторы, которые удобно брать с собой и использовать для внешней стимуляции эрогенных зон, например, сосков и клитора. Вибропули — это маленькие вибраторы, которые можно использовать как во время мастурбации, так и для дополнительной стимуляции клитора во время секса с партнером. Лучшие игрушки для взрослых по ссылке https://naslajdaysya.ru/ . Вибраторы для женщин — это самый распространенный вид игрушек для вагинальной или анальной стимуляции с функцией вибрации, чтобы усилить ощущения.
Народные средства
Без своевременной терапии уретеропиелоэктазия быстро прогрессирует. При поражении левой или правой почки рекомендуется сочетать медикаментозное лечение со средствами народной медицины:
- Марена красильная. 1 ст. л. измельченных корневищ проваривают 3 минуты в 300 мл воды. Охлажденный и профильтрованный отвар выпивают по 50 мл за 15 минут до еды.
- Горец птичий. 10 г травы запаривают 250 мл кипятка. Оставляют в термосе на 2 часа и процеживают. Выпивают по 50 мл в течение дня.
- Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают можжевельник, корни одуванчика и березовые листочки. 3 ст. л. смеси варят 15 минут в 1.5 л воды. Выпивают по половине стакана трижды в день.
Минимальный курс лечения при пиелоэктазии составляет 3 недели. При необходимости его повторяют.
Прогноз при пиелоуретерэктазии
Вероятность полного выздоровления зависит от многих факторов:
- причина застоя мочи,
- степень дилатации (расширения) почечных лоханок,
- возраст,
- своевременность лечения.
Если вовремя выявить и устранить причину пиелоэктазии, человек выздоравливает. Почки обладают высокими резервными возможностями, поэтому быстро регенерируют (восстанавливаются). Но при длительном нарушении функции органа, инфекционном воспалении и атрофии почечной паренхимы прогноз ухудшается.
Профилактика
Чтобы избежать застоя жидкости в почках, следует:
- заниматься спортом,
- сбалансированно питаться,
- лечить урологические болезни,
- исключить переохлаждение,
- отказаться от вредных привычек,
- ограничить потребление соли.
Пациентам с вялотекущим циститом, пиелонефритом, простатитом и уретритом необходимо обследоваться у уролога дважды в год.
При своевременном купировании воспаления и восстановлении проходимости мочевых путей вероятность обострения пиелоэктазии снижается в несколько раз.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
