Двусторонняя и другие формы пиелоэктазии: что это за болезнь и как ее лечить

Врач

Пиелоэктазия почек – это стойкое расширение лоханок. Лоханки представляют собой почечные резервуары для мочи, соединенные с мочеточником. Пиелоэктазия возникает в результате повышения внутрипочеченого давления из-за медленного оттока мочи. Диагностика требует проведения УЗИ, урографии, нефроскопии. Лечение направлено на устранение причин, которые приводят к нарушению оттока мочи.

Почему возникает пиелоэктазия почки

Пиелоэктазия – болезнь, которая характеризуется стойким расширением (дилатацией) лоханок. Она не первичная, а вторичная, то есть возникает на фоне патологий: воспаления, непроходимости мочевых путей. Застой урины приводит к повышению внутрипочечного давления и расширению резервуаров для сбора жидкости (лоханок).

В нефрологии выделяют две категории причин пиелоэктазии – динамические и органические.

К динамическим врожденным причинам болезни у детей относятся:

  • сужение отверстия уретры,
  • рубцевание мочеиспускательного канала,
  • фимоз (сужение крайней плоти у мальчиков),
  • нарушение работы клапанов мочевика.

У взрослого пиелоэктазия провоцируется такими причинами:

  • гормональный дисбаланс,
  • пиелонефрит,
  • опухоли уретрального канала,
  • аденома простаты,
  • травмы уретры,
  • сахарный диабет,
  • урогенитальные инфекции,
  • вялотекущий пиелонефрит.

К категории врожденных органических причин болезни относятся:

  • аномальное строение мочеточника,
  • недоразвитость почек,
  • впадение мочеточника во влагалище,
  • дополнительные сосуды для сбора жидкости,
  • высокое отхождение мочеточника.

Почки

Застой жидкости в почечных лоханках провоцируют приобретенные болезни мочевыделительной системы:

  • мочекаменная болезнь,
  • нефролитиаз,
  • гипертрофический цистит,
  • уретрит,
  • рак мочевого пузыря,
  • нефроптоз,
  • уретероцеле,
  • дивертикулы мочевика,
  • камни в почках,
  • полипы в мочеточнике,
  • болезнь Ормонда.

Нарушение пассажа мочи из-за сужения мочевых путей – одна из ключевых причин пиелоэктазии. В группу риска входят:

  • женщины при беременности,
  • мужчины с простатитом,
  • дети с аномальным строением органов мочевыделительной системы.

Согласно статистике, пиелоэктазия чаще встречается у людей после 55-60 лет. К факторам, провоцирующим застой жидкости и расширение лоханок, относятся:

  • травмы тазовых органов,
  • малоподвижный образ жизни,
  • частые рецидивы урогенитальных инфекций,
  • снижение иммунитета,
  • длительный прием медикаментов.

Пиелоэктазия никогда не возникает самостоятельно. В половине случаев она вызывается непроходимостью мочевыводящих протоков или обратным током мочи из мочевика в почки.

Классификация и стадии

В нефрологии пользуются тремя классификациями пиелоэктазии, в рамках которых учитываются:

  • происхождение болезни,
  • локализация очагов поражения,
  • степень дисфункции почек.

Врач и ребенок

Болезнь провоцируется динамическими или органическими изменениями в работе мочевыделительной системы. По расположению выделяют три формы пиелоэктазии:

  • Правой почки. По статистике, пиелоэктазия справа встречается в 3 раза чаще, что обусловлено тесным соседством почки с другими органами – поджелудочной, печенью.
  • Левой почки. Расширение лоханок чаще диагностируется при нарушении пассажа мочи на уровне мочевика и уретрального канала.
  • Обеих почек. Двухстороннее поражение почек в 80% случаев встречается при гломерулонефрите, вызванном аутоиммунными сбоями.

По степени дилатации почечных лоханок выделяют 4 стадии пиелоэктазии:

  • Первая. Лоханки увеличиваются незначительно, поэтому функция почек не нарушается.
  • Вторая. Вследствие увеличения объема лоханок, нарушается отток жидкости в мочеточник. Это проявляется частыми позывами в туалет, выделением небольших порций урины.
  • Третья. Стойкое расширение почечных полостей сопровождается увеличением органа на 25-40%. Пациенты жалуются на дизурию – расстройства мочеиспускания.
  • Четвертая. Моча практически не выводится в мочеточник, из-за чего размеры почки увеличиваются в 2 раза, а ее ткань истончается. Работоспособность органа снижается на 80-90%.

Умеренная пиелоэктазия протекает малосимптомно, поэтому она часто выявляется на третьей или последней (терминальной) стадии. Запоздалое лечение чревато осложнениями. Чаще всего они встречаются у беременных женщин, что связано с избыточной нагрузкой на органы детоксикации – печень, почки.

Ребенок в утробе

Характерные признаки пиелоэктазии

На ранней стадии одно- и двусторонняя пиелоэктазия протекает малосимптомно. Клиническая картина включает симптомы основного заболевания, вызвавшего расширение лоханок. К типичным проявлениям пиелоэктазии относятся:

  • тупые боли в нижней части спины,
  • отечность конечностей,
  • проблемы с мочеиспусканием,
  • примеси крови в урине,
  • ощущение неполного опорожнения мочевика,
  • повышение артериального давления,
  • дискомфорт в надлобковой зоне,
  • тошнота и рвота,
  • снижение аппетита,
  • темные круги под глазами,
  • быстрая утомляемость.

В зависимости от расположения очагов поражения, возникают жалобы на боли в пояснице справа или слева. Застой урины приводит к обратному всасыванию в кровь азотистых веществ, что проявляется симптомами общего отравления, запахом мочи изо рта.

Если пиелоэктазия провоцируется пиелонефритом (воспалением почки), симптоматика дополняется такими проявлениями:

  • лихорадка,
  • повышение температуры,
  • бледность кожи,
  • избыточная потливость.

Боли усиливаются после физической активности, употребления большого количества жидкости. Иногда они распространяются на область паха, гениталии, бедра. Антигипертензивные лекарства не стабилизируют давление у больных, страдающих гипертонией. Дисфункция почек сопровождается снижением осмотического давления, поэтому межклеточная жидкость проникает в ткани. Из-за этого возникает отек век, лица, ног.

В чем опасность каликопиелоэктазии

Пиелоэктазия сопровождается застоем мочи в почечных резервуарах, потерей жизнеспособности паренхимы. Несвоевременное лечение опасно расширением не только лоханок, но и других структур мочевыделительной системы:

  • каликопиелоэктазия – патологическое состояние, вызванное стойкой дилатацией не только лоханок, но и чашечек,
  • пиелокаликоуретероэктазия почки – расширение ЧЛС почек вместе с мочеточником,
  • гидронефроз – увеличение объема ЧЛС почки, сопровождающееся атрофией почечной ткани.

Осторожно

Одно- и двухсторонняя пиелоэктазия чревата:

  • почечной недостаточностью,
  • мочекаменной болезнью,
  • абсцессами,
  • неконтролируемой гипертензией,
  • гематурией (примеси крови в моче).

Нарастающая недостаточность почек провоцирует отравление азотистыми веществами, ведущее к летальному исходу.

Как определить диагноз

Пиелоуретероэктазия диагностируется преимущественно на основании аппаратного обследования. Для определения степени расширения лоханок и дисфункции почек назначаются:

  • Урография. Для оценки состояния мочевых путей и почек в кровь вводят рентгеноконтрастные препараты, после чего делают ряд снимков. По ним определяют расширение мочеточника, чашечек, лоханок.
  • УЗИ. Характерные эхопризнаки указывают на степень увеличения объема полостей почек, стадию пиелоэктазии.
  • Цистография. Мочевик заполняют контрастным раствором, после чего проводят рентгеновское обследование. По снимкам определяют расположение, форму и размеры пузыря.

Чтобы определить состав мочи и подтвердить/исключить воспаление, делают биохимический и клинический анализы крови, мочи.

Лечение пиелоэктазии

В зависимости от степени и причин пиелоэктазии, применяются медикаментозные и оперативные способы лечения.

Лечение

Медикаменты

Консервативная терапия применяется для облегчения симптоматики, снятия воспаления и отека в мочевых путях. Лево- и правосторонняя пиелоэктазия лечится такими препаратами:

  • антибиотики (Абиклав, Амоксиклав) – уничтожают бактериальную флору, провоцирующую воспаление почек, отек мочевыделительных протоков,
  • противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен) – снимают боли и отеки, облегчая отток мочи из почек,
  • диуретики (Арифон, Диувер) – ускоряют выведение мочи, уменьшают отек конечностей,
  • антигипертензивные средства (Фуросемид, Индапамид) – понижают кровяное давление,
  • антикоагулянты (Синкумар, Гепарин) – разжижают кровь, улучшая микроциркуляцию в пораженных органах.

При спазме мочеточника и непроходимости мочевых протоков назначаются миорелаксанты – Эсмерон, Ардуан, Листенон.

Диета

При пиелокаликоэктазии придерживаются диеты, которая нацелена на уменьшение нагрузки на почки. Из рациона полностью исключают:

  • спиртные напитки,
  • жирное мясо,
  • кондитерские изделия,
  • жирную рыбу,
  • газировку,
  • сдобную выпечку,
  • консервацию.

Чтобы предупредить задержку жидкости в организме, ограничивают потребление соли до 3 г в день. Для предупреждения камнеобразования в почках и мочевике в качестве питья использую столово-лечебную воду. Выбор напитков зависит от биохимического состава мочи. При высокой концентрации солей мочевой кислоты употребляют Трускавецкую минеральную воду, Ессентуки №4, а при переизбытке фосфатов – Арзни, Доломитный нарзан.

Отварные овощи

Народные средства

Без своевременной терапии уретеропиелоэктазия быстро прогрессирует. При поражении левой или правой почки рекомендуется сочетать медикаментозное лечение со средствами народной медицины:

  • Марена красильная. 1 ст. л. измельченных корневищ проваривают 3 минуты в 300 мл воды. Охлажденный и профильтрованный отвар выпивают по 50 мл за 15 минут до еды.
  • Горец птичий. 10 г травы запаривают 250 мл кипятка. Оставляют в термосе на 2 часа и процеживают. Выпивают по 50 мл в течение дня.
  • Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают можжевельник, корни одуванчика и березовые листочки. 3 ст. л. смеси варят 15 минут в 1.5 л воды. Выпивают по половине стакана трижды в день.

Минимальный курс лечения при пиелоэктазии составляет 3 недели. При необходимости его повторяют.

Прогноз при пиелоуретерэктазии

Вероятность полного выздоровления зависит от многих факторов:

  • причина застоя мочи,
  • степень дилатации (расширения) почечных лоханок,
  • возраст,
  • своевременность лечения.

Если вовремя выявить и устранить причину пиелоэктазии, человек выздоравливает. Почки обладают высокими резервными возможностями, поэтому быстро регенерируют (восстанавливаются). Но при длительном нарушении функции органа, инфекционном воспалении и атрофии почечной паренхимы прогноз ухудшается.

Профилактика

Чтобы избежать застоя жидкости в почках, следует:

  • заниматься спортом,
  • сбалансированно питаться,
  • лечить урологические болезни,
  • исключить переохлаждение,
  • отказаться от вредных привычек,
  • ограничить потребление соли.

Пациентам с вялотекущим циститом, пиелонефритом, простатитом и уретритом необходимо обследоваться у уролога дважды в год.

При своевременном купировании воспаления и восстановлении проходимости мочевых путей вероятность обострения пиелоэктазии снижается в несколько раз.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал по вопросам реабилитации, заболевания спины и суставов, коррекция зрения, методы лечения заболеваний глаз