Водянка яичка у мужчин (гидроцеле) – скопление жидкости в оболочках мужских половых желез, которое приводит к изменению размеров и формы мошонки. Объем скапливающегося секрета находится в диапазоне 20-200 мл. У мальчиков встречается преимущественно врожденная, а взрослых мужчин – приобретенная форма водянки яичка. Болезнь диагностируется на основании УЗИ, диафаноскопии. Лечение проводится оперативным путем.
Что такое гидроцеле яичка и почему оно возникает
Мужские половые железы заключены в 7 плотных оболочек. При водянке происходит скопление жидкости в мешотчатом образовании в самых глубоких оболочках. Гидроцеле слева проявляется отеком левой части мошонки. Она приобретает грушевидную форму, поэтому половые железы прощупываются с трудом. Водянка правого яичка проявляется такими же симптомами, только справа.
На приеме у андролога и уролога мужчины часто спрашивают, из-за чего появляется водянка оболочек яичек. Причины гидроцеле зависят от формы заболевания:
- врожденная – вызвана аномальным формированием органов репродуктивной системы еще во время внутриутробного развития,
- приобретенная – возникает из-за нарушения баланса между поглощением и выделением серозной жидкости оболочками яичек.
Водянка у половозрелых мужчин провоцируется внешними и внутренними факторами:
- болезни половых желез,
- воспаление придатков яичек,
- травмы мошонки,
- перекрут яичек,
- операции в области промежности,
- нарушение лимфотока,
- лучевая терапия.
Умеренная выраженность симптомов гидроцеле яичка становится причиной позднего обращения к врачу. В единичных случаях в области мошонки скапливается 1-3 л жидкости. Водянке подвержены мужчины, которые страдают метаболическими болезнями, сердечной недостаточностью.
Признаки водянки яичка
От типа болезни зависит, как выглядит водянка яичек. По характеру течения выделяют острую и вялотекущую формы гидроцеле у мужчин. В первом случае симптомы выражены ярко, а во втором почти отсутствуют или нарастают очень медленно. К типичным признакам скопления жидкости в оболочках яичек относятся:
- увеличение правой или левой части мошонки,
- отсутствие болезненных ощущений,
- уменьшение количества жидкости отмечается после сна.
При наличии воспалительного процесса в яичках возникают жалобы на покраснение кожи в области паха, озноб, повышение температуры, острые боли в промежности.
На хроническую водянку оболочек яичек указывают:
- дискомфорт в области паха,
- увеличение мошонки,
- затрудненное мочеиспускание,
- нарушение походки,
- трудности во время полового акта,
- снижение фертильности.
На ощупь водянка определяется как эластичное перетекающее уплотнение. Визуально она напоминает грушу, основание которой обращено к анальному отверстию. Прощупывание вызывает дискомфортные ощущения, но цвет кожи в паховой зоне не меняется.
Диагностика
Водянка оболочек яичка проявляется характерными симптомами, поэтому диагностируется урологом еще на этапе осмотра. Чтобы определить размер водянки и объема серозной жидкости в оболочках тестикул, проходят комплексную диагностику:
- Диафаноскопия – просвечивание мошонки в затемненном помещении. Если в половых железах есть жидкость, кожа приобретает бледно-розовый оттенок.
- УЗИ мошонки – неинвазивное исследование яичек посредством ультразвуковых волн. В ходе обследования врач отличает водянку от добро- или злокачественных новообразований.
- МРТ области паха – получение послойного изображения органов мошонки. Помогает отличить гидроцеле яичек от кисты семенных протоков, варикоцеле, пиоцеле, пахово-мошоночной грыжи.
Самым информативным методом обследования при водянке тестикул является УЗИ. При симптомах воспаления проводят общий анализ крови и мочи. Если концентрация лейкоцитов превышает норму, требуется ПЦР-диагностика. Во время анализа определяют возбудителя инфекции, что облегчает подбор подходящих медикаментов.
Как лечить водянку яичка у мужчины
Гидроцеле у мужчин лечат хирургическими методами. Медикаментозная терапия показана пациентам, у которых водянка вызвана воспалением яичек.
Пункция и склерозирование
При отсутствии осложнений гидроцеле справа или слева устраняют посредством пункционной аспирации вязкого секрета:
- кожу в области паха дезинфицируют,
- в правую или левую часть мошонки вводят аспирационную иглу,
- шприцем удаляют скопившуюся жидкость.
Чтобы навсегда избавиться от водянки яичка, в патологическую полость вводят склерозирующие растворы – карболовую кислоту, полидоканол. Их действие направлено на склеивание стенок рядом расположенных оболочек половых желез.
Хирургические способы лечения водянки яичка
Двустороннее гидроцеле у мужчин лечат исключительно оперативным путем. Как вылечить водянку яичка, определяет врач. Выбор методики зависит от количества скопившейся жидкости:
- Операция Винкельмана. Переднюю поверхность одной из оболочек тестикулы разрезают и выворачивают наизнанку. Чтобы шов был незаметным, края оболочек сшивают за яичками.
- Операция Лорда. Для удаления вязкого секрета из полости яичек оболочки рассекают. В ходе операции саму железу не отделяют от окружающих тканей. Это препятствует нарушению кровоснабжения половых желез.
- Операция Бергмана. Внутренняя оболочка яичка частично иссекается, после чего края сшиваются. Чтобы избежать гнойных осложнений, пациенты в течение недели принимают антибиотики.
Оперативные методы лечения водянки у мужчин не имеют существенных различий. Наиболее подходящий способ пластики оболочек текстикул определяют во время операции.
Помогут ли народные средства и аптечные лекарства
Медикаментозные и народные способы лечения применяются исключительно для уменьшения выраженности симптомов. Болезнь водянка часто вызывается инфекционным воспалением половых желез. Для уничтожения патогенной флоры и купирования симптомов применяются:
- антибиотики – Моксифлоксацин, Азитромицин, Цефиксим,
- ненаркотические анальгетики – Кеторол, Напроксен, Ибупрофен,
- корректоры микроциркуляции крови – Ангионорм, Оксибрал, Вазокет.
Чтобы уменьшить отечность в области мошонки, используют такие народные средства:
- Черная редька. Сердцевину овоща вырезают. В образовавшуюся чашу наливают 50 мл растопленного меда. Через 4-5 часов мед, смешанный с соком, переливают в стеклянную тару. Употребляют по 1 ч. л. 4 раза в день за 20 минут до еды.
- Репчатый лук. 2 луковицы измельчают в блендере. Засыпают 5-7 ст. л. сахара и оставляют на 7-10 часов. Через марлю из луковой кашицы выдавливают сок. Выпивают по 30 мл утром натощак.
К альтернативным способам лечения водянки прибегают по рекомендации уролога. Нежелательно использовать народные средства при синдроме раздраженного кишечника.
Особенности питания
При терапии водянки рекомендуется соблюдать лечебный стол №5, который был предложен Певзнером. В рамках диетической программы ограничивают употребление вредных продуктов – алкоголя, яиц, консервации, полуфабрикатов, жирного мяса. Суточное потребление соли сокращают до 3-4 г.
Основу рациона при водянке яичек должны составлять:
- гречка,
- белокочанная капуста,
- свежие огурцы,
- пастернак,
- диетическое мясо,
- баклажаны,
- соевые бобы.
Перед употреблением продукты отваривают, тушат или запекают в духовке. Диету соблюдают до полного выздоровления.
Реабилитация в послеоперационный период
После хирургического лечения водянки рекомендован полный покой в течение 2-3 суток. Чтобы избежать осложнений, мужчины должны:
- менять повязку в прооперированной области 1 раз в сутки,
- ограничить физическую активность,
- носить компрессионное белье,
- принимать назначенные урологом антибиотики,
- следить за температурой тела и общим самочувствием,
- отказаться от спорта, занятий сексом минимум на 4-5 недель.
В течение недели нежелательно лежать на животе. Это опасно повышением давления в органах малого таза, расхождением швов. Урологи настоятельно рекомендуют носить свободное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани. При отсутствии дискомфорта в паху швы снимают на девятый день после операции.
Прогноз при водянке яичка
При своевременном лечении прогноз благоприятный в 90% случаев. Негативные последствия и осложнения возникают при скоплении вокруг яичек от 500 мл серозного выпота. В таких случаях чаще возникают послеоперационные осложнения:
- расхождение швов,
- длительный отек мошонки,
- келоидные рубцы в прооперированной области.
К возможным отдаленным последствиям относят рецидивы водянки у мужчин. Бесплодие возникает только при повреждении семенного канатика в ходе операции или из-за гнойного воспаления половых желез.
Риски и осложнения
Небольшая по размерам водянка не доставляет дискомфорта. Асимметрию мошонки часто не считают серьезным поводом для обращения к врачу. В 30% случаев между первыми симптомами гидроцеле и обследованием в клинике проходит несколько лет.
Запоздалое лечение болезни становится причиной мужского бесплодия, нарушений в половой сфере.
К вероятным осложнениям водянки у мужчин относятся:
- атрофия яичек,
- снижение потенции,
- задержка эякуляции,
- нарушение мочеиспускания,
- пиоцеле (гнойное воспаление яичек).
В половине случаев мужчины обращаются к урологу при нарушении репродуктивной функции – импотенции, снижении фертильности. Эректильная дисфункция приводит к психологическому дискомфорту, депрессивным состояниям.
Профилактика гидроцеле яичка у взрослых
Специфической профилактики гидроцеле у мужчин не существует. Чтобы избежать появления водянки, нужно:
- избегать травм паховой области,
- исключить сексуальные связи со случайными партнерами,
- использовать барьерные контрацептивы,
- дважды в год обследоваться у уролога,
- отказаться от пагубных привычек,
- заниматься спортом,
- вести регулярную половую жизнь.
Приобретенная форма водянки в большинстве случаев возникает на фоне других болезней. Чтобы предупредить скопление жидкости в области яичек, нужно вовремя лечить простатит, уретрит, цистит и другие урологические болезни.