Нефропатия – это повреждение ткани (паренхимы) и клубочкового аппарата почек, связанное с разными причинами. Проявляется повышением артериального давления, отеком конечностей, изменением свойств мочи – ее плотности, цвета, прозрачности. Симптоматика зависит от степени нарушения фильтрующей функции почек. К провокаторам относятся разнообразные причины, начиная эндокринными нарушениями и заканчивая хроническим отравлением ядами или лекарствами.
Первичные и вторичные причины
Нефропатия – группа урологических болезней, вызванных поражением системы канальцев и паренхимы почек. Нарушение фильтрационной функции органов ведет к отравлению организма продуктами жизнедеятельности, которые перестают удаляться с мочой. За очищение крови от азотистых веществ, белковых компонентов и кислот отвечают нефроны – структурные элементы клубочкового аппарата.
В нефрологии различают 2 формы нефропатии:
- врожденная – вызвана нарушениями во внутриутробном развитии, аномалиями мочевыделительной системы,
- приобретенная – возникает на фоне вторичных болезней или воздействия провоцирующих факторов.
Первичная нефропатия у ребенка возникает в 4 раза реже, чем вторичная. Появляется вследствие нарушения обмена кальция, фосфора, белков и других веществ. Вторичные нефропатии являются осложнениями других заболеваний и патологических состояний.
Факторы, провоцирующие заболевание:
- радиационное воздействие,
- отравление солями металлов,
- злоупотребление медикаментами,
- беременность,
- аномалии мочевых протоков,
- нарушение метаболизма,
- хронический гломерулонефрит,
- опухоли в почках,
- чрезмерное потребление алкоголя,
- несбалансированное питание,
- наследственная предрасположенность.
В своем течении заболевание проходит 4 стадии – компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и терминальную.
На ранних этапах нефропатия не проявляется внешней симптоматикой. Интоксикация, нарушение диуреза или видимые изменения в моче появляются позже.
При нефропатии почечная паренхима повреждается, из-за чего сокращается количество работоспособных нефронов. Нарушение фильтрации крови в почках сопровождается интоксикацией. Чем сильнее повреждается клубочковый аппарат, тем более выраженной становится болезнь.
Виды нефропатий и их симптомы
При постановке диагноза используется классификация нефропатии по провоцирующему фактору. Согласно статистике, диабетическая форма болезни встречается в 3 раза чаще остальных. Ею страдают до 20% пациентов с сахарным диабетом.
Диабетическая
Патология почек возникает при сахарном диабете обоих типов. Сопровождается патологическими изменениями в клубочках и почечных сосудах, что приводит к:
- рубцеванию паренхимы,
- снижению скорости фильтрации крови,
- хронической недостаточности почек.
Основная причина болезни – недостаточная компенсация нарушений углеводного обмена, из-за которой снижается тонус сосудов в клубочковом аппарате.
Симптомы нефропатии:
- выделение белка с уриной,
- эпизодическое повышение АД,
- отек конечностей,
- анемия,
- интоксикация.
Клинически выраженные симптомы нефропатии возникают спустя 10-15 лет от начала диабета.
Токсическая
Токсическая нефропатия почек – следствие отравления ядами. Ведет к омертвению паренхимы, почечных клубочков. Дисфункция органов проявляется:
- отеком конечностей,
- одутловатостью лица,
- гематурией (кровь в моче),
- хронической усталостью,
- тошнотой,
- прекращением мочевыделения.
Запоздалое лечение ведет к острой недостаточности почек, замедлению сердечного ритма и отеку легких.
Дисметаболическая
Диагностируется преимущественно у детей с нарушением обмена органических или неорганических веществ. Проявляется повышенным камнеобразованием в урине, которое ведет к разрушению почечной ткани. В зависимости от биохимического состава конкрементов выделяют такие типы болезни:
- оксалатно-кальциевая,
- цистиновая,
- оксалатная,
- уратная,
- смешанная.
Проявляется помутнением мочи, резями при мочеиспускании, кожными высыпаниями, энурезом, почечными коликами.
Дисметаболическая нефропатия чаще диагностируется у детей 5-10 лет во время общего анализа мочи.
При беременности
Нефропатия у беременных является одной из форм токсикоза. На поздних сроках гестации иногда встречаются неуточненные почечные заболевания, вызванные:
- нефритом,
- гипертонической болезнью,
- гестационным пиелонефритом.
Проявляется протеинурией (белок в моче), повышением АД и отеками. В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 3 степени болезни. Нефропатия 1 степени характеризуется несущественным повышением АД. 2 стадия сопровождается отеком конечностей, одышкой, метеоризмами, жаждой.
Нефропатия беременных опасна преэклампсией – неспособностью материнского организма обеспечить нормальное развитие плода.
Лекарственная
Медикаментозная или лекарственная нефропатия – дисфункция почек, вызванная нефротоксическими препаратами:
- антибиотиками (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны),
- нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП),
- антистафилококковой и противокоревой вакцинами,
- диуретиками,
- антигипертензивными средствами.
Патология ведет к повреждению гломерул (почечных клубочков), паренхимы, канальцев. Наиболее вероятные осложнения – почечная недостаточность, остеопороз, аритмия.
Контраст-индуцированная
Нарушение функций клубочкового аппарата вызывают рентгеноконтрастные вещества, которые используются при аппаратных обследованиях.
Нефропатия возникает спустя 1-3 суток после введения препарата.
Основные признаки контраст-индуцированной нефропатии:
- одутловатость лица,
- уменьшение суточного выделения мочи,
- отсутствие аппетита,
- сонливость.
У 70% пациентов болезнь никак себя не проявляет. В 7 из 10 случаев расстройства мочеиспускания возникают только при массовой гибели нефронов.
Паранеопластическая
Паранеопластическая нефропатия – разрушение фильтрующего аппарата почек, вызванное онкологическими болезнями и аутоиммунными реакциями. К характерным симптомам относятся:
- постоянная усталость,
- сухость во рту,
- тупые боли в пояснице,
- пенистость мочи,
- лихорадка.
Заболеванию подвержены люди с почечно-клеточной карциномой, раком желудка, яичников, крови.
Анальгетическая
Это одна из форм лекарственной нефропатии, вызванная приемом обезболивающих. Прием 1 г ненаркотических анальгетиков в сутки в течение 2-3 лет в 100% случаев ведет к поражению почек. Заболевание провоцируют:
- Ибупрофен,
- Кеторолак,
- Индометацин,
- Ацетилсалициловая кислота и т.д.
На поражение мочевыделительной системы указывают слабость, побледнение кожи, почечные колики, скачки АД, боль в нижней части спины.
Ишемическая
Возникает преимущественно у пожилых людей с сердечно-сосудистыми болезнями:
- гипертензией,
- атеросклерозом,
- вегетососудистой дистонией,
- сердечной недостаточностью.
Долгое время нефропатия протекает малосимптомно. На серьезные повреждения паренхимы и почечных клубочков указывают позывы в туалет ночью, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, запах аммиака изо рта.
Гипертензивная (гипертоническая)
К проявлениям гипертонической нефропатии относятся:
- позывы в туалет ночью,
- головные боли,
- дискомфорт в пояснице,
- сухость слизистых,
- запах аммиака изо рта.
Повышение АД ведет к расширению и повреждению стенок почечных сосудов, что становится причиной замещения паренхимы фиброзной тканью.
Алкогольная
Хроническое заболевание возникает из-за токсического действия на почки этанола, который содержится в спиртных напитках. Диагностируется преимущественно у людей, страдающих алкоголизмом. Выделяют 3 формы болезни:
- латентная,
- гипертензивная,
- нефротическая.
При длительном течении отмечаются:
- гинекомастия у мужчин,
- боль в правом подреберье,
- краснота ладоней,
- повышение АД,
- разбитое состояние.
При нарастании интоксикации возникает тошнота, рвота, желтушность кожи.
Подагрическая
Нефропатия возникает у 35-70% пациентов, страдающих подагрой. Появляется из-за метаболических нарушений. Избыточное выделение мочевой кислоты ведет к дисфункции почек, которая проявляется:
- интенсивными болями в пояснице,
- расстройством мочеиспускания,
- уменьшением диуреза,
- почечными коликами,
- напряженностью мышц брюшины.
На рост концентрации мочевой кислоты указывает бурый цвет мочи.
Сосудистая
Ишемическая болезнь почек или сосудистая нефропатия – поражение почечных сосудов, сопровождающееся нарушением кровоснабжения органов. Возникает на фоне атеросклероза. На сосудистую нефропатию указывают:
- повышение АД,
- тошнота,
- кожные высыпания,
- увеличение креатинина в крови,
- боль в животе,
- помутнение мочи.
В 8 из 10 случаев заболевание выявляют случайно при лабораторном исследовании крови или мочи.
Миеломная
Миеломная нефропатия – дисфункция почек, вызванная закупоркой почечных клубочков и канальцев аномальными белками (парапротеинами). Они оказывают повреждающее действие на ткани, что ведет к сморщиванию органов, нарастанию почечной недостаточности. На миеломную нефропатию указывают:
- протеинурия,
- отеки конечностей,
- острая почечная недостаточность,
- нарушение диуреза.
Запоздалое лечение приводит к обратимому нарушению фильтрационной функции почек.
Мембранозная
Эта форма нефропатии встречается преимущественно у взрослых. Характеризуется воспалением и утолщением мелких почечных капилляров. Это приводит к нарушению кровообращения и фильтрации крови.
Симптомы нефропатии:
- увеличение веса,
- плохой аппетит,
- пенистая моча,
- отек лодыжек,
- бессонница.
Патология чревата тромбозом сосудов, увеличением концентрации холестерина в крови.
IgA-иммунная
Болезнь Берже, или IgA-нефропатия, – инфекционно-аутоиммунное поражение клубочкового аппарата почек. Сопровождается отложением патологических иммунных комплексов в почечных тканях и гломерулах, что приводит к:
- появлению в моче белка и крови,
- почечной недостаточности.
Возникает на фоне ЛОР-заболеваний, врожденных болезней, аутоиммунных сбоев, патологий ЖКТ. Проявляется болевым синдромом, уменьшением количества мочи, повышением АД.
Эндемическая
Балканская, или эндемическая, нефропатия – невоспалительное заболевание почек, вызванное утолщением нефронов и расширением клубочков. Ведет к разрастанию соединительной ткани, вследствие чего нарушаются функции почек.
Нефропатия проявляется неспецифическими симптомами:
- боль в пояснице,
- ухудшение аппетита,
- медный оттенок ладоней,
- бледность кожи,
- увеличение мочеотделения,
- артериальная гипертензия.
Патология встречается преимущественно у сельских жителей Балканского полуострова – Румынии, Болгарии, Хорватии и т.д.
Калийпеническая
Уменьшение концентрации калия в крови (гипокалиемия) приводит к ощелачиванию мочи и калийпенической нефропатии. К симптомам болезни относятся:
- гипертония,
- учащенное мочеиспускание,
- протеинурия,
- усиленное мочеобразование.
Нефропатия характеризуется поражением почечных канальцев и разрастанием соединительной ткани. Лабораторно проявляется уменьшением плотности мочи. Казино Украины elslots.online дарит 77 фриспинов бесплатно.
Рефлюкс-нефропатия
Заболевание относится к группе хронических нефритов, сопровождающихся сморщиванием почки. Изменения в органах вызваны обратным током инфицированной мочи в чашечно-лоханочную систему.
Рефлюкс-нефропатия сопровождается такой симптоматикой:
- ночные позывы в туалет,
- слабость,
- бледность кожи,
- расстройства мочеиспускания.
В 40% случаев рефлюксная нефропатия диагностируется у детей младшего возраста.
Врожденная
Генетическая, или врожденная, нефропатия – следствие мутации генов. Не всегда является наследственной, так как изменения в генетическом аппарате нередко провоцируются болезнетворными грибками, вирусами или бактериями. К этой группе относятся:
- поликистоз,
- нефронофтиз Фанкони,
- фосфат-диабет,
- синдром де Тони.
Клинически патология проявляется интоксикацией, болями в животе и пояснице, расстройством мочеиспускания.
Смешанного генеза
Нефропатия имеет сложный механизм зарождения, так как провоцируется сразу несколькими причинами. В нефрологии чаще встречаются болезни почек, вызванные:
- аутоиммунными сбоями и инфекцией,
- застоем крови и атеросклерозом,
- гипертонией и сахарным диабетом.
Нефропатия смешанного генеза трудно поддается лечению из-за невозможности быстрого выявления всех провоцирующих факторов.
Другие варианты нефропатий
К наиболее редким формам нефропатии относятся:
- тубулоинтерстициальная,
- анальгетическая,
- семейная,
- оксалатная.
Для всех типов характерно постепенно снижение работоспособности почек, которое ведет к скоплению ядов в крови. Интоксикация влияет на функции органов других систем, провоцируя осложнения.
Диагностика
При типичных признаках нефропатии надо обратиться к нефрологу или урологу. Для оценки состояния почек назначаются:
- биохимический анализ мочи и крови,
- клинический анализ мочи,
- УЗИ почек,
- экскреторная урография,
- УЗДГ почечных сосудов.
В ходе обследования врач отличает нефропатию от пиелонефрита, гидронефроза, гломерулонефрита, почечной недостаточности.
Лечение нефропатии почек
Особенности терапии зависят от факторов, вызвавших дисфункцию почек. Лечение проводится в 2 этапа:
- устранение фонового заболевания,
- купирование симптоматики и поддержание работоспособности выделительной системы.
Пациентам рекомендован строгий постельный режим, диета и прием медикаментов. Обычно в терапию включаются:
- спазмолитики – Ниспазм, Дроспа форте,
- диуретики – Фурон, Арифон,
- ингибиторы АПФ – Хинаприл, Эналаприл,
- препараты с белком и аминокислотами – L-аргинин, Клималанин,
- антибиотики – Заноцин, Аугментин.
При необратимом нарушении работы почек показана трансплантация органа.
Для предупреждения уремии 2-3 раза в неделю пациенты проходят процедуру очищения крови от продуктов метаболизма – гемодиализ.
Осложнения и прогноз
Неправильное и запоздалое лечение сопровождается необратимыми изменениями в клубочковом аппарате и паренхиме. К вероятным последствиям нефропатии относятся:
- пиелонефрит,
- цистит,
- железодефицитная анемия,
- артериальная гипертензия,
- сердечная и почечная недостаточность.
На стадии компенсации и субкомпенсации прогноз благоприятный. Но если болезнь достигает терминальной стадии, предупредить гибель человека практически невозможно.
Профилактика
Чтобы избежать необратимых изменений в структуре и работе почек, следует:
- своевременно лечить инфекции,
- контролировать содержание сахара в крови при диабете,
- сбалансированно питаться,
- избегать контакта с летучими химикатами,
- принимать медикаменты только по назначению врача.
Своевременное выявление и терапия восстанавливают трудоспособность человека и функции почек. Поэтому при первых признаках нездоровья мочевыделительной системы нужно обращаться к нефрологу.